Candidiasis

Candida (kandidoze) ir ādas, naglu un gļotādu, dažreiz iekšējo orgānu slimība, ko izraisa Sandida ģints rauga sēnītes.

Visnopietnākā vērtība cilvēka patoloģijā ir Candida albicans sēnītes. Daudz retāk patoloģiskas izmaiņas var izraisīt citas šīs ģints sēnītes (Candida tropicalis, Candida krtisei utt.).

[1], [2], [3]

Cēlo Candida

Candida ģints rudmaiņi ir nosacīti patogēni asimetriski sēnīti, kas ir fakultatīvas anaerobi. Viņi izturīgi izžūst un sasalst. Rauga fāzē, kas raksturīga saprofīda esamībai, tā ir viencelts, ovālas formas mikroorganisms, kas svārstās no 1,5 μm (jaunām šūnām līdz 14 μm (nobriedušas šūnas). Viņi vairo multipola budding. Kad audus iebrūk, Candida ģints sēnītes bieži pārveidojas par plānām šķiedrveidīgajām formām, kas veido pseudomielerozi, kas rodas nepietiekamu elkoņu rauga šūnu uzkrāšanās rezultātā. Šajā gadījumā izveidotā meitas šūna ir saistīta ar mātes šūnu, pateicoties šauram krustam.

Candida ģints sēnes ir atrodamas gaisā, augsnē, dārzeņos, augļos, konditorejas izstrādājumos. Tie ir parastās zarnas mikrofloras, mutes gļotādas, ārējo dzimumorgānu un zonas, kas atrodas blakus dabiskajām atverēm, pārstāvji, kas ir saistīti ar Candida ģints sēņu dabīgajiem rezervuāriem. Tādējādi Candida ģints sēnīšu pārvadāšanai uz mutes gļotādas ir apmēram 50% klīniski veselīgu indivīdu. Klīniski veseliem indivīdiem atrodams neliels daudzums rauga šūnu izkārnījumos (no 100 līdz 1000 uz 1 g izkārnījumiem). Veseliem indivīdiem pārējās ādas daļās un bronhu traktā tos reti sēj, un mazos daudzumos. Citas normālas mikrofloras pārstāvjus sastopamas ar Candida ģints sēnītēm konkurences attiecībās.

Patogēnisks kandidoze

Kolonizācija rauga sēnītes rodiju Candida gļotādas un ādas, kā arī simptomātiska kandidoze, ir izpausme vājināšanās aizsardzību "meistars" Tas jau sen ir zināms, ka visvairāk uzņēmīgi pret slimību, ko izraisa oportūnistiskas raugu, ļoti jauniem (zīdaiņiem), ir ļoti veci vai ļoti slims cilvēki. Candidiasis, pirmkārt, ir "slimības slimība". By endonym faktori, kas rada noslieci uz šo mycoses ietvert endokrīnās slimības (hypercortisolism, diabēta, aptaukošanās, hipotireoze un hipoparatireoze), smagas sistēmiskas slimības (limfoma, leikēmija, HIV infekdiya et al.), Patoloģiski turpināt grūtniecību. Pašlaik visbiežāk veicina attīstību kandidozes ir antibiotiku lietošana ar plaša spektra antibakteriālu darbību, glyukokotikosteroidov, citostatiskiem līdzekļiem, hormonālo kontracepciju. Vairāki exogenous faktori arī veicina kandidozes attīstību. Tie ietver drudzi un pārmērīgu mitrumu, izraisīt ādas macerāciju, mikrotraumām ādas bojājumus un citas ķīmiskas vielas. Ekspozīcija vienlaicīgi vairākas riska faktori (ārējie un endogēnie) būtiski palielina risku saslimt ar kandidozi. Infekcija parasti notiek dzimšanas kanālu, vienlaicīgi parādīja iespējas un veidus transplacentārs infekcijas (iedzimtu kandidoze). Par kandidozes parādība pieaugušiem visbiežāk notiek kā rezultātā autologai superinfekciju, lai gan tas var notikt eksogēnu superinfekciju (dzimumorgānu, perigenitalnaya platība). Disbakteriozes un traucējumi aizsardzības sistēma dobuma gļotādas virsmas un āda atvieglot pielikumu (adhēzijas) uz epitēlija šūnas no sēnītēm un tā iekļūšanu pāri epitēlija barjeras.

Candidaāzes simptomi

Ir šādas kandidozitātes šķirnes:

1. Teritorijas kandidoze (mutes dobuma, dzimumorgānu, ādas, nagu kores un naglas).
2. Bērnu un pusaudžu (hroniskas ādas gļotādas kandidozes) hroniska ģeneralizēta (granulomatoze) kandidoze.
3. Viscerālā kandidoze (dažādu iekšējo orgānu un sistēmu iesaistīšana): rīkles, barības vada un zarnu kandidoze, bronhu un plaušu kandidoze, kandidoze septicēmija utt.

Ārstēji-dermatovenerologi un dermatokosmetologi ikdienas darbā biežāk sastopami virspusējas kandidozitātes izpausmēs. Bojājumu lokalizācija atšķiras:

1. Kandidāze ādu un gļotādu piena sēnīte, Candida glosīts, kandidozes no mutes stūros (raugs perleche), heilīts kandidozes, vulvovagināls kandidozes, Candida balanopostīts.
2. Ādas un naglu kandidoze: lielu kroku kandidoze, nelielu kroku kandidoze, kandidoze paronichia un onychia (onychomycosis).

Candida stomatīts ir visbiežāk sastopamā gļotādu virspusējā kandidoze. Visbiežāk sastopamā akūtā kandidāna stomatīta klīniskā forma ir "piena sēnīte" vai pseidoembranāža kandidoze. Tas bieži rodas jaundzimušajās pirmajās 2-3 dzīves nedēļās un pieaugušajiem ar iepriekš minētajiem predispozīcijas faktoriem. Bojājuma pietūkums parasti atrodas uz vaigu, palieņu, smaganu gļotādas. Šajos apgabalos ir bālganaini krēmveida berzi. Dažreiz tie atgādina koagulēto pienu un var novadīt ievērojamu attālumu uz cietām bālgošām spīdīgām zonām. Zem tiem bieži vien ir iespējams atrast hiperēmiju, retāk izkropļotu virsmu. Ar ilgstoši esošu kandidoze, stomatīts iegūst brūni brūnas vai krēmkrāsas krāsu un stingrāk tiek saglabāts skartajā gļotādā.

Pastāvīgi plūstoša kandidoze - stomatīts un glossīts - ir sstora. Dzīvot kā ārsts, jo viņi var būt viena no pirmajām iegūta imūndeficīta izpausmēm (ar HIV inficētiem cilvēkiem).

Pacientiem ar mutes gļotādas bojājumu, mikozi bieži izplatās mutē, - attīstās mutes stublāju kandidoze (raugs vai kandidoze, zaeda). Tas var rasties arī atsevišķi un parasti ilgst ilgu laiku. Mutes stūriem ir ierobežota erozija - plaisas uz nedaudz infiltrētas pamatnes, ko ieskauj nedaudz paaugstinātas baltas, atkausētas epidermas bumbiņas. Rauga zaeda rašanās veicina mutes stumbra macerāciju, kas rodas ar nepareizu kodumu. Kandidātiskās un streptodermiskās klīniskās izpausmes mutē ir līdzīgas.

Candidiāzes herīns - lūpu sarkanās malas iekaisums. Kad tas tiek atzīmēts mērena tūska un cianoze sarkano robežu, plānas plāksnes pelēcīgi svari ar paceltām malām, retināšana ādas lūpām, rievas radiarnye plaisas. Subjektīvi norūpējies par sausumu, nelielu dedzināšanu, dažreiz sāpīgumu. Ar macroclavite lūpas ievērojami sabiezējas, uz to virsmas parādās biezi krokari un asiņojošas plaisas. Līdzīgas klīniskas izpausmes rodas ar atopisko heilītu un streptokoku lūpu sarkanās malas bojājumiem.

Vulvovagināls kandidozes raksturo veidošanās par hyperemic gļotādas vulvas un offwhite plāksni (kā piena sēnīte). Parādās raksturīga drupinoši balta izlāde. Pacientiem satraukumu rada sāpošs nieze un dedzināšana. Bojājumu ir grūti ārstēt, un to raksturo tendence atkārtot. Vulvovagināls rauga parasti attīstās ārstēšanai noturīgo antibakteriālu antibiotikām, pacientiem ar dekompensirovainym diabēta un grūtniecības, "latentu" infekcijas un ilgtermiņa hormonālo kontraceptīvu lietošanu. Iespējamā slimības pārnešana no savas sievas uz vīru, kurš attīsta rauga balanopīti. Reti rodas kandido urerīts.

Balanopostīts kandidozes bieži notiek fona aptaukošanās, dekompensāciju diabēta, vīriešiem ar hronisku gonorejas un uretrīta negonoreyny un tiem, ar šauru priekšādiņas. Uz priekšējās galvas un iekšējās lapiņas, pretī hiperēmijas fonei parādās daudzi mazi pūšļi, kas pārvēršas dažādu izmēru erozijā ar bālganiem nogulumiem. Šīs izpausmes ir saistītas ar niezi un dedzināšanu. Nepietiekamas terapijas gadījumā tās var izraisīt iekaisuma fimozi, pastāv risks, ka kandidē varēs piesaistīt uretrītu.

Kandidoze lielas krokas (ādas zem krūtīm, paduses ieplakās, pahovobedrennyh krokām mezhyagodichnoy krokas un vēdera krokas) parasti attīstās aptaukošanās, personām, kuras cieš no cukura diabēta un apstrādāta ar glikokortikosteroīdu hormoniem. Kad mazie krokas kandidozes (starppirkstu ādas krokas kājas un rokas), uz rokām, bieži starp pirkstiem III-IV, kā rezultātā ilgstoši mērcējot notiek rauga starppirkstu eroziju. Lielās un mazās krokām ar hiperēmiju veido plānas sienas, bieži vien saplūst pustulas. Turklāt veidojas tumšās ķiršu krāsas erozijas ar spīdīgu, "laku" virsmu. Šķautnēm erozijas POLY ciklisks, ar fimbria pīlings baltas epidermu izvirzītos perifēras kā "apkakle". Ap ugunskuru ir mazi pūslīši (pustules-satelīti) un erozija. Tam raksturīgs izteikts nieze un dedzināšana. Slimības diferenciācija ar streptokoku intertrigo bieži ir sarežģīta.

Personām ar endokrīnās sistēmas traucējumiem (biežāk ar vairāku predisponējošu faktoru iedarbību) var rasties plaši izplatīta virspusēja ādas un gļotādu kandidoze.

Kandidozes galvenā uzmanības centrā var būt alerģiski izsitumi - levurīdi (no franču levuriem - rauga). Tās izpaužas ar niezi, kas ir ierobežoti vai plaši izplatīti pūslīši, papulārie vai erithematu - plakanie izvirdumi.

Diagnostiska kandidoze

Rauga tipa sēnīšu klātbūtni folikulos pacientiem nosaka mikroskopiskie un kultūras pētījumi. Ja vakcīnas mikroskopija ir dabiska vai iekrāsota ar anilīna krāsvielu preparātiem kandidozē, tiek atrasts liels skaits budding šūnu, pseudomielerozes vai patiesa miezeļa. Tomēr jāatceras, ka vienīgais rauga šūnu konstatējums testa sagatavošanā vai Candida sēnīšu audzēšana atsevišķās kolonijās nav pierādījums tam, ka šī slimība ir Candida. Liela nozīme ir attiecīgām klīniskām izpausmēm, koloniju kvantitatīvai reģistrācijai un to skaita pieaugumam ar progresējošām slimībām.

[4], [5], [6]