Izosporoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Isosporoze ir antroponiska slimība, kas skar tikai cilvēku, un to raksturo akūts enterīts vai enterokolīts un spontāna atveseļošanās. Imūnsupresīvos indivīdos slimība kļūst hroniska (hroniska caureja) un var būt letāla.

[1]

Epidemioloģiskā izosparioze

Isosporoze ir antropona slimība, vienīgā uzņēmēja, kuras ierosinātājs ir cilvēks. Uzbrukuma avots ir tikai persona ar akūtu vai hronisku isosporu formu vai nesēju. Obosisti pacienta izkārnījumos parādās tikai 10.-12. Dienā no slimības sākuma. Patogēna tūlītēja pārnešana no cilvēka uz cilvēku nenotiek, t. Oocisti nogatavojas aerobos augsnes apstākļos 2-3 dienas. Tādējādi infekcijas minimālais aprites laiks ir 2 nedēļas (2-3 dienas vidē un 10-12 dienas cilvēka ķermenī). Aktīvākie patogēnu izdalījumi rodas pēc 16-30 dienām pēc slimības sākuma, tāpēc pacienti ar izosporiju ir visbīstamākie klīnisko simptomu stagnācijas laikā.

Infekcijas mehānisms ir fekāliski orāls.

Isosporu putni atrodas tikai tropu un subtropu apgabalos. Sporādijas gadījumi atrodami visur.

[2], [3], [4], [5],

Kas izraisa izosporiju?

Izosporozi izraisa vienkāršākā Isospora ģints pārstāvji. Cilvēkiem izraisa I. Belli un I. Natalensis. Izosporu dzīves cikls sastāv no divām fāzēm - eksogēna (attīstība ārējā vidē) un endogēna (attīstība cilvēka ķermenī). Raksturīga ir asexual (ārējā vidē un cilvēka ķermeņa) un seksuālās (tikai cilvēka ķermeņa) atkārtotas pārmaiņas. Pēc nogatavināšanas oocistas noķerti cilvēka zarnās, un viņai iet sporozoites kas ienāk epitēlija šūnas, 12 pirkstu zarnas un jejunal zarnas, kur tie atrodas zem galvenajiem enterocītos. Sporozoīdi tiek transformēti trofozoitos, kuri aug un palielinās pēc lieluma, tad pēc nogatavināšanas kodols tiek sadalīts vairākas reizes, kā rezultātā veidojas sinonītis. Katrā meitas kodolā ir atdalīta citoplazma. Merozoīti, kas veidojas no šizontiem, izkritušas no skarto epitēlija šūnu zarnu vēderā un ietekmē arvien jaunus enterocītus. Vēlāk daži merozoīti tiek pārveidoti vīriešiem (mikrogametocīti) un sievietēm (makrogametocīti). No makrogametocīti veido nobriedušas makrogametes, kas aizņem visu enterocītu. Mikrogametocītā parādās kodola daudzkārtīgs sadalījums. Jaunizveidotie kodi ir iegarena forma, tie ir atdalīti viens no otra ar nelielu citoplazmas daudzumu un pārvēršas par mazām mikrogumetēm, kurām ir 2 zvejai, un atstāj enterocītu. Tad mikrogumijas aktīvi iekļūst makrogametā, kas pārvēršas par zigotu, un pēc tam nonāk uz nenobriedušu oocistu. Neskarti oocisti tiek izvadīti vidē ar fekālijām, kur temperatūrā +25 ° C tās pārveidojas par sporozistiem 2-3 dienu laikā, katrā no tām 4 sporozoites veidojas 18-36 stundās. Mature oocistas izospor ļoti stabili vidē: zemā temperatūra 0-5 ° C lēns sporulāciju, bet labvēlīgos apstākļos, tas atjauno, temperatūrā -21 ° C līdz sporulējošos izospory izdzīvo 1st mēnesī.

Izosporozes patoģenēze

Izosporu endogēnās formas iznīcina liesas un ileum villi, kur metronijs ir pabeigts, epitēlija. Ar plašu bojājumu veidošanos veido leikocītu eksudāts, mainās cilindriskā epitēlija struktūra, vēders atrofija, enterocītu metaplāzija, kripta hiperplāzija. Tas viss noved pie absorbcijas traucējumiem un malabsorbcijas sindroma attīstības.

Isosporijas simptomi

Isospores inkubācijas periods ir vidēji 7 dienas. In imūnkompetentajām indivīdiem šīs slimības isosporiasis noris veidā akūtu enterīta vai enterokolītu, pievieno šķidra vēdera izeja ar gļotas un dažreiz asinīs; Vienlaikus pastāv izospora simptomi: slikta dūša, vemšana, anoreksija). Izsakās sāpes vēdera dobumā gan pastāvīgi, gan krampji. Isospores slimība ir pašaizsardzība 18-31 dienu laikā.

Imūnsupresīvi indivīdi, arī ar HIV inficētiem cilvēkiem, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina steatorrea, proteīnu zudums, kas izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos līdz 25% vai vairāk. Pārkāpj D-ksilozes un B-vitamīna ₁₂ absorbcijas traucējumus . Rezultāts var būt letāls. Pacientiem ar AIDS, isosporija notiek diezgan bieži un ir viens no šo pacientu nāves cēloņiem

Izosporozes diagnostika

Izosporijas raksturīga pazīme ir pieaugoša eozinofīlija. Izosporus var atrast cilvēku izkārnījumos, izmantojot bagātināšanas metodi, kam seko iezīmju mikroskopija, tk. Mazliet parazītu izkārnījumos. Pētījums tiek veikts atkārtoti, visbiežāk informatīvs tiek uzskatīts par simptomu sākuma 16.-31. Dienu .

[6], [7], [8]