Išēmiska optiskā neiropātija

Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija, kas nav saistīta ar artēriju

Pathogenesis

Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija, kas nav saistīta ar artēriju, ir daļēja vai pilnīga optiskā diska infarkts, ko izraisa īsās pakaļējās cilpas artērijas oklūzija. Parasti notiek pacientiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem ar redzes nerva diska blīvu struktūru, kad fizioloģiskie izrakumi ir ļoti mazi vai nav. Noslieci uz šo nosacījumi ietver sistēmisko hipertensija, cukura diabēts, paaugstināta holesterīna fīmeņa, kolagēna asinsvadu slimība, antifosfolipīdu sindroms, pēkšņa hipotensiju un kataraktas operācijas.

Simptomi

Tas izpaužas kā pēkšņa, nesāpīga monokulāra redzes zudums bez prodromālajiem redzes traucējumiem. Pārliecinās, ka redze tiek samazināta pamošanās laikā, kas liecina par nakts hipotensijas nozīmīgo lomu.

• redzes asums 30% pacientu ir normāls vai nedaudz samazināts. Pārējais - samazinājums no mērena līdz ievērojamam;
• redzes lauka defekti parasti ir zemāki augšanas kuņģa, centrālās, paracentrālas, kvadrantas un arkveida;
• Dishromatopsija ir proporcionāla redzes traucējumu līmenim, salīdzinot ar optisko neiritu, kurā krāsas redze var būt nopietni traucēta pat tad, ja redzes asums ir diezgan labs;
• disks ir gaišs, ar difūzu vai sektorālu edēmu, var ieskauj vairāki punktveida asiņi. Pietūkums tiek pakāpeniski atrisināts, bet balzams paliek.

Fāgs akūtas stadijas laikā atklāj diska vietējo hiperfluorescenci, kas kļūst intensīvāka un galu galā ietver visu disku. Ar redzes nerva atrofijas sākumu FAH atklāj nevienmērīgu arteriālās fāzes koriāro pildījumu; diska hiperfluorescences vēlīnās stadijās ir pastiprināta.

Īpaši pētījumi ietver seroloģiskos pētījumus, lioidas profila noteikšanu un glikozes līmeņa pazemināšanos tukšā dūšā. Ir arī ļoti svarīgi izslēgt latentu milzu šūnu artēriju un citas autoimūnas slimības.

Prognoze

Nav noteikta terapija; veikt ārstēšanu, kas izraisa priekšējās išēmiskās redzes neiropātijas rašanos, kas nav saistīta ar sistēmisko slimību artēriju, un ieteica atmest smēķēšanu. Lielākajai daļai pacientu redze vēlāk nesamazinās, bet dažos gadījumos redzes zudums turpinās 6 nedēļas. 30-50% pacientu pēc dažiem mēnešiem vai gadiem, tiek ietekmēta pāra acs, bet tā iespējamība aspirīna lietošanas laikā samazinās. Ar otrās acs defektu - viena acs redzes nerva atrofija un otra diska tūska - pastāv "pseidosindroms Foster-Kennedy".

NB: priekšējā išēmiskā neiropātija neatkārtos vienā un tajā pašā acī.

[1], [2], [3]

Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija, kas saistīta ar artēriju

Gigantiskais šūnu artērijs ir neatliekams stāvoklis, jo akluma profilaksi nosaka diagnozes un ārstēšanas ātrums. Slimība parasti attīstās pēc 65 gadiem, ietekmē vidēja un liela kalibra artērijas (it īpaši virspusējo, īslaicīgo, acs, aizmugurējo ciliāru un mugurkaula tuvāko daļu). Bojājuma smagums un apmērs ir atkarīgs no elastīgo audu daudzuma vidējā un nejaušajā artērijas aploksnē. Parasti tiek saglabātas intrakraniālās artērijas, kurās elastīgie audi ir mazi. GCR ir 4 vissvarīgākie diagnostikas kritēriji: košļājamās muskuļu sāpes košļājamās kakla sloksnēs, dzemdes kakla smailes, C-reaktīvā proteīna līmenis> 2,45 mg / dl un ESR> 47 mm / h. Milzu šūnu artērijas acu komplikācijas:

Visbiežāk sastopamais gadījums ir arteriītu saistīta priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija. Nejaušiem pacientiem rodas 30-50%, bet 1/3 gadījumos - divpusējs bojājums.

[4], [5], [6], [7]