Sirds mazspēja

Sirdsdarbības apstāšanās vai pēkšņa sirds nāve var rasties pēkšņi (24 stundu laikā pēc pirmajām pazīmēm slimības, kas fiziski aktīviem cilvēkiem laikā), tas notiek ārpus slimnīcas, aptuveni 400 000 cilvēku gadā (ASV), 90% no sirds apstāšanās ir nāves cēlonis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sirdsdarbības apstāšanās cēloņi

Pieaugušajiem pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās parasti rodas sirds slimību gadījumā, un tā bieži vien ir pirmā šīs patoloģijas izpausme. Citi sirdsdarbības apstāšanās iemesli ir PE, trauma, vēdināšana un vielmaiņas traucējumi (ieskaitot zāļu pārdozēšanu).

Bērniem galvenie cēloņi ir traumas, saindēšanās un dažādi elpošanas traucējumi (elpceļu obstrukcija, ieelpojot dūmi, noslīkšana, infekcija utt.).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sirdsdarbības apstāšanās patofizioloģija

Sirds apstāšanās izraisa globālu išēmiju, kuras galvenās sekas ir šūnu bojājumi un edēmu veidošanās. Tūska ir īpaši bīstama smadzenēm, jo galvaskausa kaula stīvums izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un samazina smadzeņu perfūziju. Visiem droši atsvaidzinātajiem pacientiem rodas īslaicīgi vai ilgstoši cerebrāli traucējumi.

ATP produkcijas samazināšanās palielina šūnu membrānas caurlaidību. Kālijs nāk no šūnas, un nātrijs un kalcijs iekļūst šūnā. Pārmērīga nātrija uzņemšana izraisa šūnu pietūkumu. Kalcijs izraisa mitohondriju bojājumus (samazina ATP veidošanos), palielina slāpekļa oksīda veidošanos (veidojas brīvie radikāļi) un dažos gadījumos aktivē proteāzes, kas izraisa šūnu bojājumus.

Neironos patoloģiska jonu strāva izraisa depolarizāciju, neirotransmiteru atbrīvošanu. Visnebīstamākā ietekme ir neirotransmitera glutamāts, kas aktivizē specifiskus kalcija kanālus un palielina kalcija saturu šūnās.

Iekaisuma mediatoru izdalīšana izraisa mikroviļņu trombozi, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību un veido edēmu. Ar ilgstošu išēmiju tiek aktivizēti apoptozes procesi.

Sirdsdarbības apstāšanās simptomi

Smagiem pacientiem sirdsdarbības apstāšanās parasti sākas ar stāvokļa pasliktināšanos, biežu virsmas elpošanu, hipotensiju un miega traucējumiem.

Citos gadījumos tam priekšā ir sabrukums ar īsu krampju spazmu (mazāk nekā 5 sekundes).