Ateroskleroze: simptomi un diagnostika

Aterosklerozes simptomi

Aterosklerozi vispirms attīstās asimptomātiski, bieži vien daudzas desmitgades. Aterosklerozes pazīmes parādās, ja ir asinsrites šķēršļi. Pārejošas išēmiskas simptomi (piemēram, stabila stenokardija, pārejošas išēmiskas lēkmes, mijklibošana) var izstrādāt kad stabili plaques augt un samazināt arteriālās lūmens ar vairāk nekā 70%. Par nestabilo stenokardiju, miokarda infarkta, išēmiska insulta vai kāju sāpes simptomi miera stāvoklī, var notikt, kad nestabils plaques pārplīst un pēkšņas aizvēršanās lielas artērijas, ar pievienošanās trombozes vai embolija. Aterosklerozi var izraisīt arī pēkšņa nāve bez iepriekšējas stabilas vai nestabilas stenokardijas.

Arteriālās sienas aterosklerotiskais bojājums var radīt aneirismu un artēriju stratifikāciju, ko izraisa sāpes, pulsējošas sajūtas, impulsu trūkums vai pēkšņa nāve.

Aterosklerozes diagnostika

Šī pieeja ir atkarīga no slimības pazīmju klātbūtnes vai neesamības.

[1], [2], [3], [4]

Aterosklerozes gaita, ko papildina simptomi

Pacienti ar išēmijas pazīmēm tiek novērtēti, cik lielā mērā un lokalizējas kuģu oklūzija, izmantojot dažādus invazīvus un neinvazīvus pētījumus atkarībā no ietekmētās orgānas (sk. Citas rokasgrāmatas iedaļas). Lai noteiktu aterosklerozes riska faktorus, tiek savākti anamnēzi, tiek veikta fiziskā pārbaude, lipīdu profils un glikozes koncentrācija asinīs, tiek noteikts HbA1 un homocisteīna saturs.

Tā kā aterosklerozei ir sistēmiska slimība, bojājumu noteikšanā vienā apgabalā (piemēram, perifērā artērijā), ir nepieciešams izpētīt citas jomas (piemēram, koronāro un miega artēriju artērijas).

Tā kā ne visi aterosklerotisko plāksnīšu rada tādu pašu risku, izmantojot attēlveidošanas metodes, lai identificētu plāksnes, it īpaši draudot pūst. Lielākajai daļai pētījumu ir nepieciešama asinsvadu kateterizācija; tie ietver intravaskulārai ultraskaņu (izmantojot ultraskaņas sensoru apglabāšanu beigās katetra un spēj dot asins attīrīšanas attēlu), angioscopy, thermography plāksnes (, lai konstatētu paaugstinātu temperatūru plankumiem ar akūta iekaisuma), optiskais slāņainu attēlu (izmantojot infrasarkano lāzeru, lai iegūtu attēlu) un elastography (lai identificētu mīkstus, ar lipīdiem bagātus plāksnītes). Immunostsintigrafiya - neinvazīva alternatīva, kura saistīta ar radioaktīvo vielu, kas uzkrājas nestabilā plāksnes.

Daži klīnicisti pārbauda sūkalu iekaisuma marķierus. CRP saturs> 0,03 g / l ir svarīga prognostiska sirds un asinsvadu bojājumu pazīme. Tiek uzskatīts, ka augsta lipoproteīnu saistītās fosfolipāzes A2 aktivitāte paredz sirds un asinsvadu patoloģiju pacientiem ar normālu vai zemu ZBL.

Asimptomātiska aterosklerozes gaita

Pacientiem ar riska faktoriem ateroskleroze bez pazīmēm išēmijas nozīmes papildu pētījumu ir neskaidra. Neskatoties uz to, ka attēlveidošanas pētījumi, piemēram, polypositional CT, MRI un ultraskaņas var atklāt aterosklerotiskās pangas, tie uzlabo precizitāti prognozes išēmijas attīstību attiecībā uz novērtējumu riska faktoriem (piemēram, Framingham riska indekss), vai analīzes laikā instrumentālās pētījumos identificēti secinājumiem, un parasti nav ieteicams.

Mikroalbuminūrija (> 30 mg albumīna pēc 24 stundām) ir nieru bojājumu marķieris un tā progresēšana, kā arī spēcīgs sirds un asinsvadu un asinsvadu saslimstības un mirstības prognoze; tomēr tieša saikne starp mikroalbuminūriju un aterosklerozi nav noteikta.

[5], [6], [7], [8], [9]