Hronisks adnexīts

Bieži iestrādātas vai nepilnīgi izārstētas dzemdes piedēkļu iekaisuma slimības var kļūt ilgstošākas formas - hronisks adnexīts.

Šī slimība ir raksturīga gausa gaita, un atšķirībā no akūta procesa to ir daudz grūtāk ārstēt.

Saskaņā ar pasaules medicīnisko klasifikāciju, hroniskā adnexīta patoloģijas kods ir μB-10:

N70.1 Hroniskas salpingīta un oophorīta izpausmes.

[1], [2], [3], [4]

Hroniskas adnexīta cēloņi

Hronisks adnexīts ir akūta vai subakīta adnexīta sekas, kas nav pilnībā izārstēta vai vispār nav apstrādāta.

Iekaisuma reakcija ar adnexītu sākas ar caurulītes gļotādu: šim procesam ir pievienoti visi iekaisuma simptomi, kas arī iziet cauri caurulītes muskuļu audiem, izraisot to tūsku.

Sabiezināta un iegarena caurule kļūst jūtama. Infekcijas līdzeklis ar cauruļveida šķidrumu var iekļūt serozajā un peritoneālā audos. Kā sekas - iespēja attīstīt apsēstību, peritonītu, tubo-olnīcu audzēju veidošanos.

Pievilkumos ir vēl viens iekaisums, cauruļu sienu nostiprināšanās, eksudācija un fimbriozes sabiezēšana, iespējams, hidrozofalīna veidošanos. Tas viss noved pie vēdera obstrukcijas un risku attīstīt ārpusdzemdes grūtniecību.

Sienu pielipšana ir saķeres procesa sākuma stadija, kas ir viena no hroniskas iekaisuma patoloģijas īpašībām. Spiekes var ietekmēt arī dažas zarnas, zarnas, papildinājuma vietas.

Pastāvīgu gausu infekcijas apvalku klātbūtne izraisa vieglas un relatīvi slēptas simptomatoloģijas parādīšanos. Skaidras slimības pazīmes ir redzamas tikai recidīvu laikā.

[5], [6], [7]

Hroniskas adnexīta simptomi

Hroniska adnexīta recidīvs var sākties ar sāpīgumu vēdera lejasdaļā, drebuļi, urinācijas traucējumi. Ar spoguļa pārbaudi tiek novērotas endokrīnās sistēmas parādības un serozas vai gļotādas noplūdes klātbūtne.

Divu roku pētījums neļauj skaidri izprast piedēkļus, bet viņu klātbūtne ir ļoti sāpīga.

Asins analīzes liecina par leikocītu un ESR skaita palielināšanos.

Hroniskā slimības forma var ilgt vairāk nekā gadu, periodiski saasinot un izpausties pati. Klīniskie simptomi "miega" ir slimības var izpausties paslēptas nemainīgā temperatūrā apmēram 37 C, strups vai pulsējoša sāpes pa labi vai pa kreisi no nabas uz leju, jo PMS vai ovulācijas laikā. Seksuāro kontaktu laikā ir arī sāpīgums skartā puse: bieži vien šīs sāpes ir iemesls tam, ka sieviete atsakās seksuāli dzīvot. Bieži pacienti sūdzas par nespēju iedzīt bērnu, un pārbaudes laikā viņiem ir hroniska adnexīta forma.

Sāpes hroniskajā adnexitā ir "stulba", pēc lielas fiziskās slodzes, pirms menstruācijas, seksuālā kontakta laikā, pēc stresa stāvokļa vai hipotermijas tie mēdz pieaugt.

Hronisks adnexīts var pastāvēt vairākos slimības gaitas variantos:

• divpusējs hronisks adnexīts - iekaisuma reakcija ir gan kreisajās, gan labajās caurulītēs un olnīcās;
• hronisks kreisās puses adnexīts - iekaisuma process ietekmē tikai kreiso dzemdes cauruli un kreiso olnīcu;
• hronisks labās puses adnexīts - labās zarnas un olnīcu iekaisuma bojājumi.

Hronisks adnexīts remisijas stadijā ("miega" stāvoklī) nedrīkst būt saistīta ar sāpēm, taču menstruālā cikla laikā var būt neregularitātes, PMS izteikto sekrēciju daudzuma un ilguma izmaiņas. Sievietei var būt vājums un galvassāpes, kas saistītas ar pastāvīgu organisma intoksikāciju. Asins analīzes apstiprina tikai latentu iekaisumu organismā.

Hroniskā adnexīta saasināšanās pēc simptomiem atgādina akūtu iekaisuma procesu. Iekaisuma simptomiem ir izteikts raksturs: tā ir vēdera jutīgums, vispārējs vājums, aizkaitināmība, temperatūra 37-37,5 ° C, ir iespējams izdalīt maksts gūstoši-serozu izdalījumu.

Hronisks adnexīts un grūtniecība

Sakarā ar to, ka hronisks adnexīts bieži ir vēdera obstrukcijas un ārpusdzemdes grūtniecības attīstība, pirms bērna plānošanas ir nepieciešams izārstēt šo slimību. Pēc terapeitiskās procedūras un iecelšanas kursa ir jāpārliecinās, vai kreisās un labās caurules ir pieļaujamas, lai novērtētu grūtniecības iespējas un novērstu ārpusdzemdes grūtniecību. Ja viss ir kārtībā - jūs varat droši mēģināt iedomāties mazuli.

Ja jūs esat iemācījušies par grūtniecību, kad hroniskā adnexīta gaita ir pilnā sparā - konsultējieties ar speciālistu, viņš var noteikt Jums labvēlīgu un izdevīgu attieksmi. Antibiotiku terapija grūtniecības laikā nav ieteicama, jo antibakteriālās zāles var nelabvēlīgi ietekmēt embrija attīstību. Tomēr infekcijas perēkļu klātbūtne reproduktīvajos orgānos var izraisīt arī ļoti nopietnas komplikācijas, ieskaitot augļa izbalēšanu un spontāno abortu. Tāpēc bērna hroniskās adnexīta formas fons ir obligāti jāuzrauga speciālistam.

[8], [9], [10]

Hroniskas adnexīta sekas

Visnopietnākās hroniskās adnexīta formas sekas var būt caurejas obstrukcija un līdz ar to neauglība. Caurules sienas saskaras kopā un neļauj spermai iekļūt un apaugļot olu.

Iekaisums ietekmē arī ciliāru epitēlija stāvokli un funkcionalitāti. Cilia atrodas cauruļvados. Viņu funkcija ir virzīt apaugļotu olu uz dzemdi. Ja šī spēja ir bojāta, olšūna var apstāties kaut kur pa caurulīti un sāk attīstīties ne dzemdē, bet caurulī. Tā attīstās ārpusdzemdes grūtniecība - nākamās iespējamās adnexīta sekas.

Dažreiz hronisks iekaisuma process var izraisīt traucējumus olnīcu funkcionalitātē. Šajā gadījumā ola zaudē spēju nogatavoties un apaugļot, kas arī rada problēmas ar uzturu. Šajā gadījumā var būt menstruālā funkcija.

Pastāvīga sāpīgums skartajā olnīcā seksuālās kontakta laikā var palīdzēt samazināt dzimumtieksmi; var parādīties aizkaitināmība, vājums, neapmierinātība, biežas noskaņas maiņas.

Ja sieviete ar hronisku adneksīta joprojām izdodas palikt stāvoklī, tad slimība var ietekmēt mazuļa grūsnības iespējas: ar šo patoloģiju bieži notiek augļa infekcijas, spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

[11], [12], [13], [14]

Hroniskās adnexīta diagnostika

Pievilžu iekaisuma diagnostika balstās uz slimības anamnēzi. Tiek ņemti vērā agrāko abortu gadījumi, sarežģīta darbaspēka aktivitāte, dažādas intrauterīnās procedūras, salpingogrāfija, dzemdes spirāles iestatīšana.

Divu roku pētījumi gandrīz vienmēr nosaka vienas vai abas puses pūtītes sāpīgumu un kustību trūkumu.

Hroniskais process nevar izlikties par vispārēju asins analīzi: reizēm tas tikai parāda palielinātu ESR. Tieši tāpēc asins pētījums nav informatīvs diagnostikas metode: daudz vairāk informācijas var iegūt no bakteriālas un bakterioloģiskas krunciņas no dzemdes kakla, urīnizvadkanāla un maksts sienām. Atklāti infekcijas ierosinātāji tiek pārbaudīti uz uzņēmību pret antibiotiku terapiju.

Starp instrumentālās pārbaudes metodes var atšķirt ehogrāfiju (sabiezēšanu caurules rāda, saaugumi iegurņa), hysterosalpingography (parādot pakāpi caurlaidības olvadu), maksts ultraskaņu, CT vai MRI.

[15]

Hroniskās adnexīta profilakse

Galvenais hroniskā adnexīta profilakses līdzeklis ir savlaicīga slimības akūtas formas ārstēšana. Terapijas kurss pilnībā jāpabeidz, lietojot visas ārsta devas un ieteikumus.

Pēc tam ir iespējams periodiski veikt kursus, kuru mērķis ir novērst saasinājumus, izmantot sanatorijas ārstēšanu, dubļu terapiju un izveidot seksuālo dzīvi ar regulāru partneri.

Izvairieties no situācijām, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību: stresu, hipotermiju, dzimumorgānu infekcijām.

Ir nepieciešams ievērot intīmās higiēnas noteikumus: katru dienu uzņemt dušu, mazgāt ar siltu ūdeni, savlaicīgi mainīt tamponus un blīves.

Nav pieļaujams sēdēt uz aukstām virsmām, peldēt aukstā ūdenī. Silta apakšveļa jālieto ziemā.

Gadījuma seksuālo kontaktu laikā izmantojiet prezervatīvus; izvairīties no nepareizām seksuālām attiecībām.

Attiecībā uz jebkādām sāpēm, kas saistītas ar reproduktīviem orgāniem, kā arī tad, ja rodas neparasta vagīnas izdalīšanās, nepieciešams apmeklēt ārstu, negaidot slimības progresēšanu.

Hroniskās adnexīta prognoze

Hroniskās slimības formas prognoze var būt labvēlīga, nodrošinot savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu ar turpmāku visu profilaktisko ieteikumu ievērošanu. Dzīvības apdraudējums nav saistīts ar slimību. Neattīrīts adnexīts palielina neauglības un ārpusdzemdes grūtniecības risku, traucē ikmēneša cikla procesu.

Hronisks adnexīts ir nopietna slimība, taču ar to jūs varat tikt galā, konsultējoties ar ārstu un stingri ievērojiet visus ieteikumus.