Ausmas kauliņš

Saltināti ir lokāls bojājums, ko izraisa lokāla audu dzesēšana. Visbiežāk sastopami austeres apsaldējumi, tad deguns un vaigi. Bojājumi rodas ātrāk, jo zemāka ir gaisa temperatūra un augstāks vēja ātrums, gaisa un ādas mitrums.

Miera laikā auskariņa apsaldējumi notiek reti un tikai pēc izmaiņām mikroklimātā ādas dzesēšanas zonā. Šo mikroklimatu izraisa ļoti plāns gaisa slānis, ko sasilda āda, tieši pie tā. Zema temperatūra un vēja spiediens noņem šo slāni un rada ievērojamus audu siltuma zudumus. Lai novērstu hipotermiju, cilvēki izmanto līdzekļus, kas rada mākslīgu mikroklimatu (drēbes, kurpes, cepures, telpu apkure utt.). Zudums mākslīgo aizsardzības mehānismu pret aukstuma iekšzemes vidē, visbiežāk notiek apreibuša klimatometeorologicheskih vai tādos apstākļos, kuros darbība vēju un aukstumu faktoriem pārvarēt savus esošos tiesiskās aizsardzības līdzekļus. Apsaldējumu biežums kara laikā un dažādos ekstremālos rūpniecības un sporta (alpīnisma) apstākļos reizinās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ausmas vilnas patoģenēze

Patogēnes pamatā ir šādi mehānismi. Pirmkārt, tas ir aukstā spazma ādas traukos, kas izraisa mikrocirkulācijas pārkāpumu. Tātad asins plūsma vēnēs apstājas pie ādas temperatūras 4-8 ° C, bet artērijās - 0 ° C temperatūrā. Asinsrites ātruma samazināšanās audos sākas jau 23 ° C temperatūrā. Pēc dzesēšanas dzīvojamās audu tajā skābekļa saistošs hemoglobīna palielinās par 3-4 reizes, kas samazina starpību starp skābekļa saturu un oglekļa dioksīda arteriālās un venozo asiņu, un tas, savukārt, noved pie audu hipoksiju pakļauti aukstā iedarbību.

Patoģenēzē apsaldējumus nošķirt divus periodus - līdz terapeitisko rewarming sasaldējami audos (vai doreaktivny latento periodu), un pēc tam (reakcijas periods) sasilšanu, kad audu demarkācijas sākas process, kurā parādās bojājumi. Latentais periods nevar noteikt ne klīniski vai histoloģiski pazīmes reaktīvās iekaisuma vai nekrozi, kā refrižeratoru audos netiek radīti optimālu temperatūras nosacījumus, lai īstenotu šo procesu. Tikai pēc sasilšanas un pēc dažām dienām jūs varat noteikt pēdējās robežas un bojājuma dziļumu. Jāpatur prātā, ka epitēlija elementi ādas (tauku un sviedru dziedzeru) tiek nogalināti pirms viņas saistaudu kārtā, jo pirmajā periodā izstrādes procesa nekrotiskās perēkļi var atrasties alopēcija.

Saskaņā ar sakāves dziļumu, tie atšķiras:

• pirmā pakāpes pretapauguns, kurā tiek ietekmēts epidermas virsmas slānis;
• otrās pakāpes apsaldējums, kad bojājums sasniedz epidermas pamatplakni ar blisteru veidošanos;
• trešā pakāpes apsaldējums, kam pievienota ādas, zemādas audu un perikondriuma nekroze (ja tā ir auss vai deguna piramīda);
• IV kārtas apsaldējums, kurā tiek novērota skrimšļa nekroze, kā arī ādas un perikondriuma nekroze.

Ausmas vilnas simptomi

Klīniskā aina apsaldējumus auss (kā arī citas daļas, sejas), ir jānošķir latentais periods, periods sākotnējās izpausmes reaktīvās iekaisumu, augstuma laikā, kad veidojas nekroze perioda demarkāciju un noraidījumu nekrotizirovaniyh audos periodā mazinās iekaisumu un brūču caur rētas ar sakropļojumu skartās ķermeņa daļas vai pilnīgs zudums.

Latentētajā periodā subjektīvās sajūtas tiek samazinātas līdz īpašai saaukstēšanās, dvesināšanas un dedzināšanas sajūtām, kā arī īpašai saaukstēšanās sāpēm. Tad nāk pilnīgu zaudējumu jutīgumu ādas bojājumu, kā upuri uzzinātu, kad pieskārās ar to, bet lielākā daļa no darījuma otrai pusei, pamanījis baltu frostbitten sejas zonai vai auss. Spēcīgi apsaldētas ausis latentā periodā kļūst trauslas, tāpat kā ledus plāksne, un to var sabojāt, mēģinot berzēt vai saliekt siltu. Laikā pēc sasilšanas frostbitten Pinna (un degunu), sāk attīstīties simptomi reaktīvās iekaisuma un nekrozes, un tikai beigās 10-15 datumam, jūs varat noteikti klasificēt šo sakāvi viņa grādu.

Klīniskā Kurss Apsaldējumu auss var atšķirt no iedarbības periodus (efektu aukstā faktors), kuru laikā attīstās doreaktivny periodu ķ minēts iepriekš subjektīviem simptomiem un asu Blanšēšanas ādas bojājums. Reaktīvā periodā atšķiras iekaisuma un nekrozes posmi. Agrākais zīmes reaktīvā periodā (pēc sasilšana), ir tūska, hiperēmija ādu ar zilganu nokrāsu, tad (I pakāpe izņemot apsaldējumus) izskats burbuļu satur serozs dzeltenīgs lāsmojošs šķidrums. Blistru hemorāģiskais saturs norāda, ka apsaldējuma smagums pārsniedz otro pakāpi. Pirmajās minūtēs sasilšanas (obligātā sarežģītu ārstēšanas procedūras apsaldējumus), pirms sākuma iekaisuma un destruktīvu parādību, ir sāpes ausī.

Trešā pakāpes saltinājumus papildina smagas sāpes, kas izstaro auss kanālā, pagaidu un pakaušļa zonās. Ietekmētās auss ir auksts, ciānisks, no tā izrietošie burbuļi ir piepildīti ar hemorāģisko saturu.

Apsaldējumus Pinna IV pakāpe reti, un tikai tad, kad tā ir pakļauta aukstā iedarbības 2-3 stundas bez aizstāvot galvassegu periodā anestēzijas sejas reibumā. Šajā gadījumā nekroze var notikt mitrā gangrēna formā, bet biežāk ir ausu audu mumifikācija. Necrotiskās audu noraidīšanas procesi, granulāciju attīstīšana, epitēlija un rētas ir ilgs laiks, īpaši ar skarto zonu sekundāro infekciju.