Aterosklerozi

Aterosklerozi ir visbiežākais patoloģijas variants; viņš ir visnopietnākais, jo tas izraisa koronāro artēriju, smadzeņu asinsvadu un cerebrovaskulārās mazspējas bojājumus. Arteriosklerozes ir vispārējs termins vairākām slimībām, kas izraisa sirdsdarbības un arteriālās sienas elastības zudumu. Ne-ateromātiskas arteriosklerozes formas ietver Menkebergas arterioskleroze un arteriolosklerozi.

Aterosklerozes ir plāksnes (atter) veidošanos vidē un lielās artērijas intimā. Plaušās ir lipīdi, iekaisuma šūnas, gludās muskuļu šūnas un saistaudi. Riska faktori ir dislipidēmija, cukura diabēts, smēķēšana, ģimenes nosliece, mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās un hipertensija. Simptomi parādās, ja palielinās plāksnes izmērs vai plīsums, kas samazina vai aptur asins plūsmu; izpausmes ir atkarīgas no skartās artērijas. Diagnoze tiek konstatēta klīniski, un to apstiprina angiogrāfija, ultraskaņa vai citi attēlveidošanas pētījumi. Ārstēšana ietver riska faktoru likvidēšanu, atbilstošu uzturu, fiziskās aktivitātes un antiagrogregantu iecelšanu.

Ateroskleroze var ietekmēt visus lielos un vidējos artērijas, tostarp koronāro, karotīdo un smadzeņu artēriju, aortas un tās filiāles, un artērijās ekstremitātēm. Šī slimība ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis ASV un lielākajā daļā Rietumu valstu. Pēdējos gados, vecumam atbilstošā mirstība aterosklerozi samazinājās, bet 2001. Aterosklerozes un koronārās artērijas un cerebrovaskulāro slimību ir radījis vairāk nekā 650,000 nāves gadījumu ASV (vairāk nekā vēzis, un gandrīz 6 reizes vairāk nekā nelaimes). Jaunattīstības valstīs strauji pieaug aterosklerozes izplatība, un, tā kā cilvēki attīstītajās valstīs dzīvo ilgāk, saslimstība palielināsies. Paredzams, ka līdz 2020. Gadam aterosklerozs kļūs par galveno nāves cēloni pasaulē.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Aterosklerozes cēloņi

Simptoms ateroskleroze - aterosklerotiskās pangas, kas satur lipīdus (intracelulāra un ekstracelulāro holesterīna un fosfolipīdus), iekaisuma šūnām (piemēram, makrofāgi, T šūnas), gludo muskuļu šūnās, saistaudu slimības (piem, kolagēna, glikozaminoglikānu, elastīgās šķiedras), trombu un kalcija nosēdumiem . Visi posmi ateroskleroze - no veidošanās un izaugsmi aplikuma komplikācijas līdz - atrast iekaisuma reakciju uz traumu. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu endotēlija bojājumu.

Ateroskleroze galvenokārt skar atsevišķas jomas artērijās. Non-Darcy vai turbulenta asins plūsmu (piemēram, pie vietās arteriālās sazarotām koka) endotelialnoi izraisa endotēlija disfunkcijas un nomāc veidošanos slāpekļa oksīda, kas ir spēcīgs vazodilatatori un pretiekaisuma faktors. Šī cirkulācija arī stimulē endotēlija šūnas ražot adhēzijas molekulas, kas piesaista un saistās iekaisuma šūnas. Aterosklerozes riska faktori (piemēram, dislipidēmija, diabēts, smēķēšanas, hipertensija), oksidatīvā stresa faktori (piemēram, superoksīda radikāļi), angiotensīna II un sistēmiska infekcija arī inhibē atbrīvošanu slāpekļa oksīda un stimulē veidošanos adhēzijas molekulu, iekaisumu izraisošo citokīnu, proteīni gemotaksisa un vazokonstriktīvas vielas; precīzāki mehānismi nav zināmi. Rezultāts ir konsolidācija endotēliju monocītu un T-šūnu, kustība no šīm šūnām, kas subendothelial telpā, un nosaka uzsākšana vietējā asinsvadu iekaisuma reakcijas. Monocīti šajā subendothelial savukārt makrofāgos. Asins lipīdi, jo īpaši zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (ĻZBL), kā arī saistīt ar endotēlija šūnām un oksidē ar subendothelial telpā. Oksidēts lipīdu un transformēti makrofāgi tiek pārveidoti lipīdu pildītas putu šūnās, kas ir tipisks agrīnās aterosklerotisko pārmaiņu (ts taukvielas sloksnes). Degradācija eritrocītu membrānām, kas rodas sakarā ar plīsumu Vasa vasorum un asinsizplūdums stāšanās plāksnes, var būt svarīgs papildu avots lipīdu ietvaros plāksnes.

Aterosklerozes cēloņi un riska faktori

[8], [9], [10]

Aterosklerozes simptomi

Aterosklerozi vispirms attīstās asimptomātiski, bieži vien daudzas desmitgades. Pazīmes parādās, ja ir asinsrites šķēršļi. Pārejošas išēmiskas simptomi (piemēram, stabila stenokardija, pārejošas išēmiskas lēkmes, mijklibošana) var izstrādāt kad stabili plaques augt un samazināt arteriālās lūmens ar vairāk nekā 70%. Par nestabilo stenokardiju, miokarda infarkta, išēmiska insulta vai kāju sāpes simptomi miera stāvoklī, var notikt, kad nestabils plaques pārplīst un pēkšņas aizvēršanās lielas artērijas, ar pievienošanās trombozes vai embolija. Aterosklerozi var izraisīt arī pēkšņa nāve bez iepriekšējas stabilas vai nestabilas stenokardijas.

Arteriālās sienas aterosklerotiskais bojājums var radīt aneirismu un artēriju stratifikāciju, ko izraisa sāpes, pulsējošas sajūtas, impulsu trūkums vai pēkšņa nāve.

Aterosklerozes simptomi un diagnostika