Pleiru periartrīts

Pleiru periartrīts ir periartikulāru audu iekaisuma procesa bojājums. Apsveriet galvenos slimības cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes. Un arī efektīvas ārstēšanas metodes, profilakse un vispārēja atjaunošanās prognoze.

Kā parasti, šīs patoloģijas cieš no vidējā un vecuma cilvēkiem, gan vīriešiem, gan sievietēm. Plaukstas locītavas plecu cīpslu un kapsulu iekaisums tiek diagnosticēts ļoti bieži. Lai izraisītu slimību, var būt traumas, uz pleca vai izstieptas rokas. Dažos gadījumos, pat operācijas, lai noņemtu piena dziedzeru un iekšējo orgānu slimības, noved pie plecu periartrīta attīstības.

Jebkādi šūnas struktūras pārkāpumi noved pie periartrīta un citām kaulu slimībām. Bieža ievainojumi izraisa asinsvadu izmaiņas un locītavu darbības traucējumus, kas izraisa kaļķošanās veidošanos, kas sarežģina locekļu mobilitāti, izraisa sāpes un ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

[1], [2]

Pleiru periartrīta cēloņi

Plaukstas periartrīta cēloņi ir dažādi, taču tie visi izraisa plecu audu iekaisumu, cīpslu, locītavu un muskuļu kapsulu bojājumus. Periartrīts neizraisa locītavu iznīcināšanu, atšķirībā no artrīta vai artrīta. Periartrīta cēloņus var paslēpt ķermeņa iekšienē vai rasties dažādu akūtu slimību dēļ.

Apsveriet galvenos plecu locītavas iekaisuma cēloņus:

• Traumas un palielināts stress uz pleciem.
• Krītas uz roku vai roku izstiepts uz priekšu.
• Nepielietota darbība.
• Sirds un asinsvadu slimību sekas.
• Plaušu un endokrīnās sistēmas patoloģija.
• Smadzeņu asinsrites traucējumi un saistaudu attīstība.
• Hormonālie traucējumi un diabēts.
• Stāvoklis pēc operācijām (piemēram, pēc piena dziedzeru noņemšanas).
• Spontāna
• Osteohondroze un kakla un plecu segmentu osteoartroze.

Regulāra hipotermija, stress, nervu traucējumi un paaugstināts gaisa mitrums, pastiprina plecu periartrīta gaitu. Bet visbiežāk slimība parādās traumu, insultu un kritienu dēļ.

[3], [4]

Plecu locītavas periartrīts

Plaukstas locītavas periartrīts ir četras pakāpes, katrai no tām ir noteiktas pazīmes un simptomi. Galvenā pazīme, kas norāda uz iekaisuma procesu, ir sāpes un nespēks. Precīzi diagnosticēt slimību var tikai ārsts, pēc radiogrāfijas un vairākiem citiem pētījumiem.

• Vienkāršs pleiras periartrīts

Šī ir visvieglākā slimības forma, pirmā pazīme - vājas sāpes plecos. Diskomforts rodas, mēģinot pacelt roku, pieskarties mugurkaulam vai iegūt roku aiz muguras. Savienojuma kustīgums ir ierobežots, tāpēc ir grūti veikt vienkāršas darbības. Bet, ja skartajā zonā nav traucēta, sāpes atpaliek. Lai diagnosticētu šo periartrīta formu, ārsts var veikt eksperimentu. Pacientei jācenšas paaugstināt viņa roku pretestības dēļ. Ja treniņa laikā ir sāpīgas sajūtas, tad tas norāda uz vienkāršu periartrītu.

• Akūts periartrīts

Tas notiek gadījumos, kad vienkāršs periartrīts tika palicēts bez medicīniskās palīdzības un sāka attīstīties. Simptomatoloģija ir šāda: rokas kustība ir ierobežota vēl vairāk, kad jūs mēģināt pacelt vai pārvietot savu roku uz sānu, ir ļoti asas sāpes, kas galu galā pieaug. Diskomfortu saasina no rīta un vakarā, iespējams, palielinās ķermeņa temperatūra un iekaisuma procesa pazīmes asins analīzēs.

• Pleca locītavas hronisks periartrīts

Šī iekaisuma forma norāda uz periartrīta progresēšanu. Hroniska plecu locītavas iekaisums tiek uzskatīts par ilgu un grūtu. Galvenās hroniskās stadijas pazīmes: sāpes plecu zonā no rīta un vakarā, asinis lumbago ar nepatīkamām pleca kustībām, diskomforta sašaurināšanās, salīdzinot ar akūtu stadiju. Sakarā ar nakts sāpēm, iespējams, ka miegs pasliktinās. Tā kā plecu locītavu iekšējie audi ir nopietni iztukšoti, parādās reti lumbago. Šajā posmā pats periartrīts neizdodas, tādēļ nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

• Ankilozējošs (lipīgs kapsulīts) periartrīts

Šai slimības formai nav ārstēšanas. Tā kā patoloģiskie procesi plecos noved pie pilnīgas kaulu savienošanas locītavā, kas bloķē jebkuru kustību. Sāpīgas sajūtas ir dumjš dabā, bet pilnīgi atņemtas darba spējas. Retos gadījumos visi mēģinājumi pārvietot locītavu izraisa stipras sāpes.

Atkarībā no periartrīta formas, slimības simptomiem un pacienta ķermeņa īpašībām tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana. Jo ātrāk tiek sākta terapija, jo lielāka iespēja saglabāt pilnīgu plecu locītavas kustību un darbību.

Pleiru periartrīta simptomi

Peļu periartrīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas un tās attīstības stadijas. Ja pacientei ir perimetrs ar humeropātiju, sāpes parādās pleca locītavā un pastāv ilgstoši. Sāpes, kas rodas, pārvietojoties ar rokām, ir arī simptoms konkrētai slimības formai. Apskatīsim galvenos simptomus, kas rodas dažādos posmos un dažādās periartrīta formās.

1. Vienkāršais periartrīts:
   • Neliels diskomforta sajūta un sāpes plecos ar noteiktu kustību rokās.
   • Ierobežojiet locītavas kustību, mēģinot noņemt roku aiz muguras, pieskarieties muguras smailei vai pavelciet to uz augšu.
2. Akūts humeral periartrīts:
   • Pēkšņas sāpīgas sajūtas pieaugoša rakstura dēļ, dodot roku un kaklu.
   • Mēģinot pagriezt roku ap asi vai malā, ir asas sāpes, kas pastiprinās naktī. Pārsteidzošā ekstremitāte ir visvieglāk gulēt elkoņa leņķī un nospiest uz krūtīm.
   • Uz pleca priekšējās virsmas ir maza ādas tūska un apsārtums.
   • Neliels temperatūras paaugstināšanās, bezmiegs, vispārējās saslimšanas.
3. Periartrīta hroniska forma:
   • Sāpes ir mērenas, saasinās naktī un no rīta.
   • Ja neveiksmīgas rokas kustības iekaisis plecs, rodas smagas sāpes.
   • Ir plecu sāpes, kas izraisa bezmiegs.

Visiem iepriekš aprakstīto plecu periartrīta formu simptomiem ir raksturīgs pieaugums. Piemēram, hronisks iekaisums var ilgt no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bet 30% pacientu periartrīts bez medicīniskās palīdzības ir smagākas klīniskās formas:

• Dupleja sindroms (saldēts plecs)

Sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām rotatora manžetē, ir skaidri izteiktas jebkādas kustības ierobežojumi. Šāda simptomatoloģija var ilgt 2-7 mēnešus, kas noved pie muskuļu cīpslu pārtveres. Progresējošais iekaisuma process satver somiņas maisiņus, kas samazina locītavu dobuma intraartikulāru šķidrumu.

• Pseudoparakijas sindroms

Ļoti ierobežots vai pilnīgs nespēja veikt aktīvu kustību plecos. Sindroma ilgums nav ilgāks par mēnesi, ja simptomātija ilgst ilgāk, tas norāda uz vienotu kontraktūru. Patoloģija parādās rotācijas manžetes bojājuma dēļ, kurā plecu galva stabilizējas.

• Paralītiskais locītavu sindroms

Pacients zaudē spēju veikt jebkādas kustības locītavā. Pateicoties vairāku plecu locītavu struktūras traumatiskajam bojājumam, vienlaikus palielinās periartrīta kopējais kurss.

• Sasprindzinājuma sindroms

Sāpes rodas dažādās locekļu pozīcijās un attīstās sakarā ar periosteāla aproces bojājumiem.

• Tunelis sindroms

Diskomforts rodas pēkšņas kustības. Patoloģija attīstās, pateicoties klaviatūras vai blakusskābju supraclavicular muskuļu saspiešanai.

Plecu-plecu periartrīts

Plecu-plecu periartrīts ir plecu cīpslu iekaisums un plecu locītavas kapsulas. Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka nav bojātas locītavu un skrimšļu iekšējās struktūras. Tas ir tas fakts, ka periartrīts atšķiras no plecu locītavas artrīta vai artrīta. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, katrs piektais cilvēks pasaulē cieš no pleiras un plecu periartrīta. Slimību vienlīdz ietekmē gan sievietes, gan vīrieši.

Patoloģijas cēloņi ir atšķirīgi, tie var būt traumas, kritiens uz izstieptas rokas, pārmērīga fiziska piepūle vai sitieni uz plecu zonu. Tā ir neparasta slodze uz locītavu vai tās pārslodze noved pie periartrīta. Jāņem vērā tas, ka starp iekaisuma procesa cēloni un pirmās simptomatoloģijas parādīšanos notiek noteikts laika intervāls, kas var ilgt 1-2 nedēļas.

Dažos gadījumos iekšējo orgānu slimības izraisa pleiras un plecu periartrīta veidošanos. Bieži vien cilvēki, kuriem ir bijis miokarda infarkts, sāk sāpes kreisajā plecā, kas norāda uz periartrīta attīstību. Slimība izraisa arī aknu patoloģiju, traumu un jebkādas mugurkaula kakla daļas slimības.

Cervico-humeral periartrīts

Cervico-plecu periartrīts, kā likums, rodas sakarā ar mugurkaula kakla skriemeļu slimībām. Slimība ir saistīta ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos, sāpēm un simptomiem, kurus var viegli sajaukt ar citiem patogēniem. Periartrīts var rasties uz dzemdes kakla osteohondrozes fona, saspiežot nervu saiti plecos. Šajā gadījumā ārstēšana ir ne tikai periartrīts, bet arī primārā slimība, tas ir, osteohondroze.

Cervico-humeral periartrīts, tāpat kā citas šīs patoloģijas formas, tiek papildināts ar sāpju sindromu un diskomfortu. Nepareizas sajūtas rodas bez redzama iemesla un ļoti bieži naktī. Asas sāpes dod kaklu un roku, pakāpeniski aug un nonāk mugurkaulā. Tajā pašā laikā, ja tu pacelsi roku, sāpes samazināsies. Īpaši smagos gadījumos cianozei parādās rokā un neliels pietūkums. Bez tam, ir iespējams paaugstināt temperatūru, maigumu, mēģinot palpēt mugurkaula kakla paravertebrālos punktus.

[5]

Pleiru periartrīta diagnostika

Pleiru periartrīta diagnostika ir pirmā lieta, ko ārsts dara, sūdzoties par sāpēm plecu zonā. Anamnēzi savāc, lai noteiktu slimību cēloni. Galvenais periartrīta klīniskais attēlojums ir plecu locītavas sāpes ar roku noņemšanu un locītavu sāpīgumu cīpslu un kaulu locītavās. Ārsts veic ārēju eksāmenu, pārbaudot motorus un palpē. Pēc tam tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes, kas ļauj diferencēt periartrītu no vairākām citām plecu locītavas un kaulu patoloģijām.

Soli pa solim apsvērsim visu plecu locītavas periartrīta diagnostikas procesu:

• Sākotnējā pārbaude

Šajā diagnostikas posmā ārsts pievērš uzmanību plecu siksnas un plecu siksnu muskuļu sistēmas smagumam. Ļoti bieži ar periartrītu suprapatrices, ir neliela muskuļu atrofija. Ja pacienta locītavu palpēšana parādās sāpīgums.

• Pārbaudes nākamais posms ir kustības apjoma noteikšana. Pacientam jāveic rokas, locītavu, pagarinājumu, rotāciju uz āru un uz iekšu, tas ir, aktīvās kustības. Ja treniņa laikā rodas diskomforts vai sāpes, tas var liecināt par periartrītu.
• Turklāt tiek pētītas pasīvās kustības. Tas ir saistīts ar faktu, ka Dypley sindromā, proti, "saldētajā" plecā, parādās straujš aktīvo kustību samazinājums.

Kā likums, ja ir aizdomas plecu periarthritis attiecas pacients uz 40 gadiem, slimības cēlonis - traumas, sastiepumi, izciļņiem. Ja pacienti ir vecāki par 40 gadiem, slimība notiek pret patoloģiskām izmaiņām organismā.

• Rentgena diagnostika

Rentgenam ir svarīga diagnostikas vērtība. Lai iegūtu precīzāku sāpju cēloņa pētījumu, tiek uzņemti trīs fotouzņēmumi: atpūtai, kad roka pagriež iekšpusi vai ārpusi, un, kad plecu tiek izņemts. Peļu periartrīta radiogrāfiskās pazīmes izpaužas kā kaulu defekti vai nevienmērīga struktūra plecu daļas galvas rajonā. Diagnozes laikā ārsts var piemērot kontrastvielas ievadīšanu locītavu dobumā. Tas ļauj noteikt apvalka bojājumus, jo šajā gadījumā viela iekļūst aiz locītavas.

• Datortomogrāfija

Šo diagnozes metodi izmanto kaulu patoloģijām, kas atrodamas radiogrāfijā. Ar moderno tehnoloģiju palīdzību ir iespējams vizualizēt kopīgā stāvokļa tēlu. Iegūtā informācija ļauj novērtēt muskuļu un cīpslu bojājuma pakāpi, kā arī papildu formējumu klātbūtni.

• Ultraskaņas pārbaude

Ultraskaņa ir viena no visinformatīvākajām metodēm. Galvenās ultraskaņas priekšrocības ir īpašas apmācības trūkums, nesāpīgums, neinvazīvie un ātrie rezultāti.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Izmantojot šo pētījumu, jūs varat apsvērt kaulus, saites, cīpslas, skrimšļus, muskuļus un plecu locītavas kapsulu. MRI var atklāt jebkuru plecu periartrīta pakāpi, pat tos, kurus nevarēja noteikt, izmantojot iepriekš minētās metodes.

• Artroskopija

Tas ir sava veida ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj noteikt patoloģijas cēloni un, ja iespējams, novērst to. Diagnostiskā artroskopija tiek veikta, ja sāpēm un kustību ierobežojumiem plecu locītavā ir neskaidra etioloģija.

Terapeitisko artroskopiju veic ar manžetes patoloģijām, ar tendinozi, sindromu. Procedūra ir aizliegta plecu locītavas un ekstremitāšu, locītavu, locītavu kontraktūras un vispārēja smaga pacienta stāvokļa iekaisuma slimībām.

[6], [7], [8]

Pleiru periartrīta profilakse

Pleiru periartrīta profilakse ir vērsta uz locītavu mehāniskās spējas atjaunošanu. Turklāt, lai novērstu slimību, ir nepieciešama profilakse. Plecu zonu ievainojumu novēršana, mērenas fiziskās aktivitātes, nelielas stresa un normāla vispārējā veselība ir atslēga, ka nav dažādu kaulu, locītavu un ķermeņa patoloģiju kopumā.

Rehabilitācijas kurss tiek veikts pēc galvenās terapijas. Kā parasti, profilakse ietver: zāļu un vitamīnu preparātu izmantošanu, terapijas masāžu un fizisko audzināšanu, elektroforēzi, parafīna vannas, vannu un citas metodes. Bet jebkurā gadījumā visas periartrīta profilakses iespējas tiek samazinātas līdz savlaicīgai medicīniskās aprūpes piemērošanai, ja tiek veiktas plecu locītavas traumas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka periartrīta ārstēšanu pārvalda ortopēdiskais trauma ķirurgs vai ķirurgs. Bet papildus šiem speciālistiem ir jāpārbauda arī fizioterapeits, neirologs un reumatologs. Ja slimība izraisa neatgriezeniskus plecu locītavas funkciju un ķirurģiskas iejaukšanās pārkāpumus, tas neatbalsta kustību atjaunošanu, pacientam tiek izsniegta invaliditātes grupa.

Perinatīta iekaisuma prognosis

Pleiru periartrīta prognoze balstās uz slimības formu. Visbīstamākais ir hroniskais ankilozējošais periartrīts. Līdzīga patoloģija rodas, ja nav atbilstošas ārstēšanas, un to novēro 30-40% pacientu. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības plecu locītavas audi kļūst blīvāki, kas izraisa to stīvumu. Sāpju sindroms var izraisīt šoku. Turklāt periartrīta progresēšana noved pie muskuļu saslimšanas spēju un lāpstiņu bojājuma - krūšu kaulu locītavu bojājuma pārkāpumiem. Tā rezultātā loceklis ir pilnībā nofiksēts, tā darbību nav iespējams atjaunot.

Sāpju periartrīts agrīnā stadijā ir viegli ārstējams. Tāpēc pēc pirmajiem sāpju sajūtu simptomiem plecu ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšana neaizņems daudz laika, bet tas ļaus saglabāt plecu locītavas kustību normālā stāvoklī.