Nodal Toxic Goiter

Sāpīgs vairogdziedzera stāvoklis, ko pavada atsevišķu vai vairāku mezgla formējumu veidošanās, sauc par mezgla toksisko gocio.

Kā parasti, veidoti mezgliņi ir neatkarīgi dziedzeru formējumi, kuriem ir spēja izpausties hormonālas aktivitātes, neatkarīgi no tā, kāda ir ķermeņa vajadzības vienā vai tajā pašā hormonu daudzumā. Tādējādi ievērojami palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana, kas nekavējoties ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli.

[1], [2], [3], [4]

Nodokļu toksiskās gojas cēloņi

Galvenais faktors, lai veidotu nodulāro toksisko goju, ir nododāro šūnu struktūru receptora mehānisma jutības zudums pret vairogdziedzera stimulējošo hormonu. Tas nozīmē, ka veselīgs vairogdziedzeris ražo hormonus atbilstoši to koncentrācijai asinīs: jo vairāk tirotropisko hormonu saturs, jo enerģiski darbojas dzelzs. Vairogdziedzera hormons tiek sintezēts hipofīzes, kas savukārt nosaka koncentrāciju cirkulējošo hormonu, ko izdala vairogdziedzera, un pamatojoties uz saņemto datu aprēķinus patieso vajadzībām organisma. Šajā sakarā, var secināt, ka hipofīze vienmēr rūpīgi un precīzi sintezē vairogdziedzera hormonu tādos daudzumos, lai uzturētu normālu vairogdziedzera hormonu līdzsvaru asinīs.

Par vairogdziedzera virsmu ir jutīgi receptori, kas reaģē uz vairogdziedzera stimulējošo hormonu. Palielinoties šī hormona daudzumam, vairogdziedzera šūnas aktivizējas un sāk hormonus ražot intensīvi.

Ja pacientiem ir nodalumpunktu toksisks goats, viņa receptoru orgāni pārstāj pildīt savu funkciju un sāk "pieprasīt" no vairogdziedzera, nenogurstoši un pastāvīgi ražot hormonus, neatkarīgi no to līmeņa asinīs. Šādu valsti definē jēdziens "mezgla autonomija". Autonomās fokālās formas ārkārtīgi reti ir ļaundabīgi. Ja rodas ļaundabīgi audzēji, tas notiek mezgla veidošanās sākumposmā, kad tās izmērs joprojām ir minimāls.

Mazai mezgliņai uz dziedzera nav izteiktas spējas ietekmēt hormonu koncentrāciju. Tās īpašības ir negatīvs, ja mezgls paceļas līdz 25-30 mm: šādos gadījumos dziedzeru darbību, var izraisīt lielu skaitu hormonu asinīs, kas tiek noteikta kā patoloģiska stāvokļa tireotoksikozi. Šajā posmā, hipofīzes inteliģentu, domāt, kaut kas bija nepareizi, inhibē sava vairogdziedzera stimulējošā hormona, lai labotu situāciju: tas palīdz vairogdziedzeris pārstāj ražot hormonus, bet viņi turpina ražot perēkļveida bojājumiem.

Nodalojošs toksisks goats ir slimība, kurā darbojas tikai patoloģisks mezgliņš, un vairogdziedzeris pats ir iegremdēts miega stāvoklī.

Kāds ir sākums mezgliņu attīstībā vairogdziedzerī?

• Joda trūkums organismā.
• Ģenētiskās neveiksmes.
• Radiācijas vai intoksikācijas ietekme uz kaitīgām vielām.
• Dažu minerālu deficīts.
• Smēķēšana
• Biežas stresa situācijas.
• Infekcijas un vīrusu slimības, it īpaši iekaisuma procesi nazofarneks.

[5], [6]

Nozobeta toksiska koduma simptomi

Bieži vien pacients nepievērš uzmanību slimības sākuma posmiem: patoloģiju var konstatēt tikai tad, ja tiek pārbaudīta asinis kinētisko vairogdziedzera hormonu klātbūtnei. Ar procesa attīstību pacienti uzrāda apātiju, paaugstinātu nogurumu, neķītrību, aizkaitināmību. Daudzi cilvēki pamana ķermeņa masas zudumu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, aritmiju. Ādas virsma, ja ir mitra un silta. Plašajos gadījumos matu un nagu plāksnīšu stāvoklis var pasliktināties.

Sirdsdarbība palielinās gandrīz divas reizes, līdz 120 triekas minūtē. Pastāvīgi nogurums, fiziskais darbs kļūst neiespējams.

Jāatzīmē, ka ar mezoteliro toksisko gobrāli nekad nav pop-acu. Šī iezīme ir raksturīga citā līdzīgas slimības difūzās toksiskās gojas formā, kad ne tikai izglītība, bet arī visa vairogdziedzera darbība darbojas autonomi.

Difūzo nodulāro toksisko gotisko sauc arī par Base's slimību, Graves slimību vai hipertireoīdismu. Šī goja forma var izraisīt šādu simptomu parādīšanos:

• pastiprināta svīšana;
• miega traucējumi;
• palielināta apetīte;
• exophthalmos (karnīzes acis);
• trīce pirksti;
• agresivitāte, aizkaitināmība.

Ja slimība ilgst ilgu laiku, var rasties dispepsijas parādība, kakla izspiešanas sajūta.

Nozobju toksiskā koda klasifikācija

Ņemot vērā patoloģijas etioloģiju un gaitu, goiter tiek sadalīts šādās šķirnēs:

• etiitērilo koloidālais proliferatīvs goats;
• difūzijas-mezglu (vai kombinēto) formu;
• Labdabīgas un ļaundabīgas dabas nodalījumi.

Retas ļaundabīgas formas ir sadalītas folikulārā, papilārā, medulārā un nediferencētā veidā.

Mūsdienu medicīnā tiek izmantota vispāratzīta slimības klasifikācija saskaņā ar OV Nikolajevu:

• 0 grādi - vairogdziedzeris nav redzams un to nevar palpināt.
• 1 grāds - vairogdziedzeris nav redzams, bet tas ir jūtams palpēšanas laikā un ir redzams norijot.
• 2 grādi - vairogdziedzeris ir norūpējies, norijot un zondējot. Kakla forma - bez izmaiņām.
• 3 grādi - ir redzama vairogdziedzera dziedzeris, mainās kakla kontūrs.
• 4 grādi - lielu izmēru ščitovidka, kakls ir sabiezējis.
• 5 grādi - liela izmēra shchitovidka, rada spiedienu uz traheju un barības vada.

Šai klasifikācijai ir vairāki trūkumi, piemēram:

• Papildus mūsu valstij neviena valsts pasaulē neizmanto šo klasifikāciju;
• saskaņā ar šo shēmu dažreiz ārstiem jāapvieno goiterie grādi (piemēram, goiter 1-2 grādi vai 2-3 grādi utt.);
• shēma ir balstīta uz dziedzera palpāciju, tāpēc diagnozes kļūda var būt 30%.

Ir arī Pasaules Veselības organizācijas klasifikācija:

• 1.a. Pakāpe - dzelzs ir skaidri jūtama, bet nav redzama.
• 1b pakāpe - dzelzs ir palpēts un redzams, kad galva ir noliecusies atpakaļ.
• 2. Pakāpe - dziedzeris ir redzama pat dabiskā galvas stāvoklī.
• 3. Pakāpe - paplašināts dzelzs ir redzams attālināti.
• 4. Pakāpe - spēcīgs dziedzera pieaugums.

Lai noteiktu slimības pakāpi bērniem, visbiežāk izmanto dziedzera tilpuma attiecības aprēķinu ar bērna kopējo ķermeņa platību (pēc izaugsmes un ķermeņa masas mērīšanas).

[7]

Nozobeta toksiska koduma diagnostika

Diagnostikas pasākumi mezglainālā toksiskajai gojai tiek veiktas pakāpeniski:

• Nozobju veidošanās uz vairogdziedzera definīcija. Parasti tiek izmantota ultraskaņa, kas nosaka mezglus jau no 2 mm. Šī metode nav bīstama pacientiem, tā ir pieejama un lēta. Es
• Dziedzera funkcionalitātes novērtēšana. Šim nolūkam veic asins analīzi vairogdziedzera stimulējošā hormona un vairogdziedzera hormoniem (bezmaksas T3 un T4). Ar tireotoksisku bojājumu, vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija samazinās un palielinās vairogdziedzera hormonu saturs. Dažreiz palielinās tikai T3, kas arī norāda uz mezglainā asiņošanas attīstību.
• Ja, pamatojoties uz pagājušajiem posmiem, ārsts atklāja paaugstinātas vairogdziedzera darbības pazīmes, tad tiek noteikti patoloģijas cēloņi.
• Radionuklīdu diagnostikas metodes. Tiek izmantota skenēšana un scintigrāfija ar tehnēcija-99, kas ļauj noteikt apgabalus ar palielinātu un samazinātu izotopu absorbciju. Pētījumus bieži izmanto atkārtoti, piemēram, pirms un pēc joda preparātu lietošanas. Pētījuma rezultāti ļauj saprast, kas izraisīja paaugstinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos: tieši mezglu veidošanos vai visus dziedzera audus.

[8], [9], [10], [11], [12]

Nozobeta toksiska goja novēršana

Lai pasargātu savu ķermeni no nodulāro toksisko kodolu attīstības, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• ja jūs dzīvojat zonā ar joda deficītu, tad jums un jūsu ģimenei jāuzņemas trūkums, izmantojot jodēto sāli vai īpašas zāles, ko izrakstījis ārsts;
• palielināta vajadzība pēc joda rodas grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērnībā un pusaudža vecumā;
• patērē jūras veltes (jūras zivis, brūnaļģes, garneles utt.), tas regulāri papildinās joda daudzumu organismā.

Visvairāk joda var iegūt no jūras produktiem: jūras kāpos ir 220 μg / 100 g produkta, un garneļu - 150 μg / 100 g.

Gaļā un piena produktos ir no 7 līdz 16 μg / 100 g, un dzeramais ūdens - no 0,2 līdz 2 μg / l.

Vislielākais joda saturs mencu aknās ir aptuveni 370 μg / 100 g.

Nozobju toksiskās gojas novēršana ir ne tikai produkti, kas bagātināti ar jodu. Ja iespējams, vismaz vienu reizi 1-2 gadu laikā ieteicams atpūsties jūrā, jo jods iekļūst organismā arī no gaisa un no ūdens.

Mezgla toksiskā koduma prognoze

Par mezgla toksisko gribu prognoze ir relatīvi labvēlīga: ļaundabīga audzēja un svarīgu orgānu saspiešanas risks ir neliels. Tomēr sekas tieši ir atkarīgas no kvalitatīvas un adekvātas ārstēšanas ar goiteru. Pat pēc efektīvas terapijas jāveic periodiskas pārbaudes un jāveic ultraskaņa. Novērojumi tiek veikti katru gadu pirmajos 2 līdz 3 gados, un asins analīzes - 2 mēnešus pēc ārstēšanas.

Sliktākā prognoze pieder mezglu formām, kuras pārvēršas par agresīvu ļaundabīgu procesu.

Ar pareizo pieeju nodiluma toksisks goats ir absolūti izārstējams: ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi un pārliecināties, ka tas ir pozitīvs rezultāts.

[13], [14]