Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Elkoņa ultraskaņa
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tā kā elkoņa locītava ir relatīvi maza un atrodas virspusēji, to ir ļoti ērti izmeklēt, izmantojot ultraskaņas metodi (US). Var pat teikt, ka ultraskaņa ir izvēles metode šīs locītavas izmeklēšanai, pateicoties tās ieviešanas vienkāršībai, informatīvajam saturam un izmaksu efektivitātei. Parasti tiek izmantots sensors ar skenēšanas frekvenci 7,5 MHz.
Elkoņa locītavas anatomija
Elkoņa locītavu veido pleca kaula apakšējās epifīzes locītavu virsma, tā bloks un galviņa, kā arī elkoņa un spieķkaula locītavu virsmas. Elkoņa locītavas dobumā ir trīs locītavas: pleca un elkoņa kaula augšējā daļa, pleca un radiālā kaula apakšējā daļa un radiālā elkoņa kaula apakšējā daļa. Locītavas kapsula no visām pusēm pārklāj elkoņa locītavu. Elkoņa locītavu stabilizē sānu saites: elkoņa kaula apakšējā daļa un radiālā kaula ārējā daļa. Ir arī radiālā cirkulārā saite, kas stiprina radiālā elkoņa kaula locītavu un nodrošina spieķkaula un elkoņa kaula attiecības stabilitāti apakšdelma pronācijas un supinācijas laikā. Elkoņa locītavas priekšējā un aizmugurējā daļa ir nepietiekami nostiprināta ar saitēm. Kaula orientieri elkoņa locītavas izmeklēšanai ir pleca kaula mediālie un laterālie epikondili un elkoņa kaula olekranonālais izaugums. Uz anteromediālās virsmas kaula orientieri ir spieķkaula bumbuļa daļa un elkoņa kaula koronoidālais izaugums.
Ultraskaņas izmeklēšanas tehnika
Ultraskaņas izmeklēšanai elkoņa locītavā pakļauj šādas struktūras: pati locītavas dobums, locītavu skrimslis, locītavas kapsula; locītavas saliekšanas un ekstensijas procesos iesaistīto muskuļu cīpslas; mediālie un laterālie epikondili, elkoņa nervs. Elkoņa locītavas ultraskaņas izmeklēšana (US) tiek veikta, izmantojot četras standarta pieejas: priekšējo, mediālo, laterālo un aizmugurējo. Izmeklējot elkoņa locītavu, pēc pacienta ieskatiem tiek izmantotas divas pacienta pozīcijas: sēdus vai guļus.
Elkoņa locītavas ultraskaņas izmeklēšanas veikšanas metodika
Elkoņa locītavas traumu un slimību ultraskaņas diagnostika
Epikondilīts. Bieži sastopama slimība, kam raksturīgas sāpes pleca kaula epikondilu rajonā. Tā bieži rodas cilvēkiem, kuru profesija saistīta ar monotonām atkārtotām roku kustībām, īpaši pronāciju un supināciju (mašīnrakstītāji, mūziķi), vai ar fizisku slodzi uz rokām noteiktā statiskā ķermeņa stāvoklī (mehāniķi, zobārsti), kā arī sportistiem (tenisisti, golfa spēlētāji). Klīniskajā gaitā izšķir akūtu un hronisku stadiju. Akūtā stadijā sāpes ir pastāvīgas viena epikondila rajonā, izstaro pa apakšdelma muskuļiem, un var būt traucēta elkoņa locītavas funkcija. Sāpes rodas, saspiežot roku, nespēja noturēt roku izstieptā stāvoklī (Thompsona simptoms), noturēt slodzi uz izstieptas rokas (noguruma simptoms), parādās vājums rokā. Subakūtā stadijā un hroniskā gaitā sāpes rodas slodzes ietekmē, tām ir blāvs, sāpošs raksturs. Ir manāma muskuļu hipotrofija vai atrofija.
Tipiskākais patoloģiskais stāvoklis ir laterālais epikondilīts jeb tā sauktais "tenisa elkonis". Mediālo epikondilītu sauc par "golfa spēlētāja elkoni" vai "metēja elkoni". Abi šie stāvokļi rodas atbilstošo muskuļu grupu cīpslu šķiedru traumatisku un iekaisuma stāvokļu dēļ. Mediālais epikondilīts ir saistīts ar izmaiņām saliecējmuskuļu cīpslās. Laterālais epikondilīts ir saistīts ar ekstensoru muskuļu cīpslu patoloģiju. Attīstoties tendinītam, cīpsla sabiezē, samazinās tās ehogenitāte. Struktūra var būt neviendabīga ar kalcifikāciju un hipoehogēnu zonu klātbūtni, kas atspoguļo intratendinozus mikroplīsumus. Patoloģisko procesu slimības sākumā raksturo periosta un cīpslu-saišu aparāta aseptisks iekaisums plecu epikondilu rajonā. Vēlāk attīstās deģeneratīvi-distrofiski procesi. Radioloģiski aptuveni trešdaļai pacientu tiek konstatēti periosteāli izaugumi epikondila zonā, elkoņa pieši, epikondila kaulu struktūras retināšana, enostozes zonas utt.