HIV infekcija grūtniecēm

Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) - anthroponotic infekcija kas raksturīgs ar pakāpenisku darbības traucējumiem, imūnās sistēmas, kas noved pie attīstības iegūtā imūndeficīta sindroma (AIDS) un nāvi no sekundārās slimībām. Kaulējošais aģents pieder pie retrovirusu ( Retroviridae ), lēnu vīrusu ( Lentivirus ) apakšsimulāra .

ICD-10 kods

• 098.9. Infekcijas un parazitāras mātes slimības, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības vai pēcdzemdību periodā, nav precizētas.

Veidlapas

HIV infekcijas klasifikācija

Pēc V.I. Pokrovska (izveidota 1989.gadā, modificēta 2001.gadā) identificē šādus HIV infekcijas posmus:

1. Inkubācijas posms ir laikposms no inficēšanās brīža līdz akūtas infekcijas pazīmēm un / vai antivielu rašanās.
2. Early posms no HIV infekcijas - primārā reakcija organisma ieviešanu patogēna klīniskajā izpausmēm un / vai antivielu veidošanos. Pašreizējās iespējas:
   • besimptomnaya serokonversijas;
   • akūta HIV infekcija bez sekundārām izpausmēm.
3. Subkliniskā stadija - ir lēna imūndeficīta progresēšana ar pakāpenisku CD4 limfocītu līmeņa pazemināšanos, mērena vīrusa replikācija un neliela limfadenopātija.
4. Solis sekundārie slimības - pastāvīgu HIV replikāciju, kas ved uz nāvi limfocītu CD4-izsīkšanu un to iedzīvotājiem, attīstību uz fona imūndeficīta sekundāro (oportūnistisko) infekcijas un / vai vēža. Atkarībā no sekundāro slimību smaguma IVA, IVB un IVB stadijas ir izolētas.
5. Termināla stadija - sekundārās slimības iegūst neatgriezenisku kursu, terapija nedod rezultātus, pacienti mirst vairāku mēnešu laikā. Pieaugušajiem laiks no infekcijas līdz slimības klīnisko izpausmju parādībai parasti ir 2-4 nedēļas, bet tiek aprakstīti gadījumi ar ilgāku inkubācijas periodu - līdz 10 mēnešiem.

Serokonversija - antivielu parādīšanās pret HIV - parādās 3-12 nedēļu laikā pēc infekcijas.

Primārās klīniskās izpausmes pakāpes ilgums ir 5-44 dienas (50% pacientu 1-2 nedēļas).

Latentētais periods pēc primāro klīnisko izpausmju posma var ilgt daudzus gadus (no 2 līdz 20 gadiem un vairāk).

Pēc definīcijas Slimību kontroles centrs ASV, AIDS diagnoze tiek noteikta pacientiem, kam antivielas pret HIV, ar summu CD4-skaits ir mazāks nekā 200, klātesot 1 l un vienu AIDS-definējot slimībām. No AIDS indikatora slimībām mūsu valstī visbiežāk sastopamas:

• tuberkuloze;
• barības vada, trahejas, bronhu un plaušu kandidoze;
• citomegalovīrusa infekcija;
• Sarkomo Kapshi;
• pneimocista pneimonija;
• toksoplazmoze.

Augsti aktīvā antiretrovīrusu terapija var apturēt infekcijas dabisko progresēšanu. Sakarā ar imūno statusa uzlabošanu tiek novērsta oportūnistisko infekciju attīstība vai izārstēšana, pacienšu paredzamais dzīves ilgums ir palielināts. Tomēr ne visi pacienti, kuri saņem antiretrovīrusu terapiju, reaģē uz ārstēšanu: tie var attīstīties slimības gaitā, attīstoties sekundārām un oportūnistiskām slimībām.

Inficēšanās ar HIV var notikt šādos veidos:

• seksuāla (ar heteroseksuāliem un homoseksuāliem kontaktiem);
• injicējot (injicējot narkotikas ar parastajām adatām un šļircēm);
• instrumentāla (lietojot dezinficētās medicīnas iekārtas: endoskopus, ķirurģiskos instrumentus, ginekoloģiskos spoguļus, zobu burgus un cimdus utt.);
• asins pārliešana (ar inficētu donoru asiņu vai tā sastāvdaļu pārliešanu);
• transplantācija (ar donora orgānu transplantāciju, mākslīgā apsēklošana ar donoru spermu, kas paliek seronegatīvā "logu" periodā);
• profesionāls (medicīnas darbinieku piesārņošana ar bojātu ādu un gļotādām saskarē ar inficētu asi vai citu HIV inficētu cilvēku noplūdi);
• perinatāls (vertikāli - transmisija no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā, horizontāla - zīdīšanas laikā un HIV pārnešana no inficēta bērna uz veselīgu sievieti, kas baro bērnu ar krūti).

HIV infekcija grūtniecēm - epidemioloģija

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostika HIV infekcija grūtniecēm

HIV infekcijas diagnostika grūtniecības laikā

HIV infekcijas diagnoze ietver divus posmus:

• faktiska HIV infekcijas fakta konstatēšana;
• stadijas definīcija, kursa būtība un slimības prognoze.

Diagnoze pamatojas uz vispusīgu epidemioloģisko datu, klīniskās izpētes rezultātu un laboratorisko pētījumu novērtējumu.

[10], [11], [12], [13]

Laboratorijas pētījumi

• Imūnosorbcijas tests - skrīninga testu, kas uztver antivielu pret HIV brīvprātīgu testēšanu tiek veikta pie, kopā ar diagnostikā pacientu, kā arī klīniski indicēts. Pozitīva rezultāta gadījumā analīzi laboratorijā veic divas reizes (ar to pašu serumu) un, saņemot vismaz vēl vienu pozitīvu rezultātu, tiek nosūtīts serums, lai izveidotu apstiprinošu testu.
  • Agrākais antivielu noteikšanas laiks ir 2 nedēļas no infekcijas brīža.
  • 90-95% pacientu antivielas parādās 3 mēnešu laikā.
  • 5-9% pacientu - pēc 6 mēnešiem.
  • 0,5-1% pacientu - vēlāk.

HIV infekcija grūtniecēm - diagnostika

HIV inficēto pacientu ārstēšanas galvenais mērķis ir dzīves ilguma pagarināšana, maksimāli saglabājot tās kvalitāti.