Meningokoku infekcija bērniem

Meningokoku infekcija - akūta infekcijas slimība, ar klīniskās pazīmes nazofaringīts un asimptomātisku pārvešanai uz vispārējo formu - strutainu meningītu, meningoencefalītu un meningītu-kokkemii ar sakāvi dažādu orgānu un sistēmu.

ICD-10 kods

• A39.0 Meningokoku meningīts.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen sindroms (meningokoku hemorāģisks adrenalīts, meningokoku virsnieru sindroms).
• A39.2. Akūta meningokokēmija.
• A39.3. Hroniska meningokokēmija.
• A39.4 Nenostiprināta meningokokēmija (meningokoku bakterēmija).
• A39.5 Meningokoku sirdskaite (meningokoku kardīts, endokardīts, miokardīts, perikardīts).
• A39.8 Citas meningokoku infekcijas (meningokoku artrīts, konjunktivīts, encefalīts, redzes neirīts, postmenokoku artrīts).
• A39.9 Meningokoku infekcija, neprecizēta (meningokoku slimība).

Epidemioloģija

Meningokoku infekcijas epidemioloģija

Infekcijas avots ir slimas un baktēriju nesēji. Slimības sākumā pacients ir visvairāk lipīgs, īpaši tad, ja nazofarneks ir perorāla parādība. Veselīgi pārvadātāji bez akūtas iekaisuma parādīšanās nazu asiņošanas ir mazāk bīstami, pārvadāšanas biežums pārsniedz slimību sastopamību 1000 reizes vai vairāk.

Infekciju pārraida ar gaisu (aerosols). Uztveramība ir zema. Pārnēsājamais indekss ir 10-15%. Tiek izsekota ģenētiskā nosliece uz meningokoku infekciju. Atzīmējot periodisku ups slimība reizi 8-30 gados, parasti attiecina uz maiņu izraisītāja (lielākā daļa no epidēmijām, ir saistīta ar meningokoku A, pēdējos gados saslimstība ar UPS bieži izraisa B un C grupas meningokoku). Slimības pieauguma priekštecis ir meningokoku nesēju skaita pieaugums.

Saslimstības biežums samazinās līdz februārim-maijam; 70-80% no kopējā sastopamības biežuma attiecas uz bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, un starp tiem visvairāk gadījumu ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem. Bērni pirmajos 3 dzīves mēnešos reti slimo. Jaundzimušā periodā ir aprakstītas arī slimības gadījumi. Varbūt intrauterīnā infekcija. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi meningokoku infekcija

Meningokoku infekcijas cēloņi

Kaulējošais aģents ir meningokoku, no Neisseria - Neisseria meningitidis ģints , gramnegatīvs diplokokuss ir endotoksīns un alerģiska viela. Meningokoku atsevišķu celmu seroloģiskās īpašības nav viendabīgas. Saskaņā ar aglutinācijas reakciju, meningokokus iedala serogrupās N, X, Y un Z, 29E un W135.

Viserminējošie meningokoku celmi ir no serogrupām A, kas ir īpaši invazīvas. Meningokoku spēja veidot L formas, kas var izraisīt meningokoku meningīta ilgstošu gaitu, ir pierādīta.

Meningokoku infekcijas cēloņi un patoģenēze

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi meningokoku infekcija

Meningokoku infekcijas simptomi

Inkubācijas periods ir no 2-4 līdz 10 dienām.

Akūts nazofaringīts ir visizplatītākā slimības forma, kas veido 80% no visiem meningokoku infekcijas gadījumiem. Slimība sākas akūti, biežāk ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5-38,0 ° C. Bērns sūdzas par galvassāpēm, reizēm reiboni, iekaisušo kaklu, sāpēm rīšanas laikā, deguna dobumā. Viņi atzīmē letarģiju, adynamiju, bālumu. Pārbaudot rīkli, atklājas hiperēmija un aizmugurējās rīkles sienas pietūkums, tās granulētība ir limfoīdo folikulu hiperplāzija, sānu malu pietūkums. Rētas aizmugurē var būt neliels gļotas daudzums.

Bieži slimība rodas normālā ķermeņa temperatūrā, apmierinošā vispārējā stāvoklī un ļoti vājās perorālas parādības nazofarneksā. Perifēriskajās asinīs, dažreiz ir novērots mērens neitrofīlo leikocitoze. Puse gadījumu asins aina nemainās.

Meningokoku infekcijas simptomi

Veidlapas

Meningokoku infekcijas klasifikācija

Ir šādas formas:

• lokalizēta forma - akūts naiofaringīts;
• vispārējās formas - meningokokēmija, meningīts;
• jaukta forma - meningīts kombinācijā ar meningokokēmiju;
• reti sastopamas formas - meningokoku endokardīts, meningokoku pneimonija, meningokoku iridociklīts utt.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika meningokoku infekcija

Meningokoku infekcijas diagnostika

Tipiskos gadījumos nav grūti. Meningokoku slimība, ko raksturo, akūta, augstu temperatūru, galvassāpes, vemšana, paaugstinātas jutības, simptomi kairinājumu smadzeņu apvalku, zvaigžĦveida hemorāģisko izsitumi.

Meningokoku meningīta diagnozei būtiska nozīme ir muguras punkcijai. Tomēr šķidrums var būt dzidrs vai nedaudz opalescējošs, pleocitozes robežās no 50 līdz 200 šūnām ar limfocītu pārsvaru. Tās ir tā saucamās meningokoku meningīta serozas formas, kuras parasti rodas ar agrīnu ārstēšanu. Šādos gadījumos antibiotiku terapija novērš šo procesu pat serozā iekaisuma stadijā.

Meningokoku infekcijas diagnostika

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Profilakse

Meningokoku infekcijas profilakse

Preventīvo pasākumu sistēmā pacienta vai pārvadātāja agrīna izolācija ir izšķiroša nozīme. Pacienti ar meningokokēmiju un gūto meningītu nekavējoties tika hospitalizēti. Par katru slimības gadījumu SES tiek nosūtīts ārkārtas brīdinājums. Komandās, kurās tiek diagnosticēti gadījumi, viņi 10 dienas nepieņem jaunas personas un aizliedz bērnu nodošanu no grupas uz grupu. Kontaktpersonu bakterioloģisko izmeklēšanu veic divas reizes ar intervālu no 3 līdz 7 dienām.

Pacientu hospitalizācija ar nazofaringītu notiek saskaņā ar klīniskām un epidemioloģiskām indikācijām. Šādus pacientus ārstē ar levomicetīnu 5 dienas. Ja pacients nav hospitalizēts nazofaringīts, personas, kas saskaras ar tiem, neļauj bērna aprūpi un citas slēgtas iestādes negatīvu rezultātu bakterioloģiskās izpētes gļotas no deguna un rīkles.

Kā meningokoku infekcija tiek novērsta?

Prognoze

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu meningokoku infekcijas prognoze ir labvēlīga. Tomēr pat tagad mirstība joprojām ir augsta un vidēji ir aptuveni 5%. Prognoze ir atkarīga no bērna vecuma un slimības formas. Jo mazāks ir bērna vecums, jo augstāks ir letalitāte. Prognoze pasliktinās ar meningokoku meningoencefalītu.

[27], [28], [29]