Žokļu anomālijas un deformācijas

Žokļu izmērs un forma var ievērojami atšķirties atkarībā no visa sejas individuālā izmēra un formas. Viena vai abas žokļu deformācija var notikt tikai tad, ja ir krasa novirze no nosacītajām vidējām vērtībām, kas visvairāk atbilst indivīda sejai.

Otrais kritērijs žokļa deformācijas klātbūtnei ir košļājamās funkcijas un runas pārkāpums.

Pārmērīgu apakšējo žokļu veidošanos sauc par progresiju vai makrogēniju, un tā nepietiekamo attīstību sauc par mikrogēniju vai retrognatiju.

Pārmērīgu augšējo žokļu veidošanos sauc par makrnatēģiju vai prognathiju, un nepietiekama attīstība tiek saukta par mikrogantiju vai opistognatiju.

[1], [2], [3]

Kas izraisa ķermeņa anomālijas un deformācijas?

Zobu, žokļa un sejas deformācijas cēloņi ir ļoti dažādi. Tātad, organic- un morfoģenēzes no spīlēm auglim var sadalīt reibumā iedzimtu ietekmi uz embriju, slimība, vecāki (tostarp endokrīnās un vielmaiņas traucējumiem, kas no mātes ķermeņa, infekcijas slimības ), radiācijas iedarbību, un arī tāpēc, ka ar fizioloģisko un anatomisko traucējumi dzimumorgānus mātes un nepareizs augļa stāvoklis.

Agrā bērnībā žokļu attīstību var sadalīt reibumā ar endogēno faktoru (iedzimtības, endokrīnās sistēmas traucējumi, dažādas infekcijas slimības, vielmaiņas traucējumi) un ārēji faktori (iekaisuma jomās žokļu pieaugumu, traumas, tostarp dzimšanas, radiācijas traumas, mehāniska spiediena, kaitīgs ieradumi - īkšķis nepieredzējis, māneklis, apakšlūpa vai vaigu podkladyvanie cam miega laikā, paplašinot apakšžoklis priekšu izvirduma gudrības zobi laikā, spēlējot bērnu vijole uc utt., šķiņķa aparāta disfunkcija, rīšanas akta pārkāpšana, deguna elpošana utt.).

Bērnībā un pusaudža gados, kā arī pieaugušie JAWS deformācijas var rasties reibumā traumām rētainu rupjās mezgliņu, ķirurģiskas iejaukšanās un patoloģiskiem procesiem (D. Osteomielīts, ankiloze utt nome.). Pēdējais var novest pie pārmērīgas kaulu reģenerācijas vai, tieši otrādi, lai kaulu rezorbciju un atrofiju.

Distrofisks process var novest pie pusi vai divpusējas vai ierobežotas mīksto audu atrofijas un sejas skeleta (piemēram, tā saucamā hemiatrofija).

Ja parādās apstākļi, kas veicina sejas kaulu hipertrofiju, eksistē kaulu, it īpaši apakšējās žokļa, akromegolijas augšana.

Diezgan bieži cēloņi ieguvusi hemignathia ir osteomielīts, strutaini iekaisums temporomandibular locītavu un mehāniskiem bojājumiem locītavpauguru pirmajā dekādē dzīves pacientam.

Žokļa anomāliju un deformāciju patoģenēze

Žokļa deformācijas attīstības patoģenētisko mehānismu pamatā ir žokļa augšanas zonu apspiešana vai daļēja izslēgšana, kaulu vielas zudums, košļājamās funkcijas izslēgšana vai mutē atvēršana. Jo īpaši galvenais vienpusējo mikroēnu attīstības faktors ir ar mandātu izaugums, kas saistīts ar iedzimtu vai osteomielīta bojājumiem vai izaugsmes zonu izslēgšanu, jo īpaši atrodas apakšējās žokļa galā.

Būtiska loma žokļa deformācijas patoģenēzes spēlē ir augoša organisma endokrīnās sistēmas traucējumi.

Sejas kaulu kombinēto deformāciju patoģenēze ir cieši saistīta ar galvaskausa pamatnes sinhronās sistēmas funkciju traucējumiem. Mikro- un makrnagantija izraisa vai nu apspiestību, vai izaugšanas zonu kairinājumu, kas lokalizējas galvas kaula kaulos.

Prognozes attīstībā nozīmīgu lomu spēlē nepareizi atrasta mēles spiediens un mutes dobuma tilpuma samazināšanās.

Žokļu anomāliju un deformācijas simptomi

Starp žokļa deformācijas simptomiem, pirmajā vietā parasti ir pacienta (un bieži vien - un apkārtējās personas) neapmierinātība ar sejas izskatu. Īpaši pastāvīgi izteikt šo sūdzību par meiteni un jaunieti: viņi lūdz, lai novērstu "sagrozīšanu" savu personu.

Otrs simptoms - pārkāpums viena vai otra funkcija no zobu žokļa-sejas aparātu (košļājamo, runas, spēja dziedāt, spēlēt vēja instruments, smaids plaši, jautri un provokatīvi smieties ar draugiem, ģimeni, darbu).

Kaitējuma pārkāpums sarežģī pārtikas košļājamo procesu , liekot tai ātri nokļūt, bez siekalu ārstēšanas. Daži cieto pārtikas veidi parasti ir nepieejami. Maltītes ēdamzālē, restorānā vai kafejnīcā ir vienkārši neiespējami, jo pacientu izskats izraisa pretīgumu citiem.

Starp sūdzībām var būt norāde uz diskomfortu (vēdera zonā), kas parādās pēc ēšanas, kas izskaidrojams ar neapstrādātas, neapsildītas pārtikas pieņemšanu.

Atslāņošanās ģimenē un darbā liek pacientiem sevi izolēt pret darba kolektīvu, ģimeni, rada garīgu nelīdzsvarotību.

Daži (īpaši tie, kam ir mikroēna) sūdzas par ļoti skaļu krākšanu (miega laikā uz muguras): "Tas ir kā braukšana ar motociklu vai kravas automašīnu visu nakti", kā tas ir viens no mūsu pacientiem. Tas izslēdz iespēju sapņot ar sievu (vīru) un dažreiz kalpo kā šķiršanās iemesls; Tas savukārt pastiprina psihoemociālo nelīdzsvarotību un reizēm mēģina pašnāvību. Īsi sakot, pacientu kategorija ir ļoti grūti un prasa ļoti stingru atbilstību visām ētikas normām, rūpīga pirmsoperācijas nomierinoša premedikaiii, pārdomāto izvēli metodēm anestēzijas laikā un pēc operācijas.

Kad novirzes no normas un jaws deformācijas bieži rodas pēkšņas izmaiņas zobu-žokļu sistēmas (kariozs zoba emalju hipoplāziju, patoloģisku nodiluma, anomaliynoe stāvoklis no zobiem, periodonta audiem un mainīt disfunkciju masticatory aparatūrā).

Bojājuma biežums un klīniskā izpausme ir atšķirīgi. Jo īpaši kariesa sastopamība šajos pacientos tiek novērota 2-3 reizes biežāk nekā pacientiem bez malokklūzijas. Kariesa bojājuma intensitāte ar augšējo žokļu deformāciju pēc cheilo- un uranoplastikas (visās vecuma grupās) ir daudz augstāka nekā tad, kad apakšējā žokļa locītava ir atvērta.

Lielākajā daļā pacientu tiek novērotas iekaisuma-distrofijas periodonīta pārmaiņas. Kad apakšējā žokļa daļa ir saliekta un kaudze ir atvērta pie zobiem, kas nav saskarē ar antagonistiem, tiek atklāts ierobežots katarāls gingivīts.

Periodonta kaulu audu struktūrai raksturīgs haotisks un neskaidrs kaulu modelis ar dominējošo apakšējo žokļu bojājumu.

Par Deformācijas augšējā žokļa raksturīgo patoloģiskiem smaganu kabatās, hipertrofisku gingivīts izkliedēta rakstura, bieži reģionā no priekšējiem zobiem, kas atrodas uz malām spraugu, un zobi saskaras vislielāko slodzi.

Žokļu funkcijas traucējumi (saskaņā ar mastyciogram) izpaužas slīpēšanas un jauktu veidu košļājamās.

Zobu celulozes elektrolizturība pārāk zemas un zemas slodzes, kā arī disfunkcionālu zobu apstākļos, samazinās.

Lai pilnveidotu situācijas raksturojumu par vietējā statusa pārkāpumiem, ir jāizmanto arī tādas izpētes metodes kā visa seja un tās daļas kontūras lineārie un leņķiskie mērījumi; fotografētu attēlu izgatavošana (profilā un pilna apvidū) un ģipša maskas; žņaugu un sejas muskuļu elektromiogrāfiskais novērtējums; Sejas un galvaskausa kaulu radiogrāfiskā izmeklēšana (teleradiogrāfija ar Schwarz, ortopantogrāfija, tomogrāfija). Visi šie dati ļauj ne tikai noskaidrot diagnozi, bet arī izvēlēties vispiemērotāko operācijas variantu.