Elkoņa locītavas epikondilīts

Elkoņa locītavas epikondilīts ir patoloģija, kas ietekmē elkoņa muskuļu audus. Apsveriet galvenos slimības cēloņus, diagnostikas metodes un simptomatoloģiju, kā arī ārstēšanas metodes un atjaunošanās prognozes.

Epikondilīts ietekmē elkoņa laukumu, kurā muskuļi ir piestiprināti pie apakšdelma kaula. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, slimībai ir divas formas - ārējā un iekšējā. Bieži tiek diagnosticēts kā ārējs iekaisums, jo tas ir visbiežāk sastopamā muskuļu un skeleta sistēmas slimība.

1. Ārējais (sāniskais) epikondilīts - šo slimības veidu sauc par "elkoņa tenisa spēlētāju". Tā kā iekaisuma process notiek vietā, kur muskuļu šķiedras ir piestiprinātas pie epikondīla. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sportistiem. Patoloģija rodas no pleca muskuļu pārtēriņa. Tas notiek, spēlējot tenisu, vienveidīgs fiziskais darbs (sienu krāsošana, koka zāģēšana uc). Galvenā pacientu kategorija - pacienti no 30 līdz 50 gadiem.
2. Iekšējais (mediālais) epikondilīts - slimību sauc par "golfa spēlētāja elkoni". Pastāvīgi atkārtotas kustības noved pie iekaisuma procesa. Tas var būt darbs ar dažādiem rokas instrumentiem, sporta traumām. Jebkurš ilgtermiņa darbs, kas saistīts ar apakšdelma muskuļiem, var izraisīt elkoņa vidējo iekaisumu.

Elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi

Elkoņa locītavas epikondilīta cēloņi ir dažādi, bet visi tie ir saistīti ar aklās muskuļu sistēmas aktīvu darbību. Parasti slimība attīstās vienpusēji, tas ir, uz dominējošo roku. Atkarībā no sāpēm, kas tiek piespiesti bojājuma vietai, pastāv vairāki iekaisuma veidi: muskuļu, cīpslu, supracondilāru un cīpslu-periosteālu. Ļoti bieži epikondilīts rodas sakarā ar neveiksmīgu roku kustību, nepareizu gravitācijas pacelšanu vai smago priekšmetu iemetienu.

Šajā gadījumā traumas laikā cilvēks sajūt tūlītēju sāpību, kas ātri iziet. Bet pirmās slimības pazīmes parādās pēc dažām stundām un pat dienām, jo pietūkums un iekaisums palielinās. Vienreizējās lietošanas rokās var izraisīt arī elkoņa locītavas epikondilītu. Ļoti bieži šādi traumējumi cieš no pacientiem, kuri nodarbojas ar rokas cīņu, strādā ar uzgriežņu atslēgu vai ar skrūvgriezi. Hroniska slodze uz cīpslu ir vēl viens faktors, kas palielina elkoņa locītavas iekaisuma risku. Epikondilīts izpaužas cīpslu iekaisuma dēļ, un šajā gadījumā tā ir sekundāra slimība.

Cilvēki cieš no patoloģijas, pastāvīgi atkārtojot līdzīgas kustības: gleznotāji, sportisti, masieri, šuvēji, mūrnieki un citi. Gados vecākiem pacientiem ir arī risks, ka tie ir pakļauti ievainojumiem un locītavu iekaisumiem. Cits iespējamais slimības cēlonis ir mugurkaula osteohondroze. Starp šīm slimībām nebija tieša saikne, bet tika konstatēts, ka pēc operācijas mugurkaulā pēkšņi pārtrauca sāpes elkoņos.

[1]

Elkoņa locītavas epikondilīta simptomi

Elkoņa locītavas epikondilīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Ar mediālu formu sāpīgu simptomu laukums ir rokas iekšējā virsma, bet sānu - ārējā virsma. Simptomatoloģijai raksturīgs epikondilīts, kas to var atšķirt no citām locītavu locītavas slimībām, piemēram, artrīta.

• Slodzes uz elkoņa parādās sāpīgas sajūtas. Piemēram, mēģinot pārvietot ekstremitāšu uz iekšu, tas ir, ar locītavu-ekstensīvo kustību.
• Diskomfortu rodas, kratot rokas un palielinot, mēģinot saliekt elkoni.
• Slimība izraisa muskuļu tonusa samazināšanos, kas ietekmē spēju turēt kādus priekšmetus.
• Iekaisuma process neietekmē elkoņa audu ārējo stāvokli. Vienīgais, kas var norādīt uz patoloģiju, ir viegls apsārtums un pietūkums.
• Vēl viens raksturīgs epikondilīta simptoms ir sāpju trūkums naktī.

Ja šī simptomatoloģija jums pavada vairākus mēnešus, tas norāda uz slimības progresēšanu. Bez medicīniskās palīdzības, elkoņa locītavas iekaisums nonāk hroniskā formā.

Sāpes elkoņa locītavā ar epikondilītu

Slikta elkoņa locītava ar epikondilītu ir vienīgais skaidri izteikts slimības simptoms. Sāpju sindromam ir vairākas pazīmes, kas palīdz nošķirt to no līdzīgām locītavu slimībām.

Sāpīgas sajūtas var būt akūtas un apaktas:

• Akūtā epikondilīta gadījumā sāpes ir lokalizētas pleca supakondilārā kaula zonā, un tam ir pastāvīgs, intensīvs raksturs. Atsevišķos gadījumos sāpes tiek nodilātas apakšdelmam un tiek pārkāptas elkoņa kustīgums. Ir ļoti grūti turēt ekstremitāšu tā paplašinātajā pozīcijā, mēģinot saspiest roku, rodas diskomforts.
• Subakūtā iekaisuma forma ir saistīta ar blāvām sāpēm, kas izpaužas nelielā spiedienā uz ārējo vai iekšējo epikondīli. Nepatīkamas sajūtas rodas ar mazām ieliektajām elkoņiem. Atpūtas stāvoklī vai ar locītavu-pagarinājuma kustībām sāpes elkoņa locītavā nerodas.

Elpošanas locītavas iekaisums ar epikondilītu

Elpošanas locītavas iekaisums ar epikondilītu rodas locītavu muskuļu piestiprināšanas vietā pret apakšdelma kaulu. Iekaisuma procesa smagums pilnībā ir atkarīgs no slimības formas, patoloģijas cēloņa un atrašanās vietas. Neskatoties uz to, ka epikondilīts tiek uzskatīts par arodslimību, pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām vairāk un vairāk cieš no šīs saslimšanas.

Nelabvēlīgu simptomu dēļ ne vienmēr ir iespējams noteikt iekaisuma procesu laikā. Sākumā cīpslu iekaisums izraisa diskomfortu, bet ar slimības progresēšanu sāpes kļūst sāpošas un akūtas, lokalizētas. Iekaisuma process tiek nostiprināts ar slodzēm uz skartajām ekstremitātēm, ar elastīgumu un elkoņa pagarinājumu. Slēptas formas briesmas ir tādas, ka epikondilīts var ilgt mēnešus, iegūstot hronisku stadiju. Šajā gadījumā pacients sagaida ķirurģisku ārstēšanu un ilgu rehabilitācijas periodu.

Lokālais locītavas locītavu epicondilīts

Lokālais locītavu locītavu epikondilīts ir bieži sastopama patoloģija, no kuras visbiežāk cieš tennisists. Lieta ir tā, ka, spēlējot tenisu, kustībām ir pagarinājuma raksturs, izmantojot suku un apakšdelmu. Tas izraisa ekstensora muskuļu un cīpslu celmu, kas atrodas uz pleca sānu epikondīla. Bet daudzas citas darbības var izraisīt elkoņa locītavas epikondilītu.

Galvenie sānu epikondilīta cēloņi:

• Pārmērīgs sprandums uz apakšdelma cīpslām un muskuļiem, nepārtraukti atkārtotas rokas kustības. Tas viss var izraisīt roku ekstensora cīpslu un muskuļu iekaisumu.
• Šī slimība izraisa ne tikai iekaisuma procesu, dažos gadījumos epikondilīta cēlonis ir cīpslu audu sakāves, tas ir, tendinīts. Audu valkāšana izraisa deģeneratīvas izmaiņas cīpslās.

Slimības raksturīga simptomātija ir sāpes, kas lokalizējas locītavu ārējā epikondīla rajonā. Sāpes caurmundrina visus apakšdelmus un pastiprina roku ekstensīvās kustības vai mēģina turēt kaut ko smagu rokā. Dažos gadījumos sāpes izpaužas naktī, kad pacients aizmigjas, kas negatīvi ietekmē viņa veselību ikdienā. Sānu elkoņa iekaisums izraisa nelielu pietūkumu un temperatūras paaugstināšanos, kas norāda uz iekaisuma procesu.

Slimības atpazīšanai ārsts apkopo anamnēzi un sīki aptaujās pacientu par sāpju dabu, ilgumu un intensitāti. Lai apstiprinātu diagnozi, elkoņa locītavu rūpīgi pārbauda un veic vairākus funkcionālos testus. Balstoties uz pētījumu rezultātiem, tiek veikta galīgā diagnoze, tiek izvēlēta efektīva ārstēšana, parasti zāļu un rehabilitācijas vingrinājumu kombinācija.

Vidējais elkoņa locītavas epikondilīts

Medikaments elkoņa locītavas epikondilīts vai "golfa spēlētāja elkonis" ir iekaisuma slimība, kas ietekmē elkoņa muskuļus un cīpslas. Biežas atkārtotas kustības, dažu sporta nodarbināšana, elkoņa locītavu dažādas traumas vai darbs, kas saistīts ar rokas instrumentu lietošanu, var izraisīt epikondilītu. Tas ir, jebkura darbība, kas izmanto apakšdelma muskuļus, var izraisīt nopietnu iekaisuma procesu.

Mediāls epikondilīts atrodas elkoņa iekšējā kauliņā, proti, mediālā epikontilā. Muskuļi, kas atbildīgi par ekstremitāšu elastību, ir saistīti ar cīpslām, kas var izjust lielu stresu profesionālās vai sporta aktivitātēs. Pat neliels iekaisums izraisa sāpes un pietūkumu. Simptoms izpaužas dažas dienas pēc traumas. Sāpes lokalizējas epikondīla apgabalā un izplatās gar apakšdelmu. Mēģinājumi saliekt pirkstus vai suku ar plaukstas locītavu izraisa spēcīgas sāpīgas sajūtas. Būtiski samazināta saķere ar spēku, pacelšanas svaru vai mēģinot saspiest roku kūļa dūrē.

Bet dažos gadījumos slimības mediālā forma neattīstās fiziskās piepūles vai iekaisuma dēļ. Šīs ir fibroblastu šūnas, to ietekme negatīvi ietekmē kolagēnu, kas zaudē savu spēku. Kolagēns kļūst trausls un viegli iznīcināms, ķermenis reaģē ar rētas cīpslu audos. Dziedinātajiem audiem nav tāda stipruma kā veselībai, tāpēc viņi nevar pilnībā atjaunot elkoņa locītavas cīpslu struktūru.

Iekšējais elkoņa locītavas epikondilīts

Iekšējais elkoņa locītavas epikondilīts izpaužas kā iekaisuma process muskuļu audos. Patoloģija rodas muskuļos, kas ir atbildīgi par rokas kustību un kustību. Muskuļi atrodas elkoņa locītavas iekšpusē. Šī forma notiek biežāk nekā ārējā, un to uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.

Līdz šim ir grūti noteikt precīzu slimības cēloni, jo ir daudz faktoru, kas izraisa slimības attīstību. Garas, monotoniskas locītavu-ekstensora raksturīgās kustības izraisa mikrotraumas un iekaisuma procesu. Šo patoloģiju īpaši ietekmē sportisti, lauksaimniecības un celtniecības darbinieki. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes un svara celšana var izraisīt arī elkoņa locītavas epikondilītu.

Ārējais epoksidilīts elkoņa locītavā

Ārējais epoksidilīts elkoņa locītavā notiek uz akūtas iekaisuma procesa fona saista un cīpslas audos. Tā kā saistaudas aparāti atrodas locītavu ārpuse, tas ir kļuvis par galveno faktoru šīs ārējās epikondilīta iekaisuma formas nosaukumā. Iekaisums cīpslu audos pati par sevi nav, ir daudz iemeslu, kas ietekmē patoloģijas veidošanos. Ārsti uzskata, ka epikondilīts ir sekundāra slimība. Tas ir, viņa izskatu ietekmē iedzimta predispozīcija un iedzimts faktors.

Pastāv trīs galvenās profesiju kategorijas, kurām ir risks veidot ārēju epikondilītu. Tas attiecas uz sportistiem, celtniekiem un visiem pārējiem, kuru darbs saistīts ar elkoņa zonas aktīvo kustību. Savienojums sastāv no saista un kramtveida audiem, kas elastības ziņā atšķiras. Sakarā ar smagām slodzēm audu elastība nepaliek, un rodas mikrotraumas, kas izraisa iekaisumu. Dažos gadījumos pat neliela roku dislokācija var izraisīt ārēju elkoņa locītavas epikondilītu.

[2], [3]

Hronisks elkones locītavas epikondilīts

Hronisks elkoņa locītavas epikondilīts norāda uz novārtā novēroto slimības sākotnējo formu. Kā parasti, ar savlaicīgu medicīniskās aprūpes pielietošanu sāpju elkoņa gadījumā ārstēšana tiek veikta ātri un diagnoze nav sarežģīta. Bet dažreiz sāpes saglabājas vairākas nedēļas vai pat mēnešus, un pacients lēni konsultējas ar ārstu un veic parastās darbības, no jauna ievainot bojātu locītavu un cīpslu. Tā rezultātā epikondilīts iegūst hronisku formu.

Hroniskas iekaisuma procesa forma ir ilgstoša un prasa ievērojamas pūles gan no ārsta, gan no pacienta. Īpaši sarežģītās situācijās papildus zāļu terapijai, ti, konservatīvajai ārstēšanai, pacients gaida operāciju un ilgu reabilitācijas periodu, lai pilnībā atjaunotu elkoņu locītavas funkcijas.

[4], [5], [6]

Elkoņa locītavas epikondilīta diagnoze

Elkoņa locītavas epikondilīta diagnoze sākas ar anamnēzes un fiziskās apskates vākšanu. Ārsts lūdz pacientu par slimības attīstības vēsturi, sāpju, ievainojumu un darba raksturu, izraisot elkoņa locītavas ievainojumus. Pēc tam pacients gaida funkcionālās un mehāniskās pārbaudes, lai apstiprinātu sāpes elkoņa zonā. Lai precizētu diagnozi un diferenciāciju ar citiem locītavu iekaisuma bojājumiem, veic papildu pētījumus.

• X-ray - elkoņa locītavas rentgenogramma, kas nepieciešama epikondilīta apstiprināšanai. Attēlā var redzēt plecu epikondīla vai kalcija sāļu nogulumu ievainojumus iekšējā epikondīla apgabalā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ar magnētisko viļņu palīdzību jūs varat vizualizēt mīksto audu un kaulu daļu stāvokli. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt bojājuma pakāpi un iekaisuma procesa veidu.
• Ultraskaņas izmeklēšana - šis pētījums atklāj cīpslu saistaudiņu deģenerācijas pazīmes un vizualizē mīksto audu stāvokli un pleca epikondīli.

Viena no visuzticamākajām diagnozes metodēm, kas ļauj apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni, ir funkcionāls locītavas mobilitātes tests. Tātad, atšķirībā no artrīta vai artrīta ar epikondilītu, locītavu locītavas un elkoņa locītavas pagarināšana izraisa nelielas sāpju sajūtas. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta slodzei uz locītavu un sāpju lokalizācijai. Mēģinājumi maksimāli izmantot suku uz vai pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam, iepriekš nenostiprinot locītavu, rada sāpīgas sajūtas, kuras ievērojami palielina, kad roka atgriežas sākotnējā pozīcijā. Šajā gadījumā tas ir gandrīz 100% apstiprinājums elkoņa locītavas epikondilīta vai cīpslas bojājuma zīmes elkoņa zonā.

[7], [8], [9]

Elkoņa locītavas epikondilīta profilakse

Elkoņa locītavas epikondilīta profilakse ir vērsta uz apakšdelma un elkoņa locītavas traumatisma novēršanu. Tātad, biežām tāda paša tipa kustībām, kad tiek nodarbināti sports vai iezīmes profesijā, ir jāmaina darba un atpūtas veids. Lai atvieglotu spriedzi no muskuļu sistēmas, jūs varat sasilšanu, vieglas masāžas vai īpašus vingrinājumus no mācību terapijas kursu.

Ja slimība ir hroniskā stadijā, bet kā iekaisuma procesa profilakse, varat izmantot šādas procedūras:

• Vietējā rakstura krioterapija skartajā zonā. Lai veiktu šo metodi, izmantojiet sausu, aukstu gaisu, temperatūru zem 30 grādiem.
• Ultraphonoforesa ar anestēzijas un pretiekaisuma maisījumu izmantošanu sāpju lokalizācijas jomā.
• Ekstrakorporālas šoku vilnis terapija - tiek uzskatīta par galēju profilaktisku metodi. To lieto gadījumos, kad citi pasākumi nesniedz sāpju sindroma palīdzību un nesniedz ieguldījumu elkoņa locītavas muskuļu audu dabiskajā atjaunošanā.
• Parafīna ozocerīts un naftalanīns.

Profilakse nozīmē samazināt elkoņu locītavas ievainojumu risku, pārvadājot svaru, izmantojot rokas instrumentus darbā vai sportā. Neaizmirstiet par elastīgo saišu elkonu saišu aizsardzību vai īpašām elkoņu spilventiņiem.

Elkoņa locītavas epikondilīta prognoze

Lokālā locītavas epikondilīta prognoze parasti ir labvēlīga, jo slimība nerada nāvi vai letālu bojājumu organismam. Ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai aprūpei, operāciju var novērst, ātri atjaunojot bojātos muskuļu audus. Bet, ja slimība tiek atstāta novārtā, tad, visticamāk, jums būs jāveic operācija un jālikvidē sāpju novēršana. Šajā gadījumā atgūšanas prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa veida un no ekstremitāšu audu bojājuma pakāpes.

Epicondylitis no elkoņa labi reaģē uz ārstēšanu, tāpēc pat hroniska slimība var pārveidot stadijā ilgstošas remisijas. Bet neaizmirstiet par ievērošanu preventīvus pasākumus, lai aizsargātu locītavas no bojājumiem un novērstu iekaisumu, kas darba vai sporta, kas saistīti ar regulāru slodzi uz elkoņa locītavas laikā, radīt ne tikai diskomfortu, bet arī ievērojamu diskomfortu.