Vēdera dobuma iekšējo orgānu artēriju ultraskaņa

Kur veikt asinsvadu ultraskaņu, kā tiek veikta diagnostika un kas ir īpašs pētījumā, apsvērsim šos jautājumus.

Vēdera iekšējo orgānu artērijas jāpārbauda tukšā dūšā. Skenēšana ar pilnu izelpu sniedz labāku attēlu nekā ar pilnu ieelpu. Rezultāti tiek dokumentēti ar spektrālajām līknēm, un izmērītie asins plūsmas ātrumi tiek interpretēti atbilstoši asins plūsmai aortā. Tieša skenēšana krāsu režīmā dažreiz atvieglo mazo asinsvadu vizualizāciju, bet aizkavē vizualizāciju reāllaikā, un devēja apļveida kustības, meklējot asinsvadus, var palielināt krāsu artefaktu skaitu.

Galvenās indikācijas asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanai:

• Hroniskas venozas sastrēguma un varikozu vēnu noteikšana.
• Ķermeņa orgānu un sistēmu diagnostika.
• Asinsvadu slimību uzraudzība un profilakse.
• Smaguma sajūtas ekstremitātēs un zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas diagnostika.

Ultraskaņas skenēšanas procedūra ir droša un nesāpīga pacientam. Ar ultraskaņas viļņu palīdzību ir iespējams noteikt sistēmiskās asinsrites īpatnības dažādos orgānos. Īpaša uzmanība jāpievērš smadzeņu asinsvadu diagnostikai, jo asinsapgādes traucējumi izraisa reiboni, paaugstinātu asinsspiedienu un troksni galvā. Otra svarīgākā ir kakla un kakla skriemeļu asinsvadu ultraskaņa. Asinsvadu nepietiekamība šajā zonā var izraisīt epilepsijas lēkmes un aterosklerozi.

Normāls iekšējo orgānu artēriju ultraskaņas attēls

Veicot vēdera dobuma artēriju ultraskaņas izmeklēšanu, redzama zilu un sarkanu segmentu kombinācija, kuras raksturs ir atkarīgs no asins plūsmas virziena (virzienā uz devēju vai prom no tā). Palielināts ātrums var tikt novērots tādās vietās kā augšējās mezentērijas artērijas izcelsme, kur asinis plūst tieši devēja virzienā, kā rezultātā krāsas kļūst spilgtākas vai pat izsmērētas. Tā kā augšējās mezentērijas artērijas izcelsme ir bieži sastopama vieta, kur stenozes dēļ palielinās asins plūsma, ir nepieciešama rūpīga ātruma spektra analīze, lai atšķirtu artefaktus no patiesas stenozes.

5 MHz devējs tiek izmantots pacientu ar astēnisku ķermeņa uzbūvi izmeklēšanai. Lineāro devēju augstākā telpiskā izšķirtspēja un paplašinātās ultraskaņas stara vadības iespējas atvieglo tādu struktūru kā apakšējās mezentērijas artērijas izcelšanās vizualizāciju.

Asins plūsma vēdera iekšējo orgānu artērijās ir atkarīga no uzņemtās pārtikas un elpošanas kustībām. Pārbaudot pēc ēdienreizes, palielinās maksimālais sistoliskais asins plūsmas ātrums un galējā diastoliskā asins plūsma, lai gan šīs sekas celiakijas stumbrā ir mazāk izteiktas nekā, piemēram, augšējā mezentērija artērijā. Spektrs no augšējās mezentērija artērijas tukšā dūšā bieži ir trīsfāžu modelis, un pēc ēdienreizes tas kļūst divfāžu. Spektra izmaiņu neesamībai pēc testa ēdienreizes ir diagnostiska vērtība.

Iekšējo orgānu artēriju patoloģijas ultraskaņas pazīmes

Zarnu išēmija

Hroniska zarnu išēmija daudzus gadus var būt asimptomātiska kolaterāļu attīstības dēļ. Tomēr akūta išēmija var attīstīties, ja trombi veidojas uz aterosklerotiskām plāksnēm vai embolijas gadījumā. No mezentērija asinsvadiem visbiežāk tiek skarta augšējā mezentērija artērija tās lokalizācijas dēļ.

Diferenciāldiagnoze ietver neokluzīvu zarnu išēmiju, ko izraisa pēcoperācijas vai farmakoloģiskas vazospazmas, kas ir redzama ultraskaņā. Ultraskaņa neļauj izslēgt akūtu mezentērija asinsvadu nosprostojumu, jo tā bieži vizualizē tikai artēriju izcelsmes vietas, īpaši, ja ir vēdera uzpūšanās un sāpes. Ja augšējās mezentērijas artērijas ultraskaņa atklāj pēkšņu asinsrites pārtraukšanu bez spektrālām pēdām, tad, ja ir atbilstoša klīniskā aina un laboratorijas dati (paaugstināts laktāta līmenis asins plazmā), jāveic nosprostojuma diagnoze.

Doplera ultraskaņa palīdz atklāt hronisku zarnu išēmiju. Proksimālā augšējā mezentērija artērija ir vieta, kurai ir tendence uz stenozi, un to var viegli pārbaudīt ar Doplera ultraskaņu. Sistoliskais un diastoliskais ātrums ir svarīgi parametri stenozes kvantitatīvai noteikšanai.

Bieži tiek konstatētas kolaterāles, taču precīzai asinsrites kartēšanai nepieciešama digitālā subtrakcijas angiogrāfija. Nosprostoto augšējo mezentērija artēriju var identificēt pēc spilgtas retrogrādas asinsrites caur Būlera anastomozi.

[ 1 ], [ 2 ]

Arkuālās saites saspiešanas sindroms

Pacientiem (parasti jaunām sievietēm) ir nespecifiskas vēdera dobuma sūdzības, kas parasti izzūd pašas no sevis. To izraisa celiakijas stumbra proksimālā saspiešana ar diafragmas krustu pilnīgas izelpas laikā.

Aneirismas

Vēdera dobuma iekšējo orgānu artēriju aneirismas ir retas un parasti tiek atklātas nejauši. Visbiežāk tiek skartas liesas un aknu artērijas. Pseidoaneirismas šajos asinsvados var attīstīties audzēja erozijas, iekaisuma procesu un citu iemeslu dēļ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asinsvadu protēzes

Asinsvadu protēzēm ir ehogēnas robežas, kas šajā gadījumā ir redzamas, pateicoties protēzes uzlikšanai celiakijas stumbra nosprostojuma zonā. Doplera ultraskaņa ir neinvazīva metode pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, šuvju aneirismas, anastomozes noplūdes un nosprostojuma, noteikšanai.