Plecu sāpju cēloņi

Jāatceras, ka sāpes var izstarot no kakla C5 deltveida muskulī pie C6, C7 un C8 - pie augšējās malas asmens, un uz diafragmas nerva, ar C3 - lai ierobežotu daļu no pleca.

[1], [2], [3], [4]

Cilpas aproces asakas (supraspinatus cīpslas plīsums)

Supraspinatus un dažreiz arī blakus esošie muskuļi, kas ir zemāki un apakšstilbi, var pārtraukt pēkšņi (piemēram, rudenī). Daļēju pārtraukumu papildina sāpīgs "arka sindroms". Pēc pilnīgas pārrāvuma plecu sviras ir ierobežotas līdz 45-60 °, ja asmens tiek pagriezts. Ja roku pasīvi izvelk vairāk par 90 °, tad deltveida muskulatūra sāk piedalīties vadībā, kas to ļauj. Pasīvi roka pilnībā pārvietojas. Sāpes jūtama lāpstiņas augšdaļā un rokas augšējā daļā. Ar acromiālo procesu ir arī spilgta maigums. Artrogrāfija atklāj saziņu starp plecu locītavas kapsulām un subakromisko bursu. Ārstēšana: cīpslas integritāti var atjaunot tikai jaunieši, gados vecākiem pacientiem tas nav tik veiksmīgi.

Plecu dabiska dislokācija

Parasti dislokācija notiek uz priekšu un ir trauma, pat nelielas, rezultāts. Šāda dislokācija var izraisīt arī izņemšanu no ārpuses un ārējo rotāciju (piemēram, kad pacients ir novietots uz dīvāna). Plaukstas locītavas kapsula ir piestiprināta pie lāpstiņas kakla, bet tā ir attālināta no kopīgās plaisas. Reizēm uz pleca galvas ir posterolateral "zobs", kuru var redzēt uz roentgenogrammas, kas ņemts roku pozīcijā, pagriezts mediāli. Ārstēšana: Bankartes operācija (locītavas kapsulas locītava uz locītavas iedobumiem) vai Putti-Piatt, kurā tiek ražots subkapsulāro cīpslu saīsinājums. Neliela dislokācija notiek aizmugurē, kad kapsula no locītavas izrauj no lāpstiņas kakla aizmugurējās virsmas, augšdaļas augšdaļas augšdelma atrodas uz pleciem. Šādu plecu locītavas dislokāciju izraisa pleca atsaukšana un tās vidējā rotācija. Ārstēšana: zemādas muskuļa cīpslas vilkšana.

Sāpīgs "arka sindroms"

Šajā gadījumā sāpes plecē rodas, kad plecu tiek izņemts intervālā 45-160 °. Sāpju cēloņi plecos, kad noliecās plecu, var būt šādi.

1. Tendonīts vai daļēji saplīsušās cīpslas plīsums. Sāpes var atveidot, nospiežot uz pacienta daļēji atsaukto roku. Apstrāde ietver aktīvu kustību plecu locītavā; ievada pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, naproksēnu 250 mg pēc 8 stundām iekšpusē; steroīdu injicēšana, piemēram, triamcinolona acetonīds (40 mg) un vietējās anestēzijas līdzekļi subakromālajā sinovialā (Bursa).
2. Subakromiskais bursīts izraisa maksimālu sāpīgumu plecos, kad roka tiek izņemta 30-60 ° intervālā . Ārstēšana: pretiekaisuma līdzekļi un ievadīšana kortikosteroīdu subakromālai sinovialam.
3. Kalcifikācija rotatora manšetes cīpslām muskuļiem (parasti attiecas uz cīpslas no supraspinatus muskuļu asmens), var izraisīt sāpīgu "arch sindromu", ar plecu sāpes var būt tik smagas, ka pārbaude skartās pleca kļūst neiespējama. Radiogrāfiskajā izmeklēšanā tika atklāts rotora aproču kalcinēšana. Smieklīgs atbrīvojums no sāpēm var tikt panākts injicējot kortikosteroīdus subakromālajā sinovialā.
4. Ļoti trieciens apgabalam zem akromilā procesa. Raksturīga sāpju palielināšanās plecu pusē ar pleca izņemšanu 60-180 ° robežās. Atvieglojums var izraisīt NSPL, lokālu glikokortikoīdu injekciju un fizioterapiju.
5. Acromoclavicular artrīts. Šajā gadījumā sāpes plecos, kad roka ir ievilkta intervālā 120-180 °, ir sāpes. Stingras plūsmas gadījumā jādomā par krustu sānu daļas izgriešanu.

Biceps brachii garā galvas tendenīts

Sāpes plecā ir jūtamas plecu locītavu priekšējā daļā, un to parasti pastiprina ar bicepsa muskuļu piespiedu kontrakciju. Ārstēšanas laikā tiek lietoti NPL. Sāpju relaksācija rodas arī pēc glikokortikoīdu injicēšanas cīpslā, bet pastāv pārrāvuma risks.

Bicepsa gara galvas atdalīšana

Pēc smaguma vai stipra spiediena pacelšanās rodas diskomforta sajūta, tā, it kā "kaut kas pārtrauktu". Kad roka ir saliekta pie elkoņa bicepsa muskuļa apgabalā, rodas lodveidīgs veidojums. Saglabājot bicepsu muskuļu funkciju, ķirurģiska iejaukšanās tiek reti izmantota.

Pleksjveida periartrīts ("saldēta pleca")

Gados vecākiem cilvēkiem šī slimība var rasties pēc neliela ievainojuma. Sāpes plecā ir diezgan spēcīgas. Plecu locītavas pasīva un aktīva kustība strauji samazinās. 90 grādu roka nav iespējama. Ārstēšana lieto NPL, intraartikulāru glikokortikoīdu injekciju, fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir aktivizēt plecu locītavas kustību un manipulatīvās iedarbes. Ārstēšana var ilgt 2-3 gadus.