Folikulāro olnīcu cista

Olnīcu folikulārā cista (cysta ovarii follicularis) ir sava veida funkcionāla forma olnīcu audos. Cista veido folikulus ovariku - folikulu, kuram nebija laika pārsprāgt, spriest.

Folikulārā cista tiek uzskatīta par labdabīgu jaunveidojumu, kura izmērs ir no 2,5 līdz 8-10 centimetriem un sastāv no vienas kameras dobuma, kuras iekšpusē ir bagāts ar estrogēnu šķidrums. Visbiežāk šāda veida cista attīstās reproduktīvā vecumā jaunām sievietēm, bet tas tiek diagnosticēts arī pubertātē, menopauzes periodā. Diagnozēto folikulu cistu biežums starp visiem citiem cistisko olnīcu audzējiem ir 80%.

Folikulāros cistos noteiktos apstākļos spēj patstāvīgi izšķīdināt un tie nevar būt ļaundabīgi, tas ir, pārvēršas ļaundabīgos veidojumos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Folikulāra olnīcu cista cēloņi

Pirmais olnīcu patoloģiskā stāvokļa apraksts aizsākās 1827. Gadā, kad cista tika definēta kā neārstējama "ūdens slimība" sievietēm virs 40 gadiem, kuriem nebija bērnu. Kopš tā laika ir sākusies rūpīgāka cistisko formējumu patoģenētisko īpašību izpēte, bet ārsti nav izstrādājuši vienu versiju.

Pagājušā gadsimta sākumā folikulārās cistu un citu funkcionālo cistītu audzēju cēloņi tika iedalīti divās kategorijās: 

1. Hormonālas sistēmas disfunkcija.
2. Infekcijas iekaisuma process piedēkļos.

1972. Gadā parādījās zinātniskais apzīmējums - apoptoze (šūnu nāves pašprogrammēšana) un daudzi zinātnieki steidzās pētīt attiecības starp apoptozi, steroīdoģenēzi un olnīcu funkcionēšanu. Tātad bija vēl viena folikulu cistu etioloģijas versija, kuras pamatā bija hormona-ģenētiskais faktors.

Pašlaik ārsti terapeitisko un preventīvo stratēģiju izstrādē mēģina ņemt vērā visas trīs teorijas, kurās apkopoti visvairāk pētītie folikulu cistu iemesli: 

• Hormonāla līdzsvara saistība ar dabīgiem vecuma periodiem - pubertālas, menopauzes laikā.
• Neuroendokrīnās sistēmas patoloģiskie traucējumi, izraisa hiperestrozmu.
• Pievilžu iekaisuma slimības.
• Olvadfāzu caureju iekaisums, ko papildina oophorīts (olnīcu iekaisums) - salpingoofīts.
• Olbaltumvielu disfunkcija, kas saistīta ar abortu.
• ZZT ir seksuāli transmisīvas slimības.
• Ilgstoša neauglības ārstēšana, ovulācijas hiperstimulācija.
• Psihoemocionālais stress.

[8], [9]

Kā veidojas folikulu cista?

Normāls ikmēneša cikls, ko neapgrūtina ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem vai citiem provocējošiem faktoriem, ietver folikulu ražošanu. Visaktīvākais no tiem ir pamats olšūnas nogatavināšanai, kas izdalās folikulas plīsuma rezultātā. Olšūna (olšūna) ievada dzemdes caur olvadu, un vietā ruptured folikula veido pagaidu endokrīno dziedzeru - corpus luteum (Luteālās). Luteīna veidošanās izraisa progesteronu līdz menstruācijas sākumam vai pirms placentas veidošanās ar koncepcijas sākumu. Ja nav dominējošā folikula pārrāvumi, paliek iekšpusē olšūnu, folekulārā šķidrums nav izlej, cista formas.

Folikulārā olnīcu cista un grūtniecība

Folikulāro cistu grūtniece ir acīmredzama ginekoloģiska parādība vai diagnosticēta kļūda. Patiesi, grūtniecības laikā cistiskās formācijas nav neparastas, bet parasti tās nerada nopietnus draudus. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniece, vai drīzāk viņas ķermenis prasa daudz vairāk progesterona nekā agrāk, jo viņš ir iesaistīts veidošanā placentāro "bērnu sēdeklīšus", un atbalsta grūtniecību pati. Sakarā ar intensīvu progesterona ražošanu dzeltenā ķermeņa funkcija nedarbojas 10-14 dienas, bet aptuveni 3 mēnešus, tas ir, visu pirmo trimestru. Tas ir luteālās ķermenis, ko var pārveidot par cistu, kas pēc tam izzūd.

Tādējādi, pamatojoties uz loģiku un fizioloģiskā dzeltenā ķermeņa veidošanās secība vietā plīsušas folikuls, folikulu cistu olnīcas un grūtniecība principā nevar "līdzās". Turklāt, grūtniece nāk uzlabotu ražošanu prolaktīna, kas aptur jaunu folikulu, lai novērstu to veido jauno grūtniecību ar jau īsteno koncepciju.

Cista grūtniecības laikā, kas definēta kā folikulārais, vairāk ir diagnosticējoša kļūda, kas jākoriģē un potenciāli bīstamu patiesu audzēju klātbūtne.

[10], [11]

Folikulāra olnīcu cista simptomi

Simptomi folikulu cistas ir atkarīga no tā darbību hormonālo ziņā, bet arī no potenciālajiem blakusslimību iegurņa orgānu - endometrioze, salpingīts, dzemdes fibroids, adneksīta un citiem.

Hormonāli aktīvu folikulu cistas intensīvi ražot estrogēnu, var izpausties kā smagas asiņošanas menstruāciju, priekšlaicīgas pubertātes meitenēm, sāpes vēdera lejasdaļā laikā.

Neaktīvās cistas attīstās asimptomātiski un var atrisināt sevi bez izsekojamības, lai sieviete nešaubītu viņu klātbūtni.

Turklāt folikulu formu klīnika ir atkarīga no cistu lieluma. Nelielas folikulārās cistas klīniski neparādās un klīniskās izmeklēšanas laikā tās tika nejaušinātas. Tiek parādītas plašākas cistas, kurām ir izteikta simptomatoloģija.

Folikulāra olnīcu cista simptomi ir šādi:

• Periodiska atsprānieja sajūta vēdera apakšā.
• Smagums krūtīs, cista lokalizācijas vietā (pa labi vai pa kreisi).
• Sāpes sānā, vēdera lejasdaļā ar ilgstošu kājām, skriešanu, intensīvu fizisko aktivitāti, bieži dzimumakta laikā.
• Sāpīgas sajūtas mēneša cikla otrajā pusē (15-16 dienas).
• Ķermeņa temperatūras pazemināšanās mēneša cikla otrajā pusē (līdz 36,0).
• Urīna asiņošana starp menstruācijām.

Folikulāra cista nav tik droša, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena, tas ir pilns ar dažādām komplikācijām, piemēram, korsija vērpjot vai cistas pārrāvums.

Folikulāro cistu simptomi, kad kājas ir savītas: 

• Spēcīgas, asas sāpes vēdera lejasdaļā, labajā vai kreisajā vietā cistes lokalizācijas vietā.
• Vājums, reibonis.
• Slikta dūša, pat vemšana.
• Plašs auksts sviedri, asinsspiediena pazemināšanās.
• Tahikardija.
• Cianoze, ādas cianozes.

Cistu sabrukums, pazīmes: 

• Ķermeņa temperatūra nav mainīta.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ģībonis
• Kniebju sāpes cistu lokalizācijas jomā.

Izplūdušu cistu kapsulu var pievienot iekšēja asiņošana: 

• Akūtas sāpes, kas samazinās un izraisa šoka stāvokli.
• Tahikardija.
• Asinsspiediena kritums, impulss.
• Vājums, miegainība.
• Bāla āda, cianoze (cianoze).
• Ģībonis

Akūtos apstākļos nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība, jo kāju griešanās, kapsulas pārrāvums var izraisīt peritonītu.

Labās olnīcas folikulāro cistu

Jautājums par olnīcu funkcionālo sānu asimetriju joprojām ir diskusiju priekšmets, nav ticamu datu, kas apstiprinātu, ka labās vēzis ir jutīgāks pret patoloģiskiem vai labdabīgiem audzējiem.

Tiesiskā olšūna folikulu cista statistiski attīstās tik bieži, cik kreisā olnīca cista. Pastāv atsevišķi ziņojumi, kas apgalvo, ka labā olnīcā principā ir aktīvāka un biežāk veido dominējošos folikulus. Varbūt tas ir saistīts ar tā intensīvāku asins piegādi, tieši savienojot artēriju un galveno aortu. Kreisā olnīca uzturs tiek saņemts no nieru artērijas apvedceļa. Tiek uzskatīts, ka anatomiski labās olnīcas izmēri ir nedaudz lielāki nekā kreisie, taču šāda informācija nav klīniski vai statistiski apstiprināta.

Patiešām, divas-trīs reizes biežāk sastopami labās trieka, un tas ir saistīts ar dabas cēloņi - intensīvā asins apgādi un tuvums aorta, bet izņemot folikulu cistas veidojas ar tādu pašu frekvenci, un par tiem pašiem pathogenetic principiem ka izglītība kreisajā olnīcā.

Jāatzīmē, ka labās olnīcas folikulu cistu īpatnība ir apendicīta simptomi, kas ir līdzīgi klīnikai. Sāpes labajā pusē, tipisks "akūtas vēdera" attēls, var radīt neskaidrības diagnozi, bet parasti nosezifikācijas diferenciācija notiek ātri.

Cista nav vispārējās ovulācijas funkcijas pārkāpums, ja vien tās kapsulas plīsums vai pēdu vērpes nav. Informācija, ka "pareizās" olnīcas bieži iestājas grūtniecības periodā, ka cistisko audzēju veidošanās procentuālā daļa tajā ir augstāka, ne vairāk kā mīts.

Kreisās olnīcas folikulāro cistu

Kreisās olnīcas folikulu cista nav daudz atšķirīga no labās puses cistas. Tas ir veidojies kā neatrisināto potenciālo ovulāciju un aktīva nesaistītā folikulu izaugsmi. Simptomātiski kreisās formas veidošanās izpaužas cista lokalizācijas vietā pārejošu sāpju veidā vēdera lejasdaļā, starpmenstruālā asiņošana. Vairāk nopietnas komplikācijas var būt kapsulu plīsums vai vērpes no kājām, kad sāpes kļūst smaga, duncis, attīsta tipisku klīnika "akūts vēders", kas ir nepieciešama tūlītēja neatliekama palīdzība, ķirurģija.

Kreisās olnīcas folikulu cista, kas nepārsniedz 5 centimetrus, var attīstīties asimptomātiski un tikpat neuzkrītoši izšķīst. Diagnosticējiet šādas cistas veicot profilaktiskus izmeklējumus vai izmeklējot citu patoloģiju, kas nav saistīta ar cistisko formējumu. Bieži vien cistām nav nepieciešama īpaša terapija, ārstēšana ir ierobežota ar sistemātisku cistu izmēra novērošanu un kontroli 2-3 mēnešu laikā.

[12]

Folikulu olnīcu cistas plīsums

Cistu pārrāvums ir saistīts ar divu veidu nopietnām komplikācijām: 

1. Cista satura aizplūšana vēdera dobumā.
2. Asiņošana tieši olnīcā un tā pārrāvums ir apopleksija.

Folikulārās cistas pārrāvums notiek spontāni, biežāk mēneša cikla vidū ovulācijas periodā. Cistiskā folikula aug paralēli citam normālam aktīvam folikulim, kas veic oocītu veidošanos.

Pārrāvuma cēlonis var būt iekaisuma procesi vēdera dobumā, pats olnīcā, hormonālie traucējumi, izmaiņas asins recēšanas pakāpē. Turklāt provocējošais faktors, kas izraisa pārrāvumu, var būt pārmērīga fiziskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte un dzimumakts.

Folikulāro cistu pārrāvuma pazīmes: 

• Asinis, daggerache sienā, vēdera lejasdaļā, cistu lokalizācijas zonā.
• Sasprindzināts kuņģis
• Aukstā sviedri
• Sāpes ātri kļūst difūzas, izkliedētas.
• Slikta dūša, vemšana.
• Asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātrums.
• Iespējama sinkope.

Lai diagnosticētu folikulu cistu sarežģījumus, ārsti izmanto standarta, pārbaudītas metodes: 

• Vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
• Marķējums, lai noteiktu iespējamo asiņošanu un asins paraugu ņemšanu analīzei.
• Laparoskopija.
• Folikulārās cistas pārrāvumu ārstē steidzami un tikai ķirurģiski.

Pirmā lieta, jums jādara slimnīcā - ir apturēt asiņošanu, tad noņem cista laikā veseliem audiem .. Kā likums, olnīcu pati netiek izmantota, rezekcija vai noņemšana ir iespējama tikai ārkārtējos gadījumos.

Cistas perforācijas briesmas: 

• Anēmija asins zuduma dēļ.
• Reti - lipīgs process un neauglība. Modernā laparoskopijas metode praktiski izslēdz saķeri.
• Pūšais peritonīts.

Jāatzīmē, ka tūlītēja medicīniskā palīdzība operāciju burtiski svarīgi, jo nāve (asins zudums ir lielāks par 50%) ir hemorāģisks formā apopleksija olnīcā iespējams.

Folikulāro olnīcu cistu diagnostika

Nelielu folikulāro cistu identifikācija bieži kļūst par nejaušu atradi ikdienas vai spontānās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Nelieli, mazāk par 5 centimetriem, cistos attīstās asimptomātiski, kas apgrūtina tā darbību, un dažreiz savlaicīgu diagnostiku var padarīt par neiespējamu. Biežāk nekā nē, sievietes ar folikulāriem audzējiem steidzami pārbauda jau izveidojušās komplikācijas - savukārt cistu kājas, kas kropļo kapsulu.

Standarta pasākumi, kas ietver folikulu cistu diagnostiku, ir šādi: 

• Anamnēze.
• Ginekoloģiska izmeklēšana, palpācija (divu roku).
• Ultraskaņas pārbaude.
• Doplerogrāfija.
• Diagnostikas ārkārtas laparoskopija.
• UAC ir vispārējs asinsanalīzes tests.
• Urīna analīze.
• Asins analīze hormoniem (progesterons, estrogēns, FSH, LH).
• Asins analīze audzēju marķieriem.

[13],

Folikulāra olnīcu cista ultraskaņā

Viena no visredzamākajām un informatīvākajām metodēm cistu un apkārtējo iegurņa orgānu izmēra, stāvokļa noteikšanai ir ultraskaņa. Dzeltena ķermeņa cista, parovariāla cista, folikulu olnīcu cista, - ultraskaņa var atklāt gandrīz visas cistītās formācijas.

Ultraskaņas ehogrāfija tiek noteikta pēc iknedēļas cikla 5-7 gadu, parasti, lai novērtētu olnīcu funkciju, folikulu īpašības. Ultraskaņu veic vairākas reizes, lai redzētu attēlu dinamikā - vismaz trīs reizes mēnesī.

Parasti olnīcām pēc izmēra, struktūras, nogatavināšanas folikulām jābūt šādiem parametriem (vidēji): 

• Platums - līdz 25 mm.
• Biezums ir 12-15 mm.
• Garums ir 28-30 mm.
• Folikli - no 1-30 mm.

Ultraskaņas folikulu cista izskats ir vienkameru formējums, kas ir vairāk par 25-30 milimetriem, to definē kā funkcionālu. Nepietiekamās cistas folikulu izmēri var sasniegt gigantiskus izmērus - līdz pat desmit centimetriem diametrā, tiem ir dažāda krāsa un struktūra, sienas ir vienmērīgas, pietiekami plānas. Jo lielāks ir cistas izmērs, jo plānāka ir kapsulas siena. Ultrasonogrāfija liecina par skaidru, cistu līdzīgu efektu, kas rodas aizmugurējās ultraskaņas atstarošanas cistiskā muguras stiegrojuma laikā.

Jāatzīmē, ka ultraskaņas diagnostikas metode nav unikāla, jo tā nosaka izmēru, struktūru, bet nesniedz informāciju par etioloģiskajiem faktoriem. Tādēļ ultraskaņa jāpārceļ, lai uzraudzītu cistu attīstības dinamiku.

[14], [15]

Folikulāro olnīcu cista

Parasti folikulu cistas 95% gadījumu diagnosticēta kā vienu kameru, dubultā kameras veidošanās folikulu - tas ir ļoti reti, patiesie iemesli, kas nav pilnībā saprotams.

Aizturošās vai funkcionālās cistas, veida audzējs, ko uzskata par visvairāk "nekaitīgu" un labdabīgu. Šī cista ir viena kamera (dobumā), kas piepildīta ar sekrēžu šķidrumu. No cistas kapsulas sienas ir ļoti plānas, lai gan sastāv stratificētas epitēlijā, tas ir saistīts ar dabas galamērķi folikulu un tā iespējamo izaicinājums - plaisa un atbrīvot olšūnu.

Ja nav plīsušas folikuls paaugstinājumu nenormāla izmēra no kapsula sienas kļūst plānāks ātri un ilgst tikai caur ārējo saistaudu. Ir sagaidāms, ka eventuālais apkārtnē ar cistas citu sugu, strauju izaugsmi, apvienojoties diviem blakus esošiem sienām kapsulas cistas var veidot tik reta parādība, jo folekulārā cista ir divpalātu.

Turklāt faktors izraisa patoloģiskas struktūra saglabāšanas cistas, un var būt iekaisuma procesu piedēkļus, dzemdes vai hiperstimulācijas kā paņēmienā neauglības ārstēšanā. Sindromiskiem hiperstimulācijas parādība bieži novēro sievietēm ar pastāvīgu neauglību, vēlas radīt pēcnācējus, šiem pacientiem parasti adynamic uz ķermeņa tipa un jau ir vēsture policistisku olnīcu.

Tas ir arī rezultāts pārbaudi un diagnozes - divpalātu folikulu cistas var būt kļūda ultraskaņas speciālists, visticamāk, ir atšķirīgs, precīzāku un pareizā atbilde - A saglabāšanu, funkcionālo un patiesiem cistas kombinācija, ka ultraskaņas var parādīties kā viena, divu izglītība.

Folikulārā olnīcu cista 3 cm

Uzglabāšanas cista ir maza izmēra, un šis tips ietver nelielu folikulu olnīcu cistu (3 cm), kam piemīt īpašības pašrezolūcijai. Ja sieviete ir atklājusi folikulu veidošanos 5-6 cm, kā parasti, ārsts izvēlas uzmanīgi gaida, ti cista netiek apstrādāta, tika noskatījās veicot regulāras pārbaudes un ultraskaņu. Divu mēnešu ciklu laikā neliela folikulu cista (3 cm) spēj izšķīdināt patstāvīgi, neizmantojot hormonālos līdzekļus un citas terapijas.

Klīnisko simptomu trūkums, sūdzības no pacienta, ļauj vienkārši novērot cista stāvokli kā vienīgo pareizo ārstēšanas metodi.

Ja cista saglabājas, proti, tas turpinās ilgāk nekā 3 mēnešus un nav nosliece uz pašreklāmu, tā tiek ārstēta, un atkārtotas folikulārās cistas, gan mazas, gan lielas, arī tiek pakļautas terapijai.

Sievietei, kurai ir diagnosticēta neliela funkcionāla cista (3 cm), ir jāievēro tikai šādi noteikumi: 

• Fizisko aktivitāšu ierobežošana, nav iespējams pacelt svars (vairāk par 4-5 kilogramiem).
• Jūs nevarat pārkarsēt muguru, iegurņa zonu, uzņemt karstas vannas.
• Ir nepieciešams samazināt seksuālo kontaktu aktivitāti (biežums vai intensitāte).

Citos aspektos, kā liecina ginekoloģiskā prakse, maza izmēra folikulārās cistas izzūd bez jebkādas ārstēšanas. Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no iespējamām komplikācijām, kas pat var radīt nelielu trīs centimetru cistu, ir regulāra ginekoloģiskā izmeklēšana un atbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem.

[16]