Labās olnīcas cista sievietēm: cēloņi, pazīmes, ko darīt

Olnīcu cista ir labdabīgs audzējs, dobums, kas satur dažādu konsistenci un struktūru saturošu šķidrumu, atkarībā no veidošanās iemesla un cistas veida. Ja sekrēcijas šķidrums uzkrājas cistā, tā lielums palielinās un izraisa klīniskos simptomus, bet mazie audzēji neizraisa diskomfortu un var palikt asimptomātiski olnīcu audos daudzus gadus.

Olnīcas ir pāris orgāns, kas veic daudzas funkcijas, no kurām galvenās un ārkārtīgi svarīgās ir reproduktīvās un hormonālās funkcijas. Vēl arvien tiek pētītas olnīcu asimetrijas, asimetrijas, kā arī daudzas diskusijas starp ginekologiem, praktiķiem un teorētiķiem. Daži eksperti ir pārliecināti, ka pareizā olnīcu ir aktīvāka folikulu aktivitātes izpratnē nekā kreisajā pusē, tāpēc tā ir neaizsargātāka un uzņēmīgāka pret dažāda veida audzēju un cistu attīstību. Tomēr šādam apgalvojumam nav zinātniski pamatota pierādījumu bāze, līdz ar to labās olnīcas un kreisās cistas cistai ir tādi paši iemesli kā attīstības patogenētiskais mehānisms, simptomi un ārstēšanas metodes.

[1], [2]

Labas olnīcas cistas cēloņi

Labās olnīcas cistas etioloģija, cēloņi var būt dažādi un atkarīgi no daudziem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Jāatzīmē, ka pat ar mūsdienīgu metožu, tehnoloģiju un samērā lielas statistikas bāzes klātbūtni miltrasas (labdabīgi olnīcu veidojumi) veidošanās etioloģija joprojām nav skaidra. Pasaules medicīnas kopiena ir pieņēmusi vairākas hipotēzes, kuru vidū populārākā ir hormonālo pārmaiņu teorija. Saskaņā ar šo versiju pareizās olnīcu cistas cēloņi, ieskaitot kreiso, pārkāpj LH (luteinizējošā peptīda hormona), FSH (folikulus stimulējošā hormona), tas ir, hipofīzes hormonu līdzsvaru. Attiecīgi cistisko veidojumu iespējamais cēlonis var būt hronisks stress, nervu spriedze vai izsīkums.

Tiek uzskatīts, ka funkcionālās cistas veidojas nenormālas ovulācijas dēļ, un cita veida audzēji var būt hroniskas hormonālas darbības traucējumi un olnīcu disfunkcija.

Turklāt parasti ir jānošķir šādi cistu izraisoši faktori: 

• Iekaisuma procesi dzemdē, olvados.
• Seksuāli transmisīvās slimības, STS (seksuāli transmisīvās slimības).
• 35-40% cistu veidojas pēc aborta.
• Labas olnīcas cistas cēloņi var būt saistīti ar vairogdziedzera darbības traucējumiem (hipotireoze).
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Metabolisma traucējumi, liekais svars (aptaukošanās) vai nepietiekams svars (anoreksija).

Labās olnīcas cistas simptomi

Labas olnīcas cistas pazīmes un simptomi var neparādīties, ja audzējs ir funkcionāls un nepārsniedz 2–3 centimetrus. Pastāvīgu hormonālo traucējumu, ginekoloģisko slimību, iekaisumu un citu patoloģisku faktoru gadījumā cista var palielināt, nomākt un izraisīt šādus simptomus:

Nesarežģīta cista:

• Pagaidu sāpes vēdera lejasdaļā.
• Smaguma sajūta vēderā.
• Menstruālā cikla pārtraukšana - kavēšanās, prombūtne, garš vai pārāk īss cikls.
• Sāpes vēdera lejasdaļā ar intensīvu fizisku slodzi.
• Sāpes vēdera lejasdaļā vai labajā pusē seksuāla kontakta laikā, pēc tam.
• Sāpes pēc urinēšanas.
• Zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra bez citiem objektīviem iemesliem.
• Periodiska izplūde ar asinīm.

Komplikācijas, cistas veidošanās procesa pasliktināšanās: 

• Pēkšņs ķermeņa temperatūras pieaugums.
• Asas sāpes vēderā.
• Slikta dūša, vemšana.
• Reibonis, vājums.
• Netipiska izdalīšanās no maksts.
• Spēcīgi vēdera muskuļi.
• Pieaugums vēderā bez objektīviem iemesliem.
• Asinsspiediena kritums, tahikardija.
• Traucēta urinācija (bieža vēlme, slikta iztukšošana).
• Aizcietējums.
• Asimetrija vēderā.

Jāatzīmē, ka no hormoniem atkarīgās cistas izraisa menstruācijas traucējumus - ciklu, kurā menstruācijas var būt pretrunā grafikam un ir ierobežotas, pārmērīgi bagātīgas vai pilnīgi nepastāv.

Labās olnīcas ciste: ja nav menstruāciju?

Menstruālā cikla pārtraukšana var izraisīt hormonu atkarīgas cistas - tās ir korpusa lūpu folikula un cistas.

Ja ginekologam ir aizdomas, ka sieviete izveido pareizās olnīcas cistu, nav laika, saskaņā ar sūdzībām, tad jāizslēdz iespēja, ka luteal izglītība, kas bieži attīstās grūtniecības sākumā, nav iespējama. Augļa pārnešanas procesā sievietes ķermeņa hormonālā sistēma sāk darboties atšķirīgi, estrogēns tiek ražots mazākā daudzumā, un progesterons prasa daudz vairāk, lai nostiprinātu un uzturētu grūtniecību. Aktīvajai olnīcai, no kuras atbrīvojas dominējošais folikuls, ir jādarbojas intensīvāk, kas bieži noved pie cistas attīstības. Labās olnīcas lutālā ciste tiek uzskatīta par funkcionālu, un parasti tā ir sevis absorbēta 12-14. Grūtniecības nedēļā. Tas ir saistīts ar to, ka vajadzīgais progesterons sāk ražot olnīcu, tas uzkrājas placentā. Ja tiek diagnosticēta cita labās olnīcas cista, menstruācijas nav, ti, grūtniecība ir sākusies, bet bez dzeltenā ķermeņa saglabājas grūsnības pārtraukšanas draudi, spontāna aborts. Turklāt cita veida cista, kas nav funkcionāla, grūtniecei var būt nopietns apdraudējums gan augļa attīstībai, gan pašas mātes veselībai.

Arī corpus luteum cyst var izraisīt citus menstruāciju traucējumus. Papildus trūkumam menstruācijas izraisa nelielas sāpes vēdera lejasdaļā un var zaudēt ritmu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību vai nopietnākas iegurņa orgānu patoloģijas, papildus ultraskaņai ir nepieciešami asinsanalīzes koriona gonadotropīnam.

Labās olnīcas cista grūtniecības laikā

Visbiežāk grūtniecēm ir diagnosticēta korpusa cista, ja folikulu cista ir apcietināta, visticamāk, tā ir kaitinoša kļūda, jo šāda veida audzējs principā nevar attīstīties, ja koncepcija jau ir notikusi. Gan prolaktīns, gan aktīvā folikula mēslošanas mehānisms traucē tam.

Labās olnīcas cista grūtniecības laikā izskaidrojama ar to, ka corpus luteum aktivitātes ilgums pieaug no divām nedēļām līdz trim mēnešiem, līdz pat placentas veidošanās brīdim. Sievietei ir nepieciešams daudz vairāk progesterona, lai noteiktu un saglabātu augli, šo funkciju uzņem dzeltenais ķermenis, strādājot intensīvāk un aktīvāk. Šādā situācijā korpusa luteums var pārvērsties cistas formas dobumā, kas otrajā trimestrī tiek atrisināts patstāvīgi un nerada diskomfortu gaidošajai mātei.

Visi pārējie neoplazmu veidi, piemēram, labās olnīcas dermoidā cista grūtniecības laikā, endometrioze vai paraovariāls, tiek pakļauti sistemātiskai novērošanai. Ja cista neietekmē grūtniecības norisi un neizraisa funkcionālus traucējumus sievietes ķermenī, tas netiek pieskarties, bet izņemšana jebkurā gadījumā ir nepieciešama pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena laikā.

Liela cista vai neoplazma, ko izraisa endometrija audu izplatīšanās - endometrioidā cista, nopietnāks audzējs - cistadenoma, prasa biežus ultraskaņas testus, jo ir iespējamas komplikācijas - cistu kāju sagriešana, tās kapsulu plīsums, asiņošana vēderplēvī. Izraisa simptomus, kas ir līdzīgi apendicīta pazīmēm, tāpēc pēc iespējas ātrāk neoplazmu izņem ar laparoskopisko metodi. Optimālais laiks plānotai cistas ķirurģijai grūtniecei ir otrais trimestris.

Labās olnīcas korpusa lūpu ciste

Cistisko korpusa luteumu vai lutālo cistu uzskata par funkcionālu neoplazmu, kas veidojas no plaisa, ovulēta folikula. Kad folikulu saplīst, asinis resorbējas (izzūd) un zaudē savu tipisko krāsu, tā iegūst dzeltenu nokrāsu, tāpat kā ar hematomu - zilumu, no sarkanas līdz dzeltenai, apejot zilo un zaļo. Korpusa lūpu veidošanās ir īslaicīgs dziedzeris, kas paredzēts ķermeņa pielāgošanai iespējamai koncepcijai. Ja tas nenotiek, pēc 2 nedēļām korpusa luteums samazinās, bet hormonālo sistēmu darbības traucējumu vai grūtniecības dēļ var turpināt piepildīties ar šķidrumu.

Labās olnīcas korpusa lūpu cista, tāpat kā pa kreisi, vienmēr ir vienpusīga, kas atrodas vēdera sienas virzienā un parasti mazā izmērā. Cistas saturs ir šķidruma serosus (serozs šķidrums), bieži sajaucams ar asinīm (hemorāģisko šķidrumu). Šādas cistas ir praktiski drošas, un 90% gadījumu tās mēdz sevi rezorbēt divu menstruālo ciklu laikā. Lūpu cistas risks ir saistīts ar asiņošanas potenciālu vēdera dobumā, 20-27 dienas ikmēneša ciklā ir īpaši kritiskas šajā ziņā.

Parasti labās olnīcas korpusa lūpu cista ir asimptomātiska, ja to konstatē ultraskaņā, ārsts izvēlas gaidīšanas taktiku, tas ir, novērošanu. Cistas plīsums prasa ārkārtas pasākumus - operāciju. Jāatzīmē, ka lutāla cista tiek diagnosticēta kā tāda, ja tās izmēri pārsniedz 2,5-3 cm, visas jaunās līdzīgā struktūras mazākās izmēri tiek definētas kā pati korpuss.

[3], [4], [5]

Pareizās olnīcu folikulu cista

Labākās olnīcu folikulu cista ir visizplatītākais miltras veids (labdabīgi olnīcu audzēji), saskaņā ar statistiku folikulu veidošanās notiek 83-85% gadījumu starp visiem sieviešu cistiskajiem audzējiem.

Šis cistas veids tiek uzskatīts par labdabīgu 99%, turklāt folikulāro cistu gandrīz vienmēr atrisina sevi bez medikamentiem.

Labākās olnīcu folikulu cista veidojas visaktīvākā folikula patoloģiskās ovulācijas rezultātā. Tas nav eksplodēts, neatbrīvo oocītu (olšūnu) un sāk pārplūst ar šķidrumu, kas šajā procesā aug no 2 līdz 15 centimetriem diametrā. Folikulārās cistas var saglabāties olnīcās daudzos menstruālā cikla periodos, gandrīz bez simptomiem, ar nosacījumu, ka audzēja lielums nepārsniedz 3 centimetrus.

Folikulāro cistu parādīšanās patiesie cēloņi nav skaidri, bet ginekologi apgalvo, ka šādā veidā olnīcas reaģē uz hormonālās sistēmas neveiksmi, kā arī uz iespējamu iegurņa procesu iegurņa orgānos. Arī ginekoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka pareizā olnīcu anatomiski nedaudz vairāk atstāj un daudz aktīvāk piedalās ovulācijā, tāpēc tā ir vairāk pakļauta cistiskām formācijām. Tāpēc, saskaņā ar neapstiprinātiem pētījumu datiem, tā ir visbiežāk sastopamā folikulu cistiskā veidošanās, kreisajā pusē tā ir diagnosticēta par 15-20% mazāk.

Folikulāro cistisko veidojumu diagnostika parasti notiek medicīniskās pārbaudes laikā, ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir noteikt pilnīgi atšķirīgu patoloģiju un vai stāvoklis.

Statistikas dati par folikulu cistu attīstību: 

• Cistas, kuru diametrs ir 5-6 centimetri, tiek atrisinātas patstāvīgi 2–3 mēnešu laikā, kuru laikā tās tiek regulāri kontrolētas ar izmeklējumu un ultraskaņas palīdzību.
• Pašreģistrācija pirmajā menstruālā cikla laikā notiek 25% sieviešu.
• Folikulārā cista izzūd pēc 2 cikliem 35% sieviešu.
• Cistas rezorbcija pēc 3 menstruālo ciklu notiek 40-45% gadījumu.

Ja pēc 4 mēnešiem folikulārais audzējs turpina pastāvēt, bet nepalielinās, ārsts izlemj par ārstēšanu ar hormonāliem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem. Ja cista audzē vairāk nekā 6-7 centimetrus, ieteicams to noņemt, lai izvairītos no kājas vērpes, kas šāda veida cistās ir garš un ir pakļauts mobilitātei. Operācijas laikā cista ir lobīta, sienas ir piesūcinātas, iespējama daļēja olnīcu rezekcija. Ārstējot folikulāro cistu, visbiežāk tiek veikta laparoskopija, ti, ķirurgs neizmanto lielu vēdera griezumu.

Labās olnīcas endometrioidā ciste

Labākās olnīcas endometrioidā cista visbiežāk veidojas patoloģiskā kombinācijā ar endometriozi - galveno slimību, kas izraisa cistu.

Šāda veida cistiskā veidošanās ir dīgtspēja transportēto endometrija šūnu olnīcu audos. Olnīcā implantētais endometrijs iet cauri visiem mēneša cikla posmiem, ieskaitot asins izdalīšanos. Nenormālas attīstības laikā var veidoties olnīcu saķeres ar blakus esošajiem vēdera sienas audiem un apkārtējiem orgāniem. Parasti sākotnējā stadijā endometrioidās cistas attīstās asimptomātiski, lēnām, ja vēdera lejasdaļā ir īslaicīgas sāpes, tas norāda uz iespējamu adhēzijas procesu, jo pastāv cistāna noplūde peritoneum.

Sāpes visbiežāk tiek izstarotas taisnajā zarnā, retāk - perineum, un ir akūtas, bet ātri pārejošas. Arī labās olnīcas endometrioidā cista var būt liela, ja pastāvīga asiņošana no primārā endometriotiskā fokusa veido dobumu ar tumšu, biezu asinīm. Šādas cistas sauc par "šokolādi", jo to saturs patiešām līdzinās tumšai šokolādei. Turklāt šādas pazīmes var būt endometriotiskas augšanas simptomi cistas formā: 

• Subfebrīlā ķermeņa temperatūra fona ar periodisku sāpes vēderā.
• Paaugstināta sāpes mēneša cikla sākumā.
• "Akūta vēdera" klīniskie simptomi cistas kapsulas plīsumā un asiņošana vēdera dobumā.

Endometrioidā cista tiek ārstēta ķirurģiski, un terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst arī hormonālie preparāti. Ķirurģijas procesā tiek izņemta cista, tiek veikta endometrija centru koagulācija vēdera dobumā, saites un olvados. Hormonu terapijas mērķis ir atjaunot hipofīzes un olnīcu normālo mijiedarbību. Prognoze savlaicīgai un atbilstošai sarežģītai ārstēšanai ir labvēlīga.

[6], [7], [8]

Labās olnīcas paraovāra cista

Paraovāriešu cistas ir viena no saglabāšanas veidojumu šķirnēm, tas ir, tām, kas veidojas pret iekaisuma procesu iegurņa orgānos.

Labās olnīcas paraovāra cista ir cista, kas attīstās blakus olvadu vai olnīcu, un tās atšķirība ir fakts, ka tas nav pievienots audiem. Šādam audzējam vienmēr ir mazs izmērs (reti līdz 2 centimetriem), tas veidojas no embrioloģiskām vai atlikušām "neizmantotām" olām. Paraovāriešu cista ir pilnīgi nedroša un saglabājas bez klīniskām izpausmēm. Visbiežāk to atklāj medicīniskās pārbaudes laikā, ginekoloģiskā izmeklēšanā vai ultraskaņas skenēšanā pēc nejaušības principa.

Simptomoloģija var izpausties, kad labās olnīcu paraovariālās cistas sāk attīstīties un sasniedz lielu diametru, saspiežot olvadu, zarnas vai virzot olnīcu, urīnpūsli. Šādi ginekoloģiskās prakses gadījumi ir ārkārtīgi reti un liecina par daudzveidīgu iegurņa orgānu patoloģiju. Parazovārie veidojumi parasti tiek apstrādāti, izmantojot ķirurģisku laparoskopiju, lai mazinātu saķeres risku un turpmāku neauglību. Atšķirībā no folikulu cistas, paraovariāls nespēj pašizšķīst vai nesamazinās, tāpēc lapas, kas savieno cistu un blakus esošos orgānus, enucleation un dissection ir neizbēgama.

[9]

Labās olnīcas funkcionālā cista

Ja sievietei ir diagnosticēta labās olnīcas cista, tā ir funkcionāla vai iekaisīga, nefunkcionāla, ko nosaka ārsts ar ultraskaņas skenēšanu un papildu pārbaudēm - asins analīzi LH un FSH, bioķīmisko pētījumu un histoloģiju.

Funkcionālā kategorija ietver nekomplicētas folikulu un lutālās cistas (corpus luteum cyst), kas veidojas ovulācijas traucējumu vai hormonālo līdzsvaru izmaiņu rezultātā.

Atšķirībā no citiem MILF veidiem (labdabīgi olnīcu audzēji), vienkārša labās olnīcu cistēma, funkcionāla - folikulu vai lutāla, parasti tiek uzskatīta par drošu, jo tā gandrīz nekad nav ļaundabīga. Tomēr, tāpat kā citas cistas, funkcionālās tās var sarežģīt ar kapsulas noplūdi, plīsumu vai savīti kājas.

Liela vai sarežģīta funkcionālā cista izraisa šādus simptomus: 

• Apakšējā labējā sāpes vēderā, bieži vien līdzīga papildinājuma klīniskajam iekaisumam.
• Mēneša cikla pārkāpums - režīms, grafiks.
• Periodiska izdalīšanās no maksts, bieži ar asinīm.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Sāpes seksuāla kontakta laikā.
• Klīnika "akūts vēders" kapsulas plīsumā, vītnes izliekums vai asiņošana vēdera dobumā.

Funkcionālo cistu ārstēšana parasti sastāv no dinamiskas novērošanas, jo šādi audzēji paši izzūd. Sarežģītās situācijās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tostarp ārkārtas situācija. 95% gadījumu prognoze savlaicīgai atklāšanai un medicīniskās palīdzības meklēšanai ir labvēlīga.

[10]

Labās olnīcas aizture

Aizturēšanas cista (no latīņu valodas - retentio, saglabājiet, aizkavējot) - tas ir audzējs, kas veidojas, kad šķidrums uzkrājas sekrēcijas dobumā, orgānā. Labās olnīcas retenējošā cista var būt iedzimta vai iegūta splicēšanas rezultātā, apkārtējo sienu saķeres, dziedzeri.

Patogēnais mehānisms patiesas, aiztures cistas veidošanai ir šāds: 

• Patoloģiskā procesa rezultātā dziedzeris (kanāls) tiek bloķēts, visbiežāk ar saīsinātu noslēpumu.
• Cauruļvada bloķēšanu var izraisīt arī spiediens uz to no audzēja puses.
• Uzkrātais, nesadalīts šķidrums stiepjas dobumā un veido cistu.

Labās olnīcas retentālā cista ir folikulu vai lutāla cista, ko parasti nosaka nejaušā veidā, jo tie parasti ilgu laiku paliek asimptomātiski. Visbiežāk aiztures cista ir vienpusēja un tās simptomi parādās gadījumā, kad audzējs palielinās. Ārstēšana 50% diagnosticēto aiztures cistu nav nepieciešama, komplikācijas, piemēram, kāju sagriešana, lielas cistas noplūde, iespējamais plīsuma risks nosaka ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Retensijas audzēju ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, un šādas cistas nekad nav pārveidojušās par ļaundabīgiem olnīcu audzējiem.

[11]

Hemorāģiskā pareizās olnīcas cista

Kad tiek diagnosticēta pareizās olnīcu hemorāģiskā cista, izglītības definīcijā, terminoloģijā, var rasties neskaidrība. Hemorāģisko var uzskatīt par jebkuru cistu principā, jo visu veidu cistas ir pakļautas asiņošanai, asiņošana tās struktūras dēļ. Tomēr visbiežāk iespējamās hemorāģiskās cistas ir funkcionālas vienības, tas ir, korpusa lūpu vai folikulu cistas cistas.

Сorpus hemorrhagicum - labās olnīcas hemorāģiskā cista ir daudz biežāka nekā kreisā puse, visticamāk tas ir saistīts ar intensīvāku asins piegādi. Pareizā olnīca ir tieši saistīta ar svarīgo centrālo aortu, un pa kreisi tiek piegādāta caur nieru artēriju, tas ir, lēnāk.

Olnīcu asiņošana attīstās divos posmos: 

• Olnīcu hiperēmija.
• Asiņošana

Klīniskā nozīmē asiņošana ir bīstamāka, ko var ierobežot - tikai folikulu, korpusa lutulā vai plaši izplatītā, izkliedētā - olnīcu audos ar noplūdi peritoneum.

Labās olnīcas hemorāģiskā cista visbiežāk attīstās vidū starp menstruācijām un ir atkarīga no folikulu plīsuma laika. Vietējo asiņošanu cistas dobumā uzskata par labvēlīgāku nekā difūzu, kas var notikt pastāvīgas hiperēmijas fona dēļ, samazinot cistas kapsulu. Arī faktors, kas izraisa difūzu asiņošanu vēderplēvī, var būt pārmērīgs vingrinājums, svara celšana, aktīvs seksuālais kontakts, fibromijama.

Saskaņā ar statistiku, asiņošana biežāk tiek diagnosticēta pareizajā olnīcā, pateicoties tās asinsvadu arhitektonikai.

Ja hemorāģiskā cista plīsumi, ķirurģija kļūst neizbēgama. Ja cista ir maza, un iekšējās asiņošanas simptomi sāk parādīties, konservatīva ārstēšana ir iespējama.

[12]

Labās olnīcas cerma dermoidācija

Labās olnīcas dermoidā cista ir iedzimts neoplazms, kas radies dzemdē patoloģiskas embriogenezes rezultātā. Dermoid, atšķirībā no citiem cistu veidiem, dažādās kombinācijās satur visu trīs ģenētisko slāņu šūnas. Šādas cistas uzskata par labdabīgām, bet tās nespēj izšķīst kā folikulu, jo kaulu, skrimšļu, taukaudu, matu, zobu daļiņu, ādas pārslu elementi principā neizšķīst. Labās olnīcas dermoidā ciste tiek diagnosticēta tikpat bieži kā kreisās olnīcas dermoid, bet šāda veida neoplazmas laterālums nav statistiski konstatēts. Dermoidu veidojumu etioloģija vēl nav noskaidrota, ir arī versija par ģenētisko faktoru, kā arī hipotēze par sliktu ieradumu, iekaisumu, venerālo slimību patoloģisko ietekmi uz normālu embriogenēzi.

Dermoid var saglabāties olnīcā daudzus gadus bez jebkādiem klīniskiem simptomiem. Apmēram 3 procenti no dermoidām cistām ir pakļautas ļaundabīgiem audzējiem, tāpēc tie tiek izņemti pēc pirmās iespējas.

[13], [14]

Cista uz labās olnīcas: vai ir kāds iemesls bažām?

Labdabīgas cistas ir visizplatītākās starp visiem olnīcu audzēju veidojumiem. Cista labajā olnīcā, tāpat kā visu veidu cistas tiek klasificētas noteiktā veidā, atkarībā no kapsulas struktūras un dobuma satura:

1. Funkcionālā, tas ir, kas veidojas olnīcu audos funkcionālās cikliskās aktivitātes rezultātā. Funkcionālās cistas ir folikulārās un lutālās cistas (korpusa lūpu cistas). Visbiežāk pareizās olnīcu folikulārais cistas, korpusa lūpu cista veidojas reproduktīvā vecuma sieviešu organismā un attīstās asimptomātiski, ovulācijas un ikmēneša cikla procesā šādas cistas spēj pašiznīcināt bez pēdām. Korpusa lūpu folikula vai ciste atrodas sāniski vai dzemdes priekšā.
2. Nefunkcionāla cista ir dermoida, paraovariska, gļotāda, endometrioida, seroza cista. Šie audzēji attīstās ģenētisko izmaiņu rezultātā, kā arī patoloģisko procesu dēļ, kas notiek iegurņa orgānos.

Turklāt labās olnīcas cista, tāpat kā kreisā audzēja, tiek klasificēta pēc šādām īpašībām: 

Daudzums: 

• Viena, vientuļa cista.
• Vairākas olnīcu cistas.

Par procesa attīstību un gaitu: 

• Nesarežģīta, vienkārša.
• Sarežģīta (strutaina, ar savīti kājas).

Pēc etioloģijas, izcelsme: 

• Folikulāri - ovulācijas rezultātā.
• Lutālā - korpusa lumijas reversā attīstība (regresija).
• Dermoidā cista ir audzējs no embriju cilmes šūnām (brošūras).
• Paraovarial - cista, kas veidojas no olnīcu virsmas.
• Endometriīds - endometrija audu izplatīšanās olnīcu audos.

Faktiski olnīcu audzēju klasifikācija, kurai pieder labās olnīcas cista, ir plašāka un paplašināta, tajā ietilpst gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju uzskaitījums. Ginekoloģiskajā praksē PVO izmanto pagājušā gadsimta beigās piedāvātās definīcijas, bet līdz šim tās nav zaudējušas savu nozīmi un nozīmi.

Labās olnīcas cistas sekas

Nelielas diagnozes vai neārstētu cistu komplikācijas un sekas var būt diezgan nopietnas. Komplikāciju rašanās galvenais iemesls ir pašapstrāde, izmantojot tā saucamās alternatīvās metodes, kā arī nevēlēšanās veikt regulāras medicīniskās ginekoloģiskās pārbaudes.

Ginekologi sauc par pareizās olnīcas cistas sekām: 

• Dažu cistu veidu ļaundabīgo audzēju risks - dermoid, endometrioid, gļotādas cistas.
• Cistas kājām pagriežot, folikulu cistas ir īpaši pakļautas šādām sekām. Necrotizējot olnīcu audus, tā apopsiju, turpmāku neauglību adhēziju dēļ - tas ir tālu no izsmeļoša saraksta par cistas kājām.
• Cistas pārpūle, iegurņa iegurņa orgāni.
• Lielas cistas kapsulas plīsums, cistas satura izdalīšanās peritoneum, iekaisums, sūkšana. Visbiežāk šīs komplikācijas ietekmē labās olnīcas cista, sekas var būt ļoti nelabvēlīgas.
• Asiņošana vēdera dobumā, peritonīts.
• Cistas paplašināšanās izraisa tuvumā esošo orgānu darbības traucējumus.
• Noturīga neauglība.

[15]

Labās olnīcas plīsuma cista

Saskaņā ar statistiku labās olnīcas cistas pārrāvums pārsniedz neoplastisko apopsiju kreisajā olnīcā, tas ir saistīts ar asins apgādes īpašajām iezīmēm. Pareizā olnīcu, kas ir aktīvāka, daudz intensīvāka, ātrāk tiek piegādāta no galvenās aortas asinīm, tā tieši savienojas ar olnīcu traukiem.

Pastāv cistas plīsuma risks ar šādiem provocējošiem faktoriem: 

• Straujš cistu lielums.
• Vēdera traumas - kritums, trieciens.
• Aktīvs, pārāk intensīvs seksuālais kontakts.
• Aktīva sporta apmācība.
• Fiziskā izsmelšana.
• Svara celšana
• Iepriekš minēto faktoru kombinācija ar vienlaikus iekaisuma slimību.

Asiņošana apopleksijas laikā var būt iekšēja, cista dobumā vai tieši vēdera dobumā, vai arī ārējā maksts.

Visbiežāk apoplekss, labās olnīcas cistas plīsums ir saistīts ar iekšējo asiņošanu - vēdera dobumā, kas izraisa tipisku "akūta vēdera" attēlu un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

• Asiņošanas simptomi: 
• Asas sāpes izplatās pa visu vēderu.
• Sāpes izstarojas perineum, taisnajā zarnā.
• Sāpes bieži ir līdzīgas apendicīta simptomiem.
• Asinsspiediena kritums.
• Bāla āda.
• Anēmijas simptomi - cianoze, reibonis, slikta dūša, ģībonis, auksta sviedri.

Apopleksijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska, kuras laikā tiek izņemta asins (aspirēta), šķidrums no vēdera dobuma, mazgāts un iztukšots. Paralēli cista tiek noņemta. Parasti operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, bet tehnika var būt atkarīga arī no pacienta stāvokļa, cistas lieluma un struktūras. Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga, turklāt tiek atjaunotas visas funkcijas - auglība, vairošanās. Ja operācija tiek veikta kā pilnīga, pilnībā atbrīvota kavalitāte un olnīcas, iespējams neauglības risks vai grūtības ieņemt bērnu.

[16]

Labās olnīcas cista ar asiņošanu

Labās olnīcu cista, hemorāģiska, ar asiņošanu simptomātikā un patoģenēze maz atšķiras no visas olnīcas apopsijas. Turklāt diagnostikas kritērijos nav specifisku atšķirību starp cistas asiņošanu un "AJ" - olnīcu apopsiju. Tādējādi olnīcu hematoma, cistas apoplekss, olnīcu infarkts, cistas plīsums ir praktiski sinonīmi, kas apvieno šādus procesa posmus: 

• Dielstrofiskas izmaiņas olnīcu un cistu audos.
• Iekaisuma procesi iegurņa orgānos.
• Asinsvadu trauslums, izmaiņas kapsulas cistas audu struktūrā.
• Cistas piepildīšana ar šķidrumu, palielinājums.
• Saspiežot blakus esošos orgānus.
• Traumas vai fiziska slodze.
• Kapsulas plīsums.

Labās olnīcas ar asiņošanu cista attīstās trīs virzienos: 

Sāpju forma bez klīniskas asiņošanas vēdera dobumā: 

• Sāpes vēderā, pārejošas.
• Reibonis, slikta dūša nedēļu vai ilgāk.
• Asinsspiediena kritums.

Anēmija kā asiņošanas simptoms peritoneum: 

• Tahikardija.
• Asinsspiediena kritums.
• Cianoze.
• Vājums
• Auksts, auksts sviedri.
• Vemšana - vienreiz.
• Iekšķīgas gļotādas sausums.
• Blāvas sāpes visā vēderā.
• Iespējams ģībonis.

[17]

Jaukta forma

Cistas diagnosticēšana ar asiņošanu var būt sarežģīta, jo klīniskie simptomi ir ļoti līdzīgi vēdera orgānu iekaisuma pazīmēm. Parasti pacienti tiek nogādāti slimnīcā ar provizorisku secinājumu - „akūta vēders”, diagnoze jau ir norādīta uz vietas, bieži operācijas laikā. Konservatīva ārstēšana pat tad, ja ir aizdomas par vieglu asiņošanu, ir neefektīva, jo 90% gadījumu ir recidīvi.

[18]

Labās olnīcas cistas diagnoze

Diagnostikas pasākumi aizdomās turētai labās olnīcas cistai: 

• Anamnētiskās informācijas, tostarp iedzimtas, ģimenes informācijas vākšana.
• Subjektīvu sūdzību pilnveidošana lokalizācijas, dabas, sāpju biežuma izpratnē.
• Bimanālā pārbaude.
• Ultraskaņa - transabdominālā, transvaginālā - echoskopiskā attēls par iegurņa orgānu stāvokli un vēdera dobumu, ieskaitot audzējus.
• Vaginālo fornix var tikt caurdurts, lai noteiktu, vai vēdera dobumā ir asinis.
• Diagnostiskā laparoskopija, kuras laikā ir iespējama cistas tieša noņemšana.
• OAK - pilnīgs asins skaits, asins bioķīmija.
• Asinis CA-125 (audzēja marķieri).
• LH un FSH hormonu noteikšana.
• Datorizētā tomogrāfija, lai noteiktu kapsulas struktūru, cistas saturu, saķeres esamību un attiecības ar tuvākajiem orgāniem.
• Iespējamās grūtniecības izslēgšana vai apstiprināšana.

Labās olnīcas cistas diagnoze ir atkarīga no audzēja veida, perioda, tā attīstības laika un palīdzības savlaicīguma. Parasti sarežģītus diagnostikas pasākumus veic ambulatoros gadījumos, ārkārtas gadījumos steidzamas cito-diagnostikas metodes, ja ir komplikācijas - cistas plīsums, kāju deformācija, olnīcu apopsija.

Labās olnīcas cistas pazīmes

Ultraskaņa ir informatīvākā metode cistisko audzēju noteikšanai, parasti var izdarīt precīzus secinājumus ar transvaginālo izmeklēšanu. Šīs metodes precizitāte sasniedz 90%.

Visbiežāk sievietēm klīniskās pārbaudes laikā tiek konstatētas folikulu cistas. Folikulas norma olnīcā, kas vizualizēta ultraskaņas apstākļos, ir no viena milimetra līdz 30 milimetriem. Jebkuru folikulu, kas pārsniedz 30 mm, var diagnosticēt kā funkcionālu cistu.

Ultraskaņa identificē šādas cistas atkarībā no kapsulas struktūras, satura krāsas: 

• Funkcionālās cistas - folikulu un luteal.
• Endometrija cista.
• Teratoma, dermoida cista.
• Cistadenoma.

Labās olnīcu cistas cēlonis vai kreisās olnīcas neoplazmas pazīmes neatšķiras viena no otras un ir tumša, netaisnīga masa ar diezgan plānu kapsulas sienu. Satura struktūra un sastāvs var būt dažādi - gan viendabīgi, gan daudzslāņaini - dermoidos.

• Turklāt šādi parametri var būt cistas diferenciālās atbalss pazīmes: 
• Skaidra kontūra (atšķirībā no audzēja kontūras).
• Anechogenitāte cietos audzējos, jo iespējama asiņošana dobumā.
• Gluda apaļa forma.
• Pseido pastiprināšanas ietekme.
• Skaidrs cistas savienojums ar olnīcu audiem.
• Palielināta echogenitāte muguras sienā var liecināt par daudzkameru cistu.
• Cistas, kas atrodas aiz dzemdes vai aiz urīnpūšļa, ir vāji vizualizētas ar ultraskaņu.
• Dermoīdiem piemīt laba echogenitāte, un tos definē kā cietas cistas. Ir svarīgi arī izpētīt dermoido tuberkulīti, kas ir īpaša iezīme, kas ļauj atdalīt dermoidu no endometrioidās cistas. Caurule ir vairāk apaļa un tai ir augsts ehhogenitāte. Šāda veida cistai nepieciešama papildu radiogrāfija, lai noskaidrotu satura būtību.
• Endometrioidām cistām, kas atrodas sāniski vai aiz dzemdes, ir vidēja vai pastiprināta ehogēniskums. Šādās cistās ir redzama kapsulas dubultā kontūra, saturs tiek vizualizēts kā smalka suspensija.

Detalizēta diagnoze tiek veikta ar histoloģijas palīdzību, jo pareizās olnīcu cistas atbalss pazīmes ne vienmēr ir specifiskas.

[19], [20]

Labās olnīcas cista 5 cm

Tā ārstēšanas metode visbiežāk ir atkarīga no cistas lieluma, tā var būt gaidoša un redzama taktika, izmantojot dinamisku novērošanas kontroli, vai konservatīva ārstēšana ar zālēm, un ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu cistu.

Labā olnīcu cista 5 cm var iziet pati, ja tā ir folikulu cista. Ja sievietei tiek diagnosticēts šāda izmēra dermoids (nobriedis teratoma), cistas izņemšana ir neizbēgama, jo dermoidā cista nespēj sevi rezorbēt savas specifiskās struktūras dēļ - embriju audos.

Ja sievietei ir diagnosticēta labās olnīcas cista 5 cm, ārstēšana atkarībā no sugas var būt šāda: 

• Folikulāro cistu, kas ir vairāk nekā 5 centimetri, ir bīstama kājas deformācija, kas šādās cistās ir garāka nekā citos audzēju veidos. Turklāt 5-6 centimetru ciste ir pakļauta plīsumiem, tāpēc tā jāārstē. Atšķirībā no mazākām folikulu cistām, kas jāievēro, lielus cistas veidojumus ārstē ar perorāliem pretapaugļošanās līdzekļiem 2-3 mēnešus.
• Dzeltenā korpusa ciste līdz 4-5 centimetriem visbiežāk attīstās asimptomātiski. Labās olnīcas 5 cm lutālā cista jau ir diezgan liela cista, kas izraisa diskomfortu sāpes vēderā, sāpes dzimumkontakta laikā. Šādu cistu ir viegli vizualizēt uz ultraskaņas, un to apstrādā ar konservatīvām metodēm.
• Dermoidā cista, kā jau iepriekš minēts, neatkarīgi no tā, cik liela tā ir, ir nepieciešama izņemšana tuvākajā labvēlīgajā periodā, jo visi dermoīdi ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem.

Kopumā 5 centimetru ciste ir vidēja lieluma audzējs, bet šādas cistas var augt, tāpēc parasti tām ir nepieciešama ne tikai novērošana, bet arī sarežģīta ārstēšana. Turklāt, pat ar ķirurģisku iejaukšanos, labās olnīcas piecu centimetru cista tiek noņemta, izmantojot maigu metodi - laparoskopiju un tam ir labvēlīga prognoze.

[21], [22], [23]

Labās olnīcas divkameru cista

Tomēr divkameru cistu veidošanās etioloģija vēl nav noskaidrota, kā arī faktiskais cistu veidošanās iemesls. Vispārpieņemta hipotēze tiek uzskatīta par hormonālo traucējumu versiju un hipofīzes un hormonālās sistēmas mijiedarbības plīsumu.

Labās olnīcas divkameru ciste ir labdabīga audzēja audzējs, kas atšķirībā no tipiskām cistām sastāv no divām dobumiem - kamerām. Visbiežāk divu nodalījumu ir paraovariska cista, kas attīstās kā iedzimta anomālija, kad cista atrodas starp olnīcu un olvadu un ir veidota no apvalka audiem. Arī folikulāro cistu dažreiz atzīst par divdaļīgu, lai gan tā ir vairāk kā diagnostikas kļūda, kad patiesa funkcionālā cista un palielināts folikuls ir atzīts par divu nodalījumu veidošanos. Alternatīvi, īsta cistiskā audzēja un funkcionālās cistas kombinācija var izskatīties arī kā divkameru struktūra. Turklāt, ultraskaņas divkameru veidojumi var izskatīties kā echogēnas struktūras, kas nav saistītas ar neoplazmām, proti, jebkura ultraskaņas diagnostika prasa papildu skaidrojumus. Jāatzīmē, ka divu kameru - tas nav policistisks, kas ir atsevišķa patoloģija, kas bieži izraisa pastāvīgu neauglību.