Pleca dislokācija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Mežģījums pleca (plecu locītavu dislokācijas) - izturīgs atvienošanas nenosegto augšdelma kaula galvu un glenoid dobumā asmens sakarā ar fizisku vardarbību vai patoloģisko procesu. Kad kongruence ir salauzta, bet tiek saglabāts locītavu virsmas kontakts, tiek teikts par pleca subluksāciju.

ICD-10 kods

S43.0. Plecu locītavas dislokācija.

Kas izraisa pleca locītavu?

Traumas mehānisms galvenokārt ir netiešs: nokrīt uz piešķirto roku priekšējās vai pakaļējās novirzes stāvoklī, pārmērīga pleca rotācija tajā pašā stāvoklī utt.

Plecu locītavas anatomija

Plaukstas locītavu veido plecu daļa un locītavas locītavu dobums. Sadaļu virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem. Viņu kontakts ir 3,5: 1 vai 4: 1. Lāpstiņas locītavas dobumā malā ir kopējā locītava, kurai ir šķiedru-kramtveida struktūra. No tā sākas locītavas kapsula, kas piestiprināta pie pleca ķermeņa anatomiska kakla. Kapsulas biezums ir nevienmērīgs. Augšējā daļā tas ir sabiezināta sakarā ar aust un plecu locītavu un plecu coraco saites, un priekšējās-vidusdaļa ievērojami retināts; attiecīgi, šeit tas ir 2-3 reizes mazāks. Priekšējā daļā locītavas kapsula ir piestiprināta ievērojami zem ķirurģiskā kakla, palielinot tā dobumu un veidojot aksjilaru (Riedela kabatas). Pēdējais ļauj maksimāli atsaukt plecu, savukārt asinsvadu nervu saite tuvojas locītavām, kuras jāatceras ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Sijas struktūra sastāv no nervu pleca pinums: mediālais ādas nervu no rokas un apakšdelma, musculocutaneous nerva, mediāna, radiālā, apakšdelma un paduses nerviem. Šeit pārbaudīta kuģiem: Vīnes paduses artērijas un to filiāles (grudoakromialnaya, subscapular, augšējo krūtīs priekšējos un aizmugures artērijas aploksnes pleca ar viņu pavadošo vēnām).

[1], [2]

Plecu dislokācijas simptomi

Pacienti sūdzas par sāpēm un plecu locītavas darbības pārtraukšanu, kas notika pēc traumas. Pacients veselu roku tur roku uz bojājuma pusi, mēģinot salabot svina stāvokli un novirzot priekšu.

Plecu izvietojuma klasifikācija

1. Iedzimts
2. Iegādāts:
   • beztraumatiska:
     • patvaļīgs;
     • patoloģiska (hroniska);
   • traumatiska:
     • nekomplicēta;
     • sarežģīta: atvērta, ar bojājumiem neirovaskulāro saišķī, ar cīpslu plīsumu, lūzumiem, patoloģiskām atkārtotām, hroniskām un ierastām pleca dislokām.

Traumatiskas plecu dislokācijas veido 60% no visām novirzēm. Tas ir saistīts ar anatomiskiem un fizioloģiskajām locītavu funkcijas (lodveida galvas pleca un plakano glenoid dobumā asmens, tad atšķirība to lieluma, lielākā daļa no kopīgā dobuma, vājumu saišu antikapsulārā sistēmu, īpaši priekšējā reģionā, sava veida muskuļu darba un virkne citu faktoru, kas veicina rašanos dislokāciju).

Attiecībā uz asmens atšķirt priekšējos plecu dislokāciju (podklyuvovidny, vnutriklyuvovidny, podmyshkovy), zemākā (subarticular) un aizmugurē (podakromialny, infraspinous). Visbiežāk (75%) ir priekšējās dislokācijas, padomiem ir 24%, pārējiem 1%.

[3], [4], [5], [6]

Plecu dislokācijas diagnostika

[7], [8], [9]

Anamnēze

Vēsturē - traumas rādīšana.

[10], [11], [12], [13], [14],

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Plecu locītava ir deformēta: saplacināta priekšējā pusē, akromions stāv zem ādas, zem tā novirze. Tas viss padara kopīgu izskatu.

Palpācijās tiek noteikts ārējā atskaites punktu pārkāpums pleca proksimālajā daļā: galva tiek zondēta neparastā vietā, visbiežāk - lāpstiņa locītavu dobumā vai ārpus tās. Aktīva kustība nav iespējama, un, mēģinot veikt pasīvās kustības, atklājas atsperojošās pretestības pozitīvs simptoms. Peļu rotācijas kustības tiek pārnestas uz netipiski novietotu galvu. Plecu locītavu mehāniskās funkcijas sajūta un noteikšana ir saistīta ar sāpēm. Kustība diska spēka roku locītavās paliek pilna apjoma. Kustībai, kā arī ādas jutīgumam, noteikti jānosaka ķirurgs, jo dislokācijai var būt nervu bojājumi, visbiežāk cieš alkura nervs. Tas ir iespējams un bojājumi galvenajiem kuģiem, tādēļ jums vajadzētu pārbaudīt pulsāciju uz ekstremitāšu artērijām un salīdzināt to ar pulsāciju veselajā pusē.

[15], [16]

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Galvenais palīgmetodes pētījums ar pleca dislokācijām ir radiogrāfija. Bez tā, galīgo diagnozi nevar izdarīt, un mēģinājums novērst dislokāciju pirms radiogrāfijas ir saistīts ar medicīniskām kļūdām. Bez rentgenstarojuma nav iespējams atzīt locītavu vai lāpstiņa proksimālā gala lūzumus, kā rezultātā manipulējot, sabojāt pacientu.

Paredzamais darbnespējas periods

Spēja strādāt tiek atjaunota 4-6 nedēļu laikā.

[22], [23]