Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hemorāģisks šoks
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ar attīstību hemorāģiskā šoka parasti novest asinsizplūdums, kas pārsniedz 1000 ml t. E. Zaudēšana vairāk nekā 20% no BCC vai 15 ml asiņu uz 1 kg ķermeņa svara. Turpmāka asiņošana, kurā asins zudums pārsniedz 1500 ml (vairāk nekā 30 % BCC), tiek uzskatīts par masveida un rada tūlītējus draudus sievietes dzīvībai. Par asins cirkulācija sieviešu apjoms atšķiras atkarībā no konstitūcijas tas ir: y normostennkov - 6,5% no svara, y asthenics - 6.0%, pie piknikus - 5,5%, sievietēm muskuļu atlētisks - 7% tādēļ BCC absolūti skaitļi var atšķirties, un tas ir jāņem vērā klīniskajā praksē.
[Hemorāģiskā šoka cēloņi un patoģenēze
Asiņošanas izraisot šoku, jo ginekoloģisko pacientiem cēloņi var būt: sadalīti ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu plīsumu un spontānais aborts, izlaista abortu, molārā grūtniecība, disfunkcionāla dzemdes asiņošana, dzemdes fibroids submukozālās forma, kaitējuma ģenitālijām.
Kāds iemesls masveida asiņošana, vadošais elements patoģenēzē hemorāģiskā šoka ir disproporcija starp samazināto BCC un jaudas asinsvados ka pirmais izpaužas pārkāpumu macrocirculation, t. E. Sistēmiskā cirkulācija, tad ir mikrocirkulācijas traucējumi un kā rezultātā tie izstrādāt pakāpenisku dezorganizācija metabolisms, fermentu maiņa un proteolīze.
Makrokirculācijas sistēmu veido artērijas, vēnas un sirdi. Mikrocirkulācijas sistēma ietver arteriolus, venulas, kapilārus un arteriovenozās anastomozes. Kā zināms, aptuveni 70 % no kopējā BCC ir vēnās, 15% artērijās, 12% kapilāros un 3 % sirds kambaros.
Ja asins zaudējumi nav lielāki par 500-700 ml, t.i., apmēram 10 % BCC, kompensācija rodas, palielinot venozo trauku tonusu, kuru receptori ir visjutīgākie pret hipovolekēmiju. Tajā pašā laikā nav būtisku izmaiņu arteriālajā tonī, sirds ritms, audu perfūzija nemainās.
Hemorāģisks šoks - cēloņi un patoģenēze
Hemorāģiskā šoka simptomi
Hemorāģiskā šoka simptomi ir šādi:
- I posms - kompensēts šoks;
- II stadija - dekompensēts atgriezenisks šoks;
- III posms - neatgriezenisks šoks.
Šoka stadijas nosaka, pamatojoties uz asins zudumu klīnisko izpausmju kompleksa novērtējumu, kas atbilst orgānu un audu patofizioloģiskām izmaiņām.
Hemorāģiskā šoka 1 solis (mazs izsviedes sindroms, šoks vai kompensē), kas parasti attīstās asins zudumu, aptuveni atbilst 20 % no BCC (no 15 % līdz 25%). Šajā posmā kompensācija par BK zaudējumu. Tiek veikta kateholamīnu hiperprodukcijas dēļ. Klīniskie simptomi ir izplatītas, norādot izmaiņas sirds un asinsvadu darbību funkcionāla rakstura: bāla āda, tad pamestība no saphenous vēnām viņas rokām, mērens tahikardiju līdz 100 sitieniem / min, mērenu oligūriju un venozās hipotensija. Arteriāla hipotensija nav vai ir viegla.
Ja asiņošana ir apstājusies, tad šoka kompensētā stadija var ilgt ilgu laiku. Ar nestabilu asiņošanu turpinās asinsrites traucējumu padziļināšanās, un rodas nākamais šoku posms.
Kurš sazināties?