Katarakta bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Katarakta - jebkura objektīva necaurredzamība. Attiecības starp nelabvēlīgu ambliopiju un kataraktu, kas radās agrīnā bērnībā, uzsver bērna invaliditātes iemeslu likvidēšanas nozīmi. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenās darbības, kas jāveic, lai nepieļautu pastāvīgu redzes zudumu.

[1], [2], [3], [4]

Cataraktas cēloņi

Kataraktas etioloģiju nevar noteikt visos gadījumos. Tomēr pamatīga morfoloģiskā izpēte, vecāku aptauja un atbilstoša laboratorijas pārbaude palīdz noteikt diagnozi daudziem pacientiem.

Kopējie kataraktas cēloņi bērniem ir šādi:

• iedzimtība;
• autosomāla recesīvā iedzimtība (reti, izņemot vielmaiņas traucējumus);
• autosomāla dominējošā iedzimtība - priekšējā polāra, slāņainā katarakta (var kombinēt ar mikroftalmo);
• X-saistīts ar recesīvo pazīmi (Lowe sindromi, Nanss-Horans, Lenca.

Intrauterīnās infekcijas

Obligātas vakcinācijas ieviešana ievērojami samazināja ar masaliņām saistītās em-briopātijas izplatību. Tomēr bērnam ar difūzu kataraktu, gan vienpusēju, gan divpusēju, jāveic tests, lai izslēgtu masaliņu vīrusu; šim nolūkam bērnu un māti pārbauda, vai nav antivielu pret imūnglobulīnu G (IgG) un IgM.

Pārtraukt apmaiņu

Kataraktas attīstība ir saistīta ar dažādiem vielmaiņas traucējumiem, ieskaitot sekojošo:

• Galaktozīcija - cēlonis ir gēna, kas kodē galaktozes-1-fosfāta uridiltransferāzi, mutācija un lokalizēta 9 hromosomas īsajā daļā. Simptomi ir caureja, vemšana, dzelte, hepatomegālija un grampozitīva septicēmija. Parasti kataraktu atklāj ne ātrāk kā bērnam ir vispārējas sūdzības. Heterozigotība galaktozīmijai rada kataraktas veidošanās risku pubertātes laikā.

Izmitināšana pašā slimības sākumā ar pienu nesaturošu uzturu novērš kataraktas veidošanos.

• Vilsona slimība ir dzelzs vielmaiņas traucējumi, ko papildina subkapsulāra katarakta, kas atgādina saulespuķu ziedu.
• Hipokalciēmija ir epilepsijas lēkmju, attīstības traucējumu un lēcas smalka bālgana, precīza necaurlaidība kombinācija.
• Cukura diabēts - pusaudža gados jauniešu diabēts bieži izraisa duļķainumu objektīva korķa slāņos.
• Hipoglikēmija, sākot no agras bērnības, izraisa objektīva necaurredzamību, kas ir atgriezeniska dabā.
• Autosomu recesīvs sindroms, ieskaitot laktacidozi, mitohondriju patoloģiju, hipertrofisku kardiomiopātiju un iedzimtu kataraktu.

Hromosomu patoloģija un citi sindromi

• Trisomy 21 - nobriedusi katarakta, bieži sastopama agrā bērnībā.
• Cri dua sindroms ir saistīts ar 5. Hromosomas īsās daļas daļēju dzēšanu, un tas tiek apvienots ar zemu ausīm un sirds slimībām.
• Hallermann-Streiffe-Francois (Hallermann-Streiff-Francois) sindroms. Discefālijas, kārpu izaugsmes kombinācija, skropstu hipotireoze, zobu anomālijas, zilā sklera un iedzimta katarakta.
• Martsolfa sindroms (Martsolfs) - garīgā atpalicība, mikrogānija, brahicēfālija, augšējā žokļa izliekšanās, plaša krūšu kaula un pastāvīga pēdas deformācija.
• Marinesco-Sjogren sindroms ir garīgā atpalicība, smadzeņu ataksija, miopātija.
• Spot hondrodisplāzija - notiek 3 formās: autosomio-recesīvs, X-saistīts dominants un autosomāls dominants. X-saistīta katarakta, muskuļu spazmas un garīgā atpalicība. Autosomu recesīvā encefalozes skeleta un sejas sindroms - garīgā atpalicība, mikrocefalitāte, locītavu anikiloze, mikrogantija.
• Chazel-JIaypu sindroms (Czeizel-Lowry) - mikrocefālija, Perthes gūžas locītavu slimība un katarakta.
• Killian-Pallister-Mosaic sindroms - neapstrādātas īpašības, sagging vaigiem, hipertelorisms, atšķaidīti mati un katarakta. 12. ķermeņa hromosomas īsās puses tetrazons.
• Progresīvā spin-smadzeņu ataksija, dzirdes zudums, perifēra neiropātija un katarakta.
• Proksimālā miopātija ar sejas un acu muskulatūras vājumu, hipogonadismu, ataksiju un kataraktu.
• Schwars-Jam-Pel sindroms ir iedzimta miotoniska miopātija, ptoze, skeleta traucējumi, mikrofaltmija un katarakta.
• Katarakta, garīgā atpalicība, mikroziedojums un hipertrichoze.
• Velo-kardio-sejas sindroms - izvirzītais deguns, deguna spārnu depresija, mikrogantija, šķautnes aukslējas.
• Citi.

Steroīdu un radiācijas kataraktu

Ilgstoša kortikosteroīdu terapija rada risku attīstīt aizmugurējo subkapsulāro kataraktu, kas strauji pārtrauc steroīdu terapiju. Līdzīga katarakta rodas bērniem, kuri saņem staru terapiju.

Uveit

Bieži vien subkapsulāra katarakta tiek veidota kombinācijā ar parsplānītu un mazuļu reimatoīdo artrītu.

Pirmsdzemdība

Ir ziņojumi par pārejošām necaurlaidībām gar aizmugurējo lēcu šuvju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

[5], [6]