Limfmezglu hiperplāzija

Limfmezglu hiperplāzija ir viena no nopietnām klīniskās medicīnas problēmām.

Patiesībā hiperplāzija (grieķu pāri izglītībai) ir patoloģisks process, kas saistīts ar jebkāda veida audu šūnu vai lokalizācijas (vairošanās) intensitātes palielināšanos. Šis process var sākties jebkurā vietā, un tā rezultāts ir audu skaita palielināšanās. Un faktiski šāds hipertrofisks šūnu dalījums noved pie audzēju veidošanās.

Tomēr jāatzīmē, ka limfmezglu hiperplāzija nav slimība, bet gan klīnisks simptoms. Un daudzi eksperti to attiecina uz limfadenopātiju - paaugstinātu limfātisko audu veidošanos, kas izraisa to palielināšanos. Ir zināms, ka limfmezgli palielinās, atbildot uz jebkuru infekciju un iekaisumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Limfmezgla hiperplāzijas cēloņi

Raksturojot cēloņus hiperplāziju limfmezgliem, ir nepieciešams precizēt, ka limfātiskā vai limfas audu (kas sastāv no retikuloendoteliālas šūnu, T limfocītu, B limfocītu, limfas folikulu, makrofāgi, dendrītiskajās, limfoblastiem, tuklo šūnu uc) Vai ne tikai parenhīmā orgānu limfatiskās sistēmas : reģionālie limfmezgli, liesa, aizkrūts dziedzeris, rīkles mandeļi. Šis audums ir klāt kaulu smadzenēs, jo gļotādām elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu infekcijas. Un, ja tur ir jebkura orgāna perēkļu hronisku iekaisuma šūnu pikas limfātiskos audos parādās un tur - lai pasargātu ķermeni no uzbrūkošajiem savu infekciju.

Bet mēs esam ieinteresēti reģionālajos limfmezglos, kas nodrošina limfocītu un antivielu ražošanu, limfas filtrēšanu un tā strāvu regulēšanu no orgāniem. Šodien izraisa hiperplāziju limfmezglu tiek uzskatīti par cēloni pieauguma, kas ir imūnā atbildes reakcija uz jebkuru patoloģisku procesu, groza dinamiku limfmezglu audu vielmaiņu, un attiecība, kas vai citām šūnām. Piemēram, atbildot uz ģenētiski atšķirīgām šūnām (antigēniem) limfmezglā, palielinās limfocītu un mononukleāro fagocītu (makrofāgu) ražošana; kad baktērijas un mikrobi iekļūst limfmezglos, tie uzkrājas ar to vitalitāti un neitralizētiem toksīniem. Un onkoloģijas gadījumā limfas mezgla hiperplāzija var iesaistīt jebkuru no šūnām patoloģiskajā proliferācijas procesā. Tas izraisa limfmezgla šķiedru kapsulas formas un struktūras lieluma palielināšanos. Turklāt limfmezglu audi var izaugt ārpus kapsulas, bet metastāžu gadījumā - no citiem orgāniem, tie tiek aizstāti ar ļaundabīgajām šūnām.

Pamatojoties uz šo, limfmezglu hiperplāzija var būt infekcijas, reaģējošas vai ļaundabīgas izcelsmes.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Infekcijas etioloģijas limfmezglu hiperplāzija

Limfmezgls hiperplāzija (pieaugums nozīmē to izmēriem) ir reakcija uz inficēšanos ar slimībām, tādām kā, ko izraisa stafilokoku vai streptokokiem limfadenīta, masaliņu, vējbakām, infekciozs hepatīts, felinoz (cat scratch slimība); tuberkuloze, HIV, infekcijas mononucleosis, siekalu dziedzeru slimība, tularemia, bruceloze, hlamīdiju, sifilisa, actinomycosis, leptospiroze, toksoplazmoze.

Ar nespecifisku limfadenītu - atkarībā no atrašanās vietas - ir kakla, apakšējās žokļa vai apakšstilba limfmezglu limfmezglu hiperplāzija. Aknu limfmezglu palielināšanās bija vērojama mastīta, augšējo ekstremitāšu locītavu un muskuļu audu iekaisuma, brucelozes, felinozes utt.

Iekaisuma procesiem mutes un rīkles (pie actinomycosis, kariesu, hronisks tonsilīts, faringīts, bronhīts, utt.) No submandibular limfmezglu, BTE, un retrofaringeālie predgortannyh hiperplāzija raksturojumu. Ar infekciozu mononukleozi palielinās tikai kakla limfmezgli.

Attiecībā uz masaliņām, toksoplazmozi, tuberkulozi, kā arī ar sifiliju ārsti atklāj dzemdes kakla limfmezglu hiperplāziju. Turklāt tuberkulozes simptomātiskajā stāvoklī ir novērota intrathoracic un videnes limfmezglu hiperplāzija. Tajā pašā laikā limfmezglos tiek pakāpeniski nomainītas limfātisko audu veselas šūnas ar kazu raksturīgo nekrotisko masu.

Raksturīga ir mezenteres limfmezglu tuberkuloze un hiperplāzija. Turklāt, ievērojams pieaugums limfmezglu mezentērija tievo zarnu ir saistīts ar sakāvi Gramnegatīvu baktērija Francisella tularensis, kas izraisa tularemia - akūtas infekcijas slimības, ko grauzēji un posmkājus.

Cirkšņa limfmezgli hiperplāziju novēro ārstiem infekciozas mononukleozes un toksoplazmozes, brucelozes un actinomycosis, kā arī infekcijas dzimumorgānu un HIV.

Limfmezgla hiperplāzijas simptomi

Limfmezglu hiperplāzija, kā minēts iepriekš, ir simptoms plaša slimību klāstam. Vissvarīgākais uzdevums ir noteikt limfas mezgla hiperplāzijas simptomus, apstiprinot vai atspēkojot palielinātu šūnu dalīšanās ļaundabīgo patoģenēzi.

Ja limfmezgls strauji palielinās (līdz 2 cm un nedaudz vairāk), ja izpalpējot ir sāpīgas sajūtas, un mezgls konsistence diezgan mīksts un elastīgs, ir pamats apgalvot, ka tas ir hiperplāzijas limfmezglu bojājumi radās kā rezultātā infekcijas vai iekaisuma procesu. To apstiprina ādas apsārtums limfmezglā.

Kad limfmezgls palielinās lēni, ja palpēšana neizraisa sāpes, un mezgls pats ir ļoti blīvs - procesa iespējamība ir ļaundabīga. Ar metastāzēm palielinātais limfmezgls burtiski izaug to apkārtējos audos un var veidot "kolonijas".

Arī hipertrofiskā limfmezglu lokalizācija ir svarīga. Submaxillary, dzemdes kakla un asinsvadu limfmezglu hiperplāzija liecina par labu tās labo kvalitāti. Kas nevar teikt par hronisku plakstiņu, vidus smadzeņu limfmezglu, retroperitoneālo un limfmezglu vēdera dobumā.

Reaktīvā limfmezglu hiperplāzija

Reaktīvā limfmezgla hiperplāzija rodas kā imūnsistēmas reakcija uz patoloģijām ar tādu pašu imūno dabu. Šādas patoloģijas ietver:

• autoimūnās kolagēna slimības (reimatoīdais artrīts un poliartrīts, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, sklerodermija, Hamman Rich sindroms, Vegenera granulomatozes); - Vagnera slimība vai dermatomiozīts (sistemātiska skeleta un gludu muskuļu un ādas slimība)
• uzkrāšanās slimības (eozinofīlā granuloma, Gošē slimība, Niemann-Pick slimība, Leterer-Ziva slimība, Hyunda-Schuller-Crischen slimība).

Turklāt, reaktīvā veidlapu var pavadīt seruma slimība (alerģiju izmantošanu imūno seruma dzīvnieku izcelsmes produktu), hemolītisko anēmiju (iedzimtu vai iegūtu), megaloblastiska anēmija vai Addison-Biermer (kas notiek pie deficīta B9 un B12), kā arī ķīmijterapiju un staru terapiju onkoloģiskas slimības.

Starp autoimūnām endokrīno slimību limfmezgls hiperplāzijas hipertireoze pazīmi (Greivsa slimība) kuras cēlonis slēpjas palielinātu ražošanas vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu. Ar šo patoloģiju, limfmezglu hiperplāzijai ir vispārējs raksturs ar limfas folikulu palielinātu mitozi.

Eksperti uzsver, ka reaktīvo limfmezglu hiperplāziju raksturo ievērojama proliferatīvā aktivitāte, un parasti tā ietekmē limfmezglus kaklā un apakšējā žoklī.

No citomorfoloģijas viedokļa reaktīvā forma ir trīs veidu, visbiežāk sastopamā folikulāra forma.

Limfmezglu folikulāro hiperplāziju

Histoloģiskie pētījumi parādīja, ka iezīme folikulu hiperplāziju limfmezglos ir ievērojami virs normālā limfoproliferācija izmēru un skaitu antivielas veido sekundāros folikulu, kā arī palielināt to vairošanās centri (tā sauktās spilgti centriem). Šie procesi notiek limfmezglu garozā. Šajā gadījumā sekundārie folikuli uzvedas diezgan agresīvi, pārvietojot atlikušās šūnas, ieskaitot limfocītus.

Kakla limfmezglu folikulāro hiperplāziju diagnosticē kā angiofolikulārās limfātiskās hiperplāzijas vai Castlemana slimības raksturīgo simptomu. Ar lokalizētu šīs slimības formu palielinās tikai viens limfmezgls, bet to izraisa periodiskas sāpes krūtīs vai vēdera rajonā, vājums, svara zudums, drudzis. Slimības cēlonis Castleman pētnieki attiecināja uz herpes vīrusa HHV-8 klātbūtni organismā.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ļaundabīgā limfmezglu hiperplāzija

Ļaundabīgas etioloģijas limfmezglu hiperplāzija var ietekmēt reģiona mezglus visā organismā. Limfomas ir primāras.

Ilgstoša supraclavicular limfmezglu paplašināšanās var runāt par vēderu barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, zarnās, nierēs, olnīcās, sēkliniekos.

Dzemdes kakla limfmezglu hiperplāzija novērota augšstilba locītavas audzējos ar melanomu galvas un kakla rajonā. Pacientiem ar plaušu vai piena dziedzeru audzējiem onkotopoloģija noteikti izpaužas kā asinsvadu limfmezglu hiperplāzija. Turklāt tas notiek ar asins vēzi.

Sarkoidoze (ar epitēlijveida šūnu granulomu veidošanos un to turpmāko fibrozi) raksturīga videnes artērijas kakla un limfmezglu hiperplāzija.

Leikēmijas, ļaundabīgi audzēji iegurņa orgānos, metastāzes prostatas vēža, dzemdes, olnīcu, taisnās zarnas, parasti tiek atzīmēta kā limfmezglu hiperplāzijas, vēdera dobuma un cirkšņos limfmezglus.

In Hodžkina limfomas, ko parasti novēro pastāvīgu pieaugumu dzemdes kakla un supraklavikulārām mezglu, un hiperplāziju retroperitoneālais dobums limfmezglu un vēdera dobumā. Nozīmīgie pēdējie izmēri izraisa zarnu un iegurņa orgānu traucējumus. Gadījumā, ne-Hodžkina limfoma fona anēmiju, leikocitoze un limfopēnija atklāti hiperplāziju dzemdes kakla un krūšu limfmezglu (pie atvēruma), un mezgliem elkoņa un paceles laukumā.

Limfmezgla hiperplāzijas diagnostika

Limfas mezgla hiperplāzijas diagnosticēšanā jāņem vērā un pareizi jānovērtē visi faktori, kas noveda pie šī sindroma iestāšanās. Tādēļ ir nepieciešama visaptveroša apsekošana, kas ietver:

• vispārējs asins analīzes,
• bioķīmiskais asins tests (ieskaitot toksoplazmozi un antivielas);
• asinsrites imunoloģija
• audzēju marķieru analīze,
• vispārēja urīna analīze,
• Uztriepes no rīkles par patogēnas floras klātbūtni
• seroloģiskie testi par sifiliju un HIV,
• Pirkes un Mantou paraugs par tuberkulozi,
• Sarkoidozes paraugs,
• radiogrāfija (vai krūšu kurvja rentgenogrāfija)
• limfmezglu ultraskaņa (ultraskaņa),
• limfofiziogrāfija;
• biopsija (punkcija) un biopsijas parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Puse gadījumu precīza diagnoze ir iespējama tikai ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību pēc parauga ņemšanas no limfmezgla audiem.

[26], [27]

Limfmezgla hiperplāzijas prognoze

Jebkurš limfas mezgla hiperplāzijas prognoze - ar šādu daudzveidīgu "patogēzes" sortimentu - pamatojas uz galveno cēloni. Ar nespecifisku infekciju prognoze ir visnopietnākā. Tomēr ir dažas nianses: jebkura lieta "pamatskolas", un pieaugums un iekaisums, limfmezglu - ja nav pareizu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu - ir potenciāls radīt nu sepsi vai tikšanos ar onkologa ar limfomu, ...