Kaķu uzkrāšanās sindroms

Kaķa skrambas sindroms (vai labdabīga limfocikuloze) ir infekcijas slimība, kas attīstās kaķu koduma vai nulles rezultātā. Slimību raksturo limfmezglu palielināšanās, kas atrodas tuvu traumas vietai un mērena kopējā intoksikācija. Dažos gadījumos infekcijas negatīva ietekme var būt nervu sistēmas bojājums. Lielākā daļa bērnu vai pusaudžu saslimst, visbiežāk ziemā vai rudenī. Dažreiz ģimenes uzliesmojumi notiek, kad visi ģimenes locekļi inficējas 2-3 nedēļu laikā. Slimība netiek pārnēsta no inficētās personas.

Cēloņi kaķis scratch sindroms

Infekcijas izraisītājs ir nūjiņa, ko sauc par bartonellu (Bartonella henselae). Parazitē šo stieni suņiem, kaķiem, maziem grauzējiem, atrodas mutes dobuma mikroflorā. Infekcija rodas cilvēku saskarsmes rezultātā ar dzīvnieku - ar kodienu vai skrāpējumiem.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Baktērija Bartonella henselae, nokļūst organismā caur bojātu ādu, vai (reti) caur oftalmoloģijas gļotādā, izraisot vietējo iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā primāro ietekmē. Pēc tam baktērijas caur limfas kanāliem iekļūst vietējos limfmezglos, kā rezultātā attīstās limfadenīts. Limfmezglos radušās morfoloģiskās izmaiņas noved pie retikulocītu hiperplāzijas rašanās, granulomu veidošanās un vēlāk - mikroabslāšu veidošanās.

Infekcijas izplatīšanās rodas hematogēnas izplatīšanās rezultātā, iesaistot jaunus mērķa orgānus infekcijas procesā - citos limfmezglos, kā arī centrālo nervu sistēmu, aknās un miokardos. Ilgstošs periods un sarežģīts (un bieži vien netipisks) kaķu skrambas sindroms notiek cilvēkiem ar HIV infekciju. 

[4], [5], [6], [7],

Simptomi kaķis scratch sindroms

Pēc 3-10 dienām. Kas ir bojāts nulles vai koduma rezultātā, ir plāksne vai pustula, kas bieži vien netiek pamanīta un nerada īpašas neērtības. Pēc 2 nedēļām sākas limfas asinsvadu un limfmezglu iekaisums. Visbiežāk, palielinot mezglus aizmugurē galvas vai kakla, dažreiz -. Augšstilbiem, cirkšņos, padusēs utt pieaugums tikai vienā mezglā tiek novērota aptuveni 80% gadījumu. Var būt arī dažas papildu pazīmes, kas atkarīgas no paplašinātā limfmezgla atrašanās vietas - tas var būt sāpes vēdera dobumā, apakšdelmā vai kaklā. Apmēram 1/3 no inficētajiem cilvēkiem ir galvassāpes un drudzis. Visi šie simptomi izpaužas 2-3 mēnešus, pēc kuriem tie spontāni pazūd.

[8], [9]

Komplikācijas un sekas

Starp slimības komplikācijām - netipiski simptomi, kas sāk parādīties pēc 1-6 nedēļām. Pēc limfmezglu iekaisuma:

• Parino sindroms - parasti vienpusējs konjunktivīts, kurā veidojas mezgli un čūlas; slimību pavada limfmezglu palielināšanās parotidu un submandibular zonā, kā arī drudža stāvoklis;
• pārsvarā vienpusējs neiroretinīts ar samazinātu redzes asumu. Spontāni izzūd, redze tiek atjaunota gandrīz pilnīgi;
• bojājums smadzeņu struktūrās;
• paaugstināta liesa, kā arī aknas;
• osteomielīts.

[10], [11], [12]

Diagnostika kaķis scratch sindroms

Diagnoze par klasiskās formas kaķu skrāpējumu sindromu nav grūti. Ja reakcija citu limfmezglu prombūtnē diagnozei ir svarīgi zināt, ka tur bija kontakts ar kaķi, un ir pazīmes primārās ietekmē un vietējo limfadenīts (parasti pēc 2 nedēļām), kas pēdējā laikā.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Analizē

Apstipriniet diagnozi, izmantojot mikrobioloģisko asins analīzi, ko veic ar asiņu agara sēklu. Papildus tiek veikta histoloģiska papulas vai limfmezgla biopsijas pārbaude ar sekciju krāsojumu (izmantojot sudrabu) un baktēriju kopas tiek meklēt mikroskopā. Vēl viena metode ir molekulārā ģenētiskā analīze no infekcijas avota DNS no pacienta biopsijas.

Dažiem pacientiem hemodialīda gadījumā ir novērots ESR un eozinofilijas indeksa pieaugums. Tika veikta 3-4 nedēļas pēc inficēšanas, un 90% pacientu ādas tests, kam piemīt raksturīgs antigēns, dod pozitīvu rezultātu.

[19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā limfmezglu tuberkuloze, tularēmijas ādas bubonisms, bakteriālais limfadenīts, kā arī limfogranulomatoze.

Profilakse

Catnip scratch sindroma novēršanas metodes nepastāv. Lai novērstu inficēšanās risku, jums ir jāizņem blusas no kaķa un regulāri jānoķer viņas spīles. Turklāt jums ir jāievēro higiēnas noteikumi un jāizmanto piesardzība ar pet. Paredzētais skrambām un kodumiem nekavējoties jāārstē ar antiseptiskām zālēm.

[23]

Prognoze

Kakla skrāpējuma sindroms klasiskā formā parasti tiek spontāni izārstēts pēc 2-4 mēnešiem. Komplikāciju klātbūtnē pilnīga atveseļošanās rodas, ja tiek veikta pareiza un savlaicīga ārstēšana. Ja rodas recidīvs, tiek noteikts reoterapijas kurss.

[24]