Deformē deguna polipozi

Deguna deformējošā polipoze ir īpaša deguna polipozes forma, kas galvenokārt atrodama jauniešiem, ko sauc arī par Vaškesa sindromu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Deformējošās deguna polipozes cēlonis

Attīstības cēlonis nav pilnībā izprotams. Dažādos laikos tika pieņemts, ka šīs slimības būtība ir ģenētiskais faktors, tuberkuloze, sifiliss, bet tas nav apstiprināts. Saistībā ar attīstības doktrīnas alerģijas pašlaik dominē teorijas infekcijas, alerģiskas izcelsmes deformējot deguna polipozes, atbalstīja koncepciju ģenētisku noslieci uz slimību. V.Racoveanu Novērojumi (1964), liecina, ka, ja bērns vai jaunietis konstatēja deguna polipi, kurā sāk piekopt savu kropļojošo ietekmi uz rinoorbitalnuyu zonā, un, ja šīm personām veikt radikālu vienu vai vairākas izņemšanas polipi, process deformācijas deguna tiek pārtraukta vai nav novērota . Deguna deformācija nav novērota gadījumos, kad deguna polipi parādās pēc 20 gadiem. Savukārt, bērniem, kas cieš no deguna polipozes, kas nav ražots savlaicīgi bija piemērota ķirurģiska iejaukšanās, kas sākās deguna deformācija progresē, kaut kas nav saistīta ar operatīvo ārstēšanu. Šie un citi novērojumi noveda V.Racoveanu (1964) izteikt savus pieņēmumus par dabu un cēloņiem no deformējot deguna polipozes: bērniem un pusaudžiem, viņš ne ar ko neatšķiras no deguna polipozes pieaugušajiem; Vienīgā atšķirība ir tā, ka deformējot deguna polipozi, polipi parādās bērnībā; deguna polipozes deformācija rodas mehānisku spiedienu uz atbilstošu, trauslu deguna dobumu bērniem un pusaudžiem; deguna polipozes parādība deformējot veicina arī novērots šie bērni neurovegetative un vielmaiņas traucējumi, kas aizkavē procesu pārkaulošanās sejas skeleta un tādējādi pagarināt efektivitāti kompresijas ietekmi uz proliferējošu masas polips deguna audu.

Patoloģiskā anatomija un patoģenēze

Kad deformējot deguna polipozes intensīvas polipoobrazovanie sākas agrā bērnībā un agrā sasniedz kulmināciju, kad deguna un sejas audu vēl nav konsolidēti. Polips masa aizpilda visu telpu guļ savā ceļā, daļēji spiežot audus deguna tilta, pieres kaulu augšžokļa, iekšējā veidošanās deguna dobumā, aizpildot gandrīz visas maisiņiem, un pirmais grid maze sasniedzot sphenoid sinusa. Savā ceļā polips masas, izdarot spiedienu uz jauno jaunattīstības audiem, tie izraisa nepietiekama uztura, atpalicība, uzsūkšanos. Visas izmaiņas, kas rodas iegüt malu polipveidīgs ļaundabīgs pansinusita, ārējās iezīmes, kas, šķiet, lai palielinātu kaulu deguna piramīdas grīdas līmeni. Nav deguna elpošanas spiež bērnus dzīvot kopā ar savu muti vaļā, kas ved uz traucējumus attīstībā sejas-žokļu vienības (microgeny, augšējā prognathism, patoloģiska veidošanās sakodiena).

Deguna polipozes deformējošie simptomi

Parasti pacienti sūdzas par pilnīgu nosegtu elpošanu, spiedienu degunā, atkārtotām galvassāpēm. Klātbūtne masveida plīšana polipu deguna dobuma un deguna blakusdobumu rezultātiem venozo stāzi un traucējumu limfas ne tikai rinosinusnoy sistēmas, bet arī intrakraniālos veidojumi, galvenokārt ar vēnu sistēmā smadzenēs, kas savukārt var novest pie ārējā un iekšējā hidrocefālija ar visām izrietošajām sekām. Kad deformējot deguna polipozes notiek kā rezultātā saspiešanas atrofiju ožas receptori, jo anosmija ir ne tikai mehāniska, bet arī neyroatrofichesky neatgriezeniska.

Attīstība deformējot deguna polipozes bērniem dēļ intrakraniālās dyscirculatory veselības traucējumi un hidrocefālija ved bērnus uz kavēšanos garīgo un fizisko attīstību. Raksturīga iezīme vietējās procesā ir tās progresēšanu, atspoguļojas bagātīgs augšanas polips veidojumiem un pastāvīgu atkārtošanos procesu, neskatoties uz lielāko uzmanīgi to izņemšanas. Polipoobrazovaniya process var prasīt vairākus gadus, gadu desmitus vai pat visu mūžu, bet tas nekad sarežģīti ļaundabīgu polipu, neskatoties uz atkārtotu atcelšanu. Jo sen deformējot deguna polipozes kropļojošā polipi var sasniegt galējās izpausmes un pieaugušajiem. Komplikācijas deformējot deguna polipozes ir tāds pats kā banāls deguna polipozes :. Infectious un alerģisko mono- vai hemi pansinusitis, salpingootit, saaukstēšanās vai strutains vidusauss iekaisums un citu svarīgu vietu starp attālu komplikāciju deformējot deguna polipozes ieņemt sekundāras patoloģiskas procesus apakšējā elpošanas veidos. Svarīgākā no šādām komplikācijām ir elpošanas traucējumi, kurus izraisa astmatiskam stāvoklim, kas var būt sekas no hroniska bronhīta, pneimonijas un to komplikācijām. Ir arī komplikācijas kuņģa-zarnu traktā (aerophagia, gāzu uzkrāšanās, dispepsija, kā rezultātā hroniska piofagii, holecistīts, pankreatīts, hronisks kolīts).

Deguna deformējošās polipozes diagnostika

Diagnoze deformējot deguna polipozes, tipisks klīnisko ainu nerada grūtības (vēsture, izskatu, šie priekšējo un aizmugurējo rhinoscopy, x-ray, CT vai MRI). Diferencēts deformējot deguna polipozes jābūt no banāls infekcijas un alerģisku deguna polipozes, polipveidīgs rhinosinusitis. Banāliem procesiem visbiežāk sastopami vienpusēji bojājumi, ārējā deguna skeleta deformācijas pazīmju trūkums, atbilstošs anamnēze. Deformēties deguna polipozes arī jānošķir no nepilngadīgo angiofibroma galvaskausa pamatnes, ko raksturo izskatu tikai vīriešiem, mīkstus, sarkans, blīvu tekstūru, un paaugstinātu spontānu asiņošanu pie touch zondes.

Īpašas grūtības rodas diferenciāldiagnostiku ļaundabīgo audzēju režģa labirintu (sarkomu, vēža), kas saistīta ar deguna polipozes. V.I.Voyachek pierādīts, ka veidošanās polipu audzēja ir sekas apkārtmērs neurotrophic traucējumu rodas reibumā audzējiem. Bet šeit tas ir nepieciešams pievērst uzmanību asiņošanas polipu, un to, ka pat ar atkārtotiem histoloģiskai izmeklēšanai polips audu ļaundabīgo šūnu ne vienmēr atklātas un rezultāts uzrāda tikai klātbūtni parastos deguna polipi. Iezīmes ļaundabīgiem deguna vai deguna blakusdobumu ir agri izskatu sanies deguns ar nepatīkamu pretīgs smarža, neiralģisks sāpes etmoidomaksillyarnoy rakstzīmju reģionā, un raksturīgs rentgenstaru datiem (CT, MRI) pētījums.

[6], [7], [8]

Deguna polipozes deformējoša profilakse

Profilakse ir agrīna deguna polipu noteikšana bērniem, to savlaicīga noņemšana, pamata antialerģiska ārstēšana, infekcijas kanālu sanācija un, pirmkārt, hroniska etmioīdīts.