Anālā vēzis

Anālā onkoloģija vai anamnēzē vēzis ir reti sastopama ļaundabīga slimība. Patoloģija atrodas no iekšējā anālās sfinktera augšējās robežas (no ķemmīšgliemeņu līnijas) līdz anālās nervu līnijas augšdaļai.

Anus vēzis ir novērots tikai 1,5% no visiem resnās zarnas onkoloģijas gadījumiem, un tas var sasniegt tikai vienu gadījumu simtiem tūkstošu pacientu. Slimība mazākā mērā var ietekmēt sievietes un lielākā mērā vīriešus. Šajā gadījumā tiek reģistrēts netradicionālās seksuālās orientācijas vīriešiem (līdz 40 gadījumiem uz simts tūkstošiem pacientu), īpaši, ja ir inficēšanās ar HIV.

Ja slimība tiek konstatēta sākotnējā attīstības stadijā, reģenerācijas prognoze var būt labvēlīgāka.

[1], [2],

Anālās zarnas vēža cēloņi

Anālā atvere nav noteikta iemesla dēļ, jo onkoloģija šobrīd joprojām ir viena no visvairāk pētītajām medicīnas jomām. Tomēr ir zināmi galvenie faktori, kas palielina slimības riska pakāpi:

• cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne organismā;
• dzimumorgānu un taisnās zarnas kārpas;
• anālās fistulas;
• nepārtraukta anālo atveri, sakarā ar hemoroīda vēnu paplašināšanos, plaisas veidošanās analēzes atverē, anālais seksuālais kontakts, leikoplakija;
• Smēķēšana (smēķētājiem smēķēšanas risks palielinās gandrīz 10 reizes);
• vecuma diapazons ir no 50 līdz 85 gadiem;
• ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšana, ko izraisa operācija, transplantācija, autoimūna un infekcijas slimības;
• HIV infekcija.

Izraisot vēdera veidošanos anālajā stūrī, spēj arī iegūt starojumu urīnizvadkanālu, prostatas, taisnās zarnas onkoloģiskās terapijas laikā.

[3], [4], [5], [6]

Simptomi vēdera anamnēzē

Parasti vēzis ilgstoši ir slēpts un bez acīmredzamiem simptomiem. Tomēr tas neattiecas uz anālās eļļas vēzi: par laimi, slimības pazīmes jau ir konstatētas sākotnējā stadijā. To var izskaidrot ar faktu, ka audzējs ir lokalizēts anālais dziļums, bagāts ar nervu plēvēm un traukiem.

Sākotnējie vēdera anamnēzes simptomi parasti ir šādi:

• svešķermeņa sajūta vēderā;
• saslimstība ar defekāciju;
• vēnu vai asins recekļu izkārnījumos;
• nieze anālajā stūrī.

Diemžēl, vairumā gadījumu, pat tik pamanāmas tiek ignorēti, jo tie saistās pacienti ar hemoroīdi, anālās plaisām utt Patiešām, minētie līdzekļi nav skaidri īpašības vēža audzējs, un tāpēc to var ignorēt.

Ar ļaundabīgu veidošanās progresēšanu un augšanu šādi jau esošie simptomi ir saistīti ar šādiem simptomiem:

• defekācijas traucējumi (ātrums vai, gluži otrādi, paātrināta urinēšanas biežums);
• Pēc defekācijas var palikt ķebļa masas nepilnīgas iziešanas sajūta;
• gļotādu vai gļotu atdalīšanās parādīšanās no ezera;
• proksimālo limfmezglu palielināšanās (asinsvadā vai cirkšņā).

Anālās atveres var būt spazmotilas, tādējādi pasliktinot tik vāju vēlmi iztvaikot. Reizēm ap anālo atveri veidojās dažādas lēnas gausas čūlas.

Vēlākos posmos vērojamas vēža apreibināšanās pazīmes: nogurums, miegainība, ēdiena vēlēšanās trūkums, emaciācija.

Priekšlaicīga vēža diagnostika

Ņemot vērā, ka anālais vēzis agrīnā slimības simptomi nav atšķirīgas individuālās īpašības, tad diagnoze anālās atveres vēzi jāiekļauj uzlabotas diferenciāļa diagnostikas procedūras, laikā, lai atklātu patoloģiju un atšķir to no citām, labdabīgu apstākļos.

Obligāts vispārējs ārējs pacienta eksāmens, pārbaude, aptauja, esošo riska faktoru identificēšana. Turpināt izmantot plašāku pētījumu, tostarp dažādus laboratorijas un instrumentu diagnostikas veidus:

• taisnās zarnas pirkstu pārbaude - vienkārša, bet ļoti informatīva metode taisnās zarnas stāvokļa novērtēšanai. Tas ļauj jums novērtēt audu un gļotu daļu no anālās atveres, lai noteiktu un identificētu pašai slimībai;
• anaskopija - ar anaskopa palīdzību (nelielu kvēlojošs lodveida ierīci), kas novietota priekšējā ejā, jūs varat redzēt un novērtēt taisnās zarnas vēdera un apakšējo daļu;
• sigmoidoskopija (rektoskopija, proktoskopija, proktosigmoidoskopija) - taisnās zarnas un sigmoidā kakla endoskopiskās izmeklēšanas procedūra. Ierīce - rektoskops - ir mazs cilindrs ar stienīti, kas tiek ievietots analēna atvērumā līdz 30 cm dziļumam;
• taisnās zarnas ultraskaņa - ir paredzēta, lai noteiktu audzējus, kurus nevar noteikt ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi;
• Tukšā zarnas rentgena (irigoskopija) - tiek veikta pēc zarnu iepildīšanas ar kontrastvielu. Palīdz identificēt audzējus, polipus, fistulas uc;
• taisnās zarnas kompjutētā tomogrāfija (vai magnētiskās rezonanses attēlojums) ar taisnās zarnas kontrastēšanu - procedūra, kas līdzīga rentgena starojumam, bet ļaujot detalizētāk izpētīt iegūto attēlu;
• pozitronu emisijas tomogrāfija - modernāks datortomogrāfijas analogs;
• biopsija ar sekojošu audu histoloģisko novērtējumu - audzēja audu elementu uzņemšana, lai noteiktu tā ļaundabīgo audzēju.

Ja tiek apstiprināta pretvēža vēža diagnoze, tad tiek veikti papildu testi metastāžu klātbūtnei tuvu un tālu limfmezglos un orgānos.

[7], [8], [9]

Anālās zarnas vēža profilakse

Nav speciālu audu anēmijas profilakses paņēmienu, bet ir jāpievērš uzmanība faktoriem, kas veicina slimības parādīšanos. Lai novērstu kvalitāti, jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

• izmantojiet prezervatīvus dzimumakta laikā, jo īpaši ar gadījuma seksuālajiem partneriem, lai izvairītos no HIV infekcijas;
• izvairīties no anālās atveres un taisnās zarnas gļotādas bojājumiem (savlaicīgi izārstēt plaisas un hemoroīdus, novērst anālais sekss);
• sekojiet pareizai gremošanai, novēršot aizcietējumus;
• uzturēt augstu imunitātes līmeni, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Ja ieteicams bojāt gļotādu, jāveic biopsija un asinsvadu audu citoloģija. Regulāra vizīte proktologā (reizi gadā) palīdzēs laikam atklāt un ārstēt šo slimību.

Prognoze par pretulītes vēzi

Priekšnama vēža prognoze ir atkarīga no tā slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Savlaicīgi terapeitiskie pasākumi var garantēt ilgstošu atbrīvojumu: saskaņā ar statistiku, piecu gadu ilga izdzīvošana pēc operācijas (bez metastāzēm) ir līdz 70%, bet ar metastāzēm - līdz 20%.

Komplicētā terapija (apstarošana + ķīmijterapija) nodrošina ārstēšanu 80% pacientu (ja audzēja izmērs ir mazāks par 30 mm). Slimību var atkārtot apmēram 10% pacientu.

Lai uzlabotu priekšvēja ar vēzi, pēc ārstēšanas ieteicams periodiski novērot proktologu un sekot slimības profilaksei.

Priekšdziedzera vēzis nav asimptomātiska slimība, un pacientu uzdevums ir laikus pamanīt un nepārsniegt milzīgas patoloģijas pazīmes.