Diskoīds sarkanā vilkēde

Sarkanā lupus (sarkanā vilkēde) ir sarežģīta un nopietna slimība, lai gan tā nav tik izplatīta: apmēram 1% no visām dermatoloģiskajām patoloģijām. Parasti tiek izšķirti vairāki šīs slimības veidi: diskoīds, izplatīts un sistēmisks sarkanā vilkēde ar dažādu orgānu un sistēmu pārvarēšanu. Šajā rakstā mēs runājam par visbiežāk sastopamo slimības veidu - tā ir diskoīdā sarkanā vilkēde.

[1], [2], [3]

Diskoidālas sarkanās vilkēdes cēloņi

Diskoidālas sarkanās vilkēzes cēloņi jau sen ir strīdīgi zinātnieki visā pasaulē. Ir daudz pieņēmumu par šīs slimības izcelsmi, un, diemžēl, tās ir tikai teorijas, kurām vēl nav 100% apstiprinājuma. Pagājušajā gadsimtā tika apsvērta slimības vīrusu etioloģijas hipotēze. Jā, konstatēja citopatogēnos vīrusus, bet tie nebija specifiski slimībai.

Daudzas diskusijas izraisīja streptokoku slimības teoriju: pacientiem ar sarkano rēguloze bieži konstatēja lielu skaitu streptokoku bojājumos un asins analīzēs. Turklāt daudzos gadījumos streptokoku floras apspiešana uzlaboja pacientu stāvokli. Tomēr vienlaikus ar šiem datiem dažos gadījumos pacientiem netika atklātas streptokoki, kas piespiedu zinātniekus meklēt jaunus un jaunus izskaidrojumus par raudulko sarkano vilkēšanos.

Diskoīds sarkanā vilkēde tagad tiek atzīta par infekciozu alerģisku autoimūna slimību, lai gan pilnīga slimības patogeneze vēl nav pilnībā noskaidrota. To pacientu asinīs, kuriem ir diskoīds sarkanā vilkēde, tiek atklāts liels skaits gamma globulīnu un kaulu smadzeņu analīzes ļauj noteikt specifiskas patoloģiskas šūnas. Ir virsnieru garozas funkciju apspiešana, seksuālās un endokrīnās sistēmas traucējumi, vielmaiņas procesa nelīdzsvarotība.

Tiek uzskatīts, ka svarīga loma slimības patogenezē ir porfirīna metabolisma pārkāpums.

Neskatoties uz to, ka precīzs diskoīdo vilkēdes īpatnējo iemesls vēl nav noskaidrots, pastāv faktori, kas veicina slimības attīstību un tā pasliktināšanos:

• ādas traumatizācija;
• ultravioletais starojums;
• veikt noteiktus medikamentus;
• infekcijas slimības;
• pakļaušana ādai zemā temperatūrā;
• acroasfālija, Raynauds slimība.

Īpaši bieži slimības attīstība ir saistīta ar saules gaismas iedarbību vai mākslīgo ultravioleto starojumu, kā arī pārmērīgu ādas dzesēšanu vai apsaldējumus. Šādos gadījumos patoloģija notiek bojātajās ādas vietās.

[4], [5], [6]

Diskoidālas sarkanās vilkēzes simptomi

Par diskveida sarkanā vilkēde simptomi sākas ar izskatu (parasti uz sejas), sarkano un pietūkušas rozā plankumi, kas galu galā kļūst blīva, ar daudziem maziem svariem, fiksēta pie pamatnes matu folikulu. Noņemot šādu uzgali uz blakus esošās virsmas, jūs varat redzēt mazākās muguriņas - tās ir kārsti sveces, kas iznāca no matu folikulu mutes.

Mēģinājumi noņemt svarus izraisa sāpes pacientam. Pēc svaru noņemšanas skartā platība kļūst līdzīga citrona mizas virsmai.

Laika gaitā skartā teritorija paplašinās, un var rasties jaunas jomas. Skartās vietas malās var attīstīties ādas infiltrācija, apsārtums un keratinizācija. Skartās vietas centrālajā daļā ir izveidojusies atrofijas fokuss: āda kļūst ievērojami plānāka, to ir viegli saplūst locījumos. Īpaši strauji attīstās atrofiskas pārmaiņas apgabalos ar matu folikulām.

Balstoties uz iepriekšminēto, mēs varam atšķirt šādus diskoīdo lupus erythematosuma galvenos simptomus:

• eritēma (ādas apsārtums);
• infiltrācija (uzkrāšanās dažādu šķidrumu, elementu un vielu audos, pietūkums);
• hiperkeratozi (epidermas stratum corneum sabiezējums);
• atrofija (involutions, apjoma samazināšanās un audu mazināšanās).

Papildus šīm pazīmēm var parādīties arī asinsvadu kāposti (telangiectasia) un apgabali ar pastiprinātu pigmentāciju.

Simptomi var izpausties nevienmērīgi, atkarībā no slimības veida un ilguma.

Bojājumu centru izmēri var atšķirties - no 5 mm un vairāk. Tos var atrast vai nu atsevišķi, vai daudzveidīgi. Visbiežāk sastopamo vietu klātbūtne - deguna un vaigu rajonā, "tauriņš" formā. Tās var notikt arī matu augšanas zonā uz galvas, uz krūtīm, retāk par ausīm un gļotādu. Ar plašu procesa izplatību var ietekmēt vēdera zonu, plecu jostu, muguru un pat pirkstus. Reizēm tiek ietekmētas acis, kas var izpausties kā blefarīts, konjunktivīts, keratīts.

Diskoīds sarkanā vilkēde vīriešiem

Parasti tiek uzskatīts, ka sievietes bieži sastopams diskoīdā vilkēde nekā vīriešiem. Patiešām, 200 saslimšanas gadījumi attiecas tikai uz trim vīriešu dzimuma pacientiem. Un šo statistiku papildina fakts, ka blondes slimība skar biežāk nekā brunetes.

Slimība ir visizplatītākā valstīs ar lielu mitrumu un jūras vēsu klimatu. Tropikā, neraugoties uz nepārtrauktu saules starojumu, diskoīds sarkanā vilkēde parādās retāk. Visticamāk, tas ir saistīts ar zilganu vietējo iedzīvotāju ādu.

Kāpēc sievietes var iegūt lupus biežāk nekā vīrieši? Eksperti to izskaidro tikai tāpēc, ka sieviešu āda ir daudz izteiktāka un maiga, turklāt sievietes ir daudz aktīvāki hormonālie procesi organismā. Tas arī izskaidro to, ka sievietes ļoti bieži saslimst grūtniecības laikā un drīz pēc dzemdībām.

Saskaņā ar statistiku, diskoīds sarkanā vilkēde bieži ietekmē sievietes viņu seksuāli vecumā - no 20 līdz 40 gadiem. Vīrieši, bērni un vecāka gadagājuma cilvēki veido tikai 3% gadījumu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diskoidālas raudas vilkēdes diagnostika

Kā parasti diskoīds sarkanā vilkēde tiek diagnosticēta bez problēmām un grūtībām. Diskoidālas sarkanās vilkēdes diagnostikas principi balstās, pirmkārt, uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka ar ādas bojājumiem laboratorijas testi bieži neparāda nekādas izmaiņas likmēs.

Histoloģiskie un citas diagnostikas metodes bieži izmanto tikai, lai atšķirtu diskveida sarkanā no citām līdzīgām patoloģijām: psoriāzes, ekzēmas, limfoplazii, psevdopelady, sarkoidoze, favus utt

Tas ir viegli atšķirt vilkēde psoriāzes: sakāve pamatsummas sarkano izsitumi ir koncentrēta uz sejas, bet psoriāzes virsmas sejas ietekmē galvenokārt tikai bērniem. Svari psoriāzē tiek noņemti viegli un nesāpīgi, un ar sarkanā vilkēde tos ir grūti nošķirt, un pēc noņemšanas rodas sāpes.

Ar seborejas ekzēmu gandrīz vienmēr ir skarto zonu nieze. Šādā gadījumā svari ir tauki un nesatur raksturīgus "ērkšķus".

Sarežģītos gadījumos, kad rodas šaubas diagnozes noteikšanā, var noteikt šādus pētījumus:

• mikroskopiskā matu pārbaude un svari, lai noteiktu iespējamo slimības izraisītāju;
• audu histoloģiskā pārbaude - ādas vai citu audu mikroskopiskā analīze, kas dod priekšstatu par ārējām izmaiņām audos, tā šūnu sastāvu un stāvokli;
• Imūnfluorescences pētījums - pamatojoties uz antigēnu un antivielu mijiedarbību (imunoloģiskā diagnostikas metode).

Visas ierosinātās metodes ir vairāk nekā pietiekamas, lai noteiktu pareizu diagnozi.

[14], [15], [16], [17]

Diskoidālas sarkanās vilkēdes novēršana

Šīs slimības profilakses specifiskās metodes nav, jo slimības etioloģija nav pilnībā izprotama.

Lai novērstu slimības atkārtošanos pēc pārnākušās disoīdo lupustērusu, periodiski praktizē profilaktiskos kursus (ieteicams pavasara un vasaras sezonā):

• pretmalārijas līdzekļi (pirmais 1 tab / dienā, pēc tam 2-3 nedēļas);
• tabletes un nikotīnskābes injekcijas;
• fotoprotezācijas līdzekļi.

Pacientam vajadzētu izvairīties no ilgstošas uzturēšanās aukstā un pārāk karstajās vietās, kā arī ziemā aukstumā, vējā, tiešos saules staros. Ja iespējams, jāizvairās no ķirurģiskas iejaukšanās, ievainojumiem, vakcinācijām un vakcīnām. Gaidīsim fiziskās kultūras nodarbības, pastaigas parkā vai mežā.

Pacienta uzturs ir pilnīgs, ar nelielu daudzumu sāls un cukura, bez spirta.

Diskoidālas sarkanās vilkēdes prognoze

Parastās slimības diskoīdās formas dzīvības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Labi izvēlēta ārstēšanas shēma var dominēt ilgtermiĦā (remisija). Tomēr dažos gadījumos slimības ādas formas pāreja uz sistēmisku ir iespējama: nav noslēpums, ka sistēmiska sarkanā vilkēde jau ir nopietna slimība ar nopietnām komplikācijām. Bieži vien pirms šīs pārejas tiek pārkāptas noteiktas aizliegumi: ilgstoša saules iedarbība, ārstēšana ar sulfanilamīda medikamentiem un streptomicīnu, hipotermija utt.

Diskoīdā sarkanā vilkēdei nepieciešama regulāra diskonta kontroles kontrole, veicot klīniskos un laboratoriskos pētījumus, lai savlaicīgi atklātu deģenerāciju sistēmiskā procesā. Ir svarīgi uzraudzīt urinācija, sirds un elpošanas orgānu darbību un stāvokli. Šo orgānu efektivitāte lielā mērā var noteikt slimības prognozi.