Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Ateroskleroze - simptomi un diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aterosklerozes simptomi
Ateroskleroze sākotnēji attīstās asimptomātiski, bieži vien daudzu gadu desmitu laikā. Aterosklerozes pazīmes parādās, ja ir traucēta asins plūsma. Pārejoši išēmiski simptomi (piemēram, stabila stenokardija, pārejošas išēmiskas lēkmes, intermitējoša mijklibošana) var attīstīties, ja stabilas plātnītes palielina un samazina artēriju lūmenu par vairāk nekā 70%. Nestabilas stenokardijas, miokarda infarkta, išēmiska insulta vai kāju sāpju simptomi miera stāvoklī var rasties, ja nestabilas plātnītes plīst un pēkšņi aizsprosto galveno artēriju, pievienojoties trombozei vai embolijai. Ateroskleroze var izraisīt arī pēkšņu nāvi bez iepriekšējas stabilas vai nestabilas stenokardijas.
Artērijas sienas aterosklerotiskie bojājumi var izraisīt aneirismas un artēriju disekciju, kas izpaužas kā sāpes, pulsējošas sajūtas, pulsa trūkums vai pēkšņa nāve.
Aterosklerozes diagnoze
Pieejas izvēle ir atkarīga no slimības pazīmju klātbūtnes vai neesamības.
[ Simptomātiska aterosklerozes gaita
Pacientiem ar išēmijas pazīmēm tiek novērtēts asinsvadu nosprostojuma apjoms un atrašanās vieta, izmantojot dažādus invazīvus un neinvazīvus testus atkarībā no iesaistītā orgāna (skatīt citas rokasgrāmatas sadaļas). Aterosklerozes riska faktori ir anamnēze, fiziskā apskate, lipīdu profils, glikozes līmenis asinīs, kā arī HbA1 un homocisteīna līmenis.
Tā kā ateroskleroze ir sistēmiska slimība, ja bojājumi tiek konstatēti vienā zonā (piemēram, perifērajās artērijās), jāpārbauda arī citas zonas (piemēram, koronārās un miega artērijas).
Tā kā ne visas aterosklerotiskās plāksnes rada vienādu risku, attēldiagnostikas testi tiek izmantoti, lai identificētu tās plāksnes, kurām ir īpaši liels plīsuma risks. Lielākajai daļai testu nepieciešama asinsvada kateterizācija; tie ietver intravaskulāru ultraskaņu (izmanto ultraskaņas zondi, kas novietota katetra galā, lai iegūtu artērijas lūmena attēlu), angioskopiju, plātņu termogrāfiju (lai noteiktu paaugstinātu temperatūru plātnēs ar aktīvu iekaisumu), optisko šķērsgriezuma attēlveidošanu (attēlu iegūšanai izmanto infrasarkano lāzeru) un elastogrāfiju (lai identificētu mīkstas, lipīdiem bagātas plāksnes). Imunoscintigrāfija ir neinvazīva alternatīva, kurā tiek izmantotas radioaktīvas vielas, kas uzkrājas nestabilā plātnē.
Daži klīnicisti pārbauda iekaisuma seruma marķierus. C reaktīvā proteīna (CRP) līmenis > 0,03 g/l ir svarīgs kardiovaskulāru notikumu prognozētājs. Tiek uzskatīts, ka augsta lipoproteīniem saistītās fosfolipāzes A2 aktivitāte paredz kardiovaskulārus notikumus pacientiem ar normālu vai zemu ZBL līmeni.
Asimptomātiska ateroskleroze
Pacientiem ar aterosklerozes riska faktoriem bez išēmijas pazīmēm papildu pētījumu vērtība nav skaidra. Lai gan attēlveidošanas pētījumi, piemēram, daudzcentru datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ultraskaņa, var atklāt aterosklerotisko plāksnīti, tie neuzlabo išēmijas prognozēšanas precizitāti salīdzinājumā ar riska faktoru novērtējumu (piemēram, Framingham riska indeksu) vai attēlveidošanas rezultātiem, un parasti nav ieteicami.
Mikroalbuminūrija (>30 mg albumīna 24 stundu laikā) ir nieru bojājuma un tā progresēšanas marķieris, kā arī spēcīgs sirds un asinsvadu un asinsvadu saslimstības un mirstības prognozētājs; tomēr tieša saistība starp mikroalbuminūriju un aterosklerozi nav noteikta.