Zobu implantu noraidīšana

Zobu implantācija ir vislabākais veids, kā nomainīt zaudētos zobus. Arvien vairāk cilvēku dod priekšroku implantiem, nevis klasiskajām noņemamajām protēzēm vai ortopēdiskām struktūrām uz zobiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar augstu implantātu funkcionālo stabilitāti un iespēju sasniegt estētisku rezultātu. Konkurence zobu produktu tirgū noved pie tā, ka katru gadu implantācija kļūst arvien pieejamāka cilvēkiem. Tomēr, papildus nenoliedzamajām implantācijas priekšrocībām, šāda veida ārstēšanai pastāv vairākas kontrindikācijas. Tie būtiski ierobežo potenciālo pacientu skaitu. Turklāt ir arī citi faktori, kas liek cilvēkiem atteikties no šāda veida zobu atjaunošanas. Pirmkārt, šīs ir finansiālas grūtības, ar kurām saskaras cilvēks, kad viņš uzzina sarežģītās ārstēšanas izmaksas. Otrs iemesls ir pacienta bailes par iespējamu implantu noraidīšanu. Kā parasti, problēma par finansiālajām iespējām ir visizplatītākais iemesls implantācijas atteikšanai. Bailes no noraidījuma parasti novēro mazāk cilvēku, bieži vien tiem, kam ir bijusi neveiksmīga pieredze implantācijas gaitā. Un tomēr jautājums par implantu noraidīšanu pašlaik aktīvi tiek pētīts ar vadošajiem zobārstniecības iekārtu ražotājiem. Implantu ražošanas, apstrādes un pārklājuma tehnoloģijas tiek pastāvīgi pilnveidotas, kas ļauj palielināt veiksmīgas osteointegrācijas statistiku. Tomēr katra organisma individuālās īpašības vienmēr rada zināmu risku attiecībā uz vēlamā rezultāta sasniegšanu.   

Kāpēc implants tiek noraidīts?

Ir daudz iemeslu, kādēļ var rasties implanta zudums. Katrā konkrētajā neveiksmīgās implantācijas gadījumā pastāv unikāls faktoru kopums, kas kopā rada neapmierinošus rezultātus. Tomēr, ja katrs no situācijas, izcelt galveno iemeslu, populārākā gribu: periimplantitis un mukozīta faktiski implanta noraidījuma, alerģiskas reakcijas, un komplikācijas, kas saistītas ar augšžokļa deguna blakusdobumu, implanta neveiksmes.

Peri implantitis

Periimplants ir infekcijas iekaisuma-destruktīva slimība, kurā ap implantu tiek ietekmētas kaulu struktūras un mīkstie audi. Jāatzīmē, ka starp visiem neveiksmīgas implantācijas iemesliem šī sarežģītība ir vadošā loma. Līdz ar to pacienti uztrauc šo komplikāciju, kas bieži noved pie zobu implantācijas neveikšanas. Sprūda mehānisms šīs slimības attīstībā var būt saistīts ar daudziem faktoriem. Neatbilstošos implantus var izgatavot no lētas sakausējumiem, tām ir aerosols, kas neveicina implanta ieguvi. Arī iemesls var būt nepareiza darbība. Kļūdas var būt pretrunā ar noteikumiem aseptiska un antiseptisku, novirze no protokoliem, ar kauliem (kaulu pārkaršana, nepareiza izvēle frēzes uc), fiksācijas protēžu.

Tāpat ir vērts pievērst uzmanību higienas līmenim pēc implantācijas. Daudzi vidēja un vidēja vecuma cilvēki nevar pielāgoties jaunai, ilgākai mutes dobuma aprūpes metodei. Tas noved pie atlikušo zobu kariesa un iekaisuma slimību, piemēram, mukozīta, gingivīta, periodontīta, attīstīšanā.

Peri implantīta cēlonis var būt arī implantu uzstādīšana pacientiem, kuriem tie ir kontrindicēti. Daudzi cilvēki nevēlas pastāstīt zobārstam par viņu fiziskajām slimībām. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ. Daži pacienti šo informāciju neuzskata par nepieciešamu, lai veiktu operāciju mutes dobumā. Citi baidās, ka ārsts atsakās veikt ārstēšanu ar implantu palīdzību, un pēc tam viņiem būs jāizmanto noņemams protēzes. Tā rezultātā ir sarežģījumi, kas var izraisīt implanta zudumu.

Peri implantīta klīniskā tēma ir līdzīga periodontīta saasināšanās gadījumam. Slāpētajā zonā gļotāda iegūst spilgtu sarkanu krāsu. Zobu tīrīšanas laikā implants var būt asiņošana. Bieži vien peri implantīta zīme ir fistula, kas parādās implantāta projekcijas smagumos. Vispārējais stāvoklis ne vienmēr tiek pārkāpts, tomēr ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas simptomu parādīšanās. Implanta mobilitāte tiek novērota, ja peri implantiti rodas īsā laikā pēc skrūvēšanas implantā vai slimības progresēšanas stadijās.

Lai diagnosticētu peri implantītu, jāveic radiogrāfijas analīze. Atkarībā no kaula iznīcināšanas pakāpes ap implantu, nosaka slimības pakāpi. Pirmā implantīta klase izpaužas kā neliela horizontāla kaulu audu iznīcināšana. Otrajai klasei raksturīgs mērens horizontāls kaulu audu zudums un vienpusēja vertikāla kaulu defekta veidošanās implantāta zonā. Trešā klase atšķiras no otrās, jo vertikālais defekts ievada implantus no visām pusēm. Šajā stadijā var novērot implanta mobilitāti. Ceturtajam posmam raksturīga izteikta kaulu rezorbcijas pakāpe, iznīcinot vienu no alveolārā procesa sieniņām.

Peri implantīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tikai ar šo nosacījumu, ir iespējams saglabāt implantu un izvairīties no negatīvām sekām (implanta noņemšana). Urīnpūšļa-destruktīvā procesa novēršanas metode galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Turklāt nozīme implantācijas posmā parādījās peri implantam. Ja implants atrodas osseointegrācijas stadijā, tad tiek veikta griešana, implantam tiek nodrošināta piekļuve un no tā tiek pieskrūvēta kontaktdakša. Pēc tam brūce tiek nomazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiem un ir uzstādīta dūriens. Pēc medikamenta pretiekaisuma zāļu ieņemšanas simptomi izzūd pēc 3-4 dienām. Nedēļu pēc terapijas dzemdes biezums tiek noņemts un ieskrūvē. Pareizi izpildot visas manipulācijas, brūce aizver sevi. Otrajā un trešajā posmā ir nepieciešamas papildu manipulācijas, kas sastāv no kaulu vielas ievadīšanas rezorbcijas zonā. Ceturtā peri implantīta klase var tikt apstrādāta ar vienu un to pašu metodi, bet veiksmes izredzes ir minimālas. Visbiežāk pēc 6 mēnešu ilga implantāta ekstrakcija ar reimplantāciju.

Mucosīts un gļotādas hiperplāzija

Mukozīts ir mazāk bīstama komplikācija nekā peri implantitis. Tas galvenokārt saistīts ar faktu, ka patoloģiskais process ietekmē tikai mīkstos audus ap implantu. Ja jūs izdarīt paralēli ar klasiskajām zobu slimībām, mukozītu var salīdzināt ar gingivītu, un periimplantitu - ar periodontitu. Tomēr, neskatoties uz mukozīta relatīvo nenozīmīgumu, to vajadzētu uztvert nopietni, jo to var sarežģīt peri implantitis. Visbiežāk šīs slimības cēlonis ir akūta trauma, inficēšanās ar brūces virsmu, hroniska trauma un mutes dobuma aprūpes noteikumu pārkāpšana.

Mukozīta klīnisko ainu izpaužas kā apsārtums, cianozes, pietūkums skartajā vietā. Cilvēki var sūdzēties par sāpēm, niezi, dedzināšanu, siekalu viskozitāti, diskomfortu mutē. Ap implantātu dažkārt nosaka granulāciju pieaugums, kas norāda uz hiperplāzijas klātbūtni. No radiogrāfijas attēla izmaiņas nav noteiktas.

Mukosīta ārstēšana samazinās, lai novērstu tās rašanās cēloni. Šim nolūkam ārsts veic profesionālu zobu tīrīšanu, izraksta antiseptiskos un pretiekaisuma līdzekļus, labo zobu tīrīšanas tehniku. Granulāciju klātbūtnē implantāta zonā tiek veikta rūpīga kiretāža, pielietojot periodonta saites.

Implanta popularizēšana augšdelma sinusa pusē

Implants augšstilba sinusī ir reta parādība, taču šī komplikācija dod personai daudzas nozīmīgas problēmas. Iemesls lokalizācijai implantāta augšdelma augšdelmā ir, pirmkārt, nepareiza ārstēšanas plānošana. Dažas klīnikas, mēģinot samazināt savu pakalpojumu cenu, atsakās ievērot implantoloģijas raksturīgos principus. Piemēram, pareiza ārstēšanas plānošana ietver datortomogrammas ieviešanu, rūpīgu analīzi un implantācijas digitālo simulāciju. Pēdējais punkts ļauj precīzi ar milimetru noteikt nākamā implanta atrašanās vietu, kā arī nepieciešamo izmēru, diametru un formu. Pateicoties datora tomogrammai, jūs varat redzēt augšējo sindromu robežas, apsvērt vajadzību veikt sinusa pacelšanu. Ja šie posmi ir izlaisti, implantācija kļūst neparedzama. Piemēram, nepareizi izvēlēts implanta garums var izraisīt augšējo sinepju perforāciju. Tā rezultātā implants var pilnībā nokrist sinusa dobumā. Būtisks šīs komplikācijas risks ir ievērojama žokļa atrofija. Šajā gadījumā implanta fiksācijas laukums ir pārāk mazs, un mākslīgais kauls pēc ilgstošas sinepju pacelšanas atrodas mīkstajā stāvoklī. Tā rezultātā implants var iet dziļāk augšdelma augšdelmā.

Klīniskā iezīme par implantāta progresēšanu augšdelma sinusa pusē ir diezgan neparedzama. Piemēram, svešs priekšmets, kas nozvejots augšdelma sinusa pusē, var izraisīt iekaisuma procesu (sinusītu). Ir arī gadījumi, kad implants iziet cauri deguna kanāliem, kad šķaudās. Tas liecina, ka, ja implants nonāk augšdelma augšdelmā, ir grūti prognozēt rezultātu.

Šīs komplikācijas ārstēšana ir veikt ķirurģisku iejaukšanos un iegūt ārēju objektu. Operācija ietver piekļuves izveidošanu caur augšējo sinepes sānu sienu, izgriežot tā fragmentu. Pēc implanta noņemšanas, sienas izgrieztā daļa ir novietota un jāsavieno. Veicot atkārtotu implantāciju un tā veikšanas taktiku, tiek konstatēts komplikācijas cēlonis un augšstilba sinusa stāvoklis.

Alerģiska reakcija

Titāna mūsdienu medicīnā ir viens no galvenajiem metāliem. Tas ir optimālais materiāls mākslīgo šuvju, fiksācijas elementu un zobu implantu izgatavošanai. Līdz šim titāna tiek uzskatīts par bioinertālu materiālu, tas ir, tas ir neitrāls bioloģiskiem audiem. Šīs īpašības ļauj implantam veiksmīgi iekļauties kaulu vielā. Tomēr tās bioloģiskās īpašības nav pilnībā izprotamas. Daži pētnieki apgalvo, ka titāna spēj izraisīt alerģisku reakciju. Bet lielākā daļa ekspertu nepiekrīt šim viedoklim. Viņi tic, ka implants var izraisīt alerģiju, bet tas nav titāna, bet citu vielu piemaisījumi. Lieta ir tā, ka tehnoloģiski ir ļoti grūti ražot tīru titānu. Ja lielie uzņēmumi to var atļauties, lētu implantu ražotāji izmanto tālu no tīra titāna. Parasti sakausējuma sastāvs patiesībā ir titāns, dzelzs, niķelis, silīcijs, ogleklis un citi elementi. To daļa sakausējumā var atšķirties atkarībā no ražotāja tehnoloģiskajām un ekonomiskajām spējām. Tomēr, ja mēs runājam par alerģijām, būtu loģiski pieņemt, ka piemaisījumi izraisa reakciju uz implantu. To apstrīd fakts, ka šīm vielām piemīt alerģiskas īpašības. Bet šī teorija ir arī pētījumu stadijā, tāpēc zinātnieki vēl nevar sniegt konkrētu atbildi.

Klīnisko ainu par alerģiju pret implantātu var saukt par klasisko. Persona ir noraizējusies par sausu muti, dedzināšanu, smaganu niezi. Diagnozei jābūt alerģiskajam testam, kas precīzi identificēs alergēnu un novērsīs to.

Alerģiju ārstēšanai jābalstās uz individuālu klīnisko priekšstatu. Protams, ideālā metode ir aizstāt implantu ar cirkoniju. Tomēr ne katrs pacients ir gatavs atkal uzsākt ārstēšanu. Tādēļ vispirms ir jālieto pretalerģiska terapija. Tikai pēc tam, ja nav uzlabojumu, dizains būs jānoņem un jāaizvieto ar cirkoniju. Bet, ja ir veikti uzlabojumi, tad kādu laiku jūs rūpīgi jāuzrauga implanta stāvoklis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Implanta bojājumi

Lielākā daļa implantu ir izgatavoti no ļoti izturīga materiāla - titāna. Tomēr, kā minēts iepriekš, daudzi ražotāji ietaupa uz pētniecības un tehnoloģiju posmiem. Tas ļauj viņiem konkurēt ar lielākiem uzņēmumiem un piedāvāt patērētājiem lētākus produktus. Rezultātā tirgū ienāk daudzas diezgan zemas kvalitātes implantēšanas sistēmas, kas noved pie negaidītām komplikācijām pēc zobu rehabilitācijas.

Implanta lūzums ir diezgan reta un bīstama komplikācija. Papildus tam, ka viss ārstēšanas rezultāts tiek samazināts līdz nullei, personai un ārstiem rodas nopietnas problēmas. Pirmkārt, sadalītais implants kļūst kustīgs. Līdz ar to patogēni mikroorganismi var iekļūt lūzumā un izraisīt iekaisuma slimību. Jāņem vērā, ka implanta fragmenti ir pilnībā jānoņem. Un, lai iegūtu implantu, kas izaugusi kopā ar kauliem, nav pat viegls uzdevums pat pieredzējušam ķirurgam.

Ja implants ir bojāts nopietnas traumas dēļ, uzdevumu sarežģī tas, ka kopā ar dizainu tiek zaudēta liela daļa cilvēku kaulu audu.

[6], [7], [8], [9], [10]

Implanta atgrūšanas simptomi

Implanta atgrūšana ir slimība, ko pavada iekaisuma process kaulā ap implantu. Šī procesa un peri implantīta atšķirība ir tāda, ka ar peri implantītu kauls tiek atkārtoti resorbēts, un šajā gadījumā tas ir iekaisuma procesa fokuss. Patiesībā implanta noraidīšanu var saukt par vietēju osteomielītu.

Implanta atgrūšanas klīniskā izpausme var izpausties vairākos variantos. Uz kaula un implanta robežas var parādīties granulācijas audi. Tā veidošanās iemesli bieži vien ir kaulu pārkaršana implanta gultas sagatavošanas laikā. Arī implantācijas nesterilā virsma, kas satur patogēnus mikroorganismus, var kļūt par izraisa faktoru. Turklāt neaizmirstiet par ķermeņa imūno un hormonālo sistēmu, kas nodrošina implantācijas procesa procesu. Ja sistēmas dati nedarbojas pareizi, implanta integrēšana sākotnēji nav iespējama.

Implanta atgrūšanas simptomi ir šādi: smaganu sāpes, pietūkums un apsārtums implanta vietā. Ja operācija tika veikta vienpakāpju procedūrā (ja intraosāla daļa un abatments ir vienots veselums), tad persona var sajust struktūras mobilitāti. Turklāt, noraidot, pats zobu implants bieži tiek izvilkts pārāk daudz mobilitātes dēļ. Ja zobu rehabilitācija tika veikta divpakāpju procedūrā, tad intraosīda daļa granulācijas audu spiedienā tiek neatkarīgi izstumta. Pēc tam iekaisuma process ir ievērojami samazināts. Rentgenogrammā kaulu audu iznīcināšanas zona tiek noteikta visā implanta perimetrā ar platumu aptuveni 1 mm. Šī stāvokļa ārstēšanai ir implanta ieguve un pretiekaisuma terapijas veikšana. Atkārtotu implantāciju var veikt ne agrāk kā 6 mēnešus vēlāk.

Otra veida implantāta atgrūšanas klīnisko ainu raksturo sekvestruma veidošanās, kurā atrodas implants un apkārtējais kauls. Parasti šo patoloģisko procesu izraisa kaulu būtiska pārkaršana, kad to sagatavo, vai implantācija vietā ar zemu asins pieplūdumu uz kaulu audiem. Dažas dienas pēc operācijas cilvēks saskaras ar sāpēm implantācijas zonā. Anestēzijas līdzekļi ir tikai īslaicīgi, un pretiekaisuma līdzekļiem nav atbilstošas iedarbības. Roentgenogrammas pirmajās 14 dienās patoloģiskie procesi nav noteikti, tomēr šajā laikā implants var kļūt mobilāks. Šī implantāta atgrūšanas formas apstrāde ir implanta ieguve, iekaisuma procesa apturēšana un izveidota kaulu defekta novēršana.

Komplikāciju novēršana pēc implantācijas

Komplikāciju profilaktiskai apkopei jāapsver ārstēšanas plānošanas stadija. Rūpīga diagnoze, indikāciju un kontrindikāciju svēršana, cilvēka motivācija, viņa profesija - tas viss ir svarīgi, lai prognozētu rezultātu. Tāpat vienmēr uzmanīgi klausieties un ievērojiet ārsta norādījumus. Pat ja labi zināsit, kā pareizi veikt higiēnas procedūras, iegūt šo informāciju tikai uzlabos rezultātu. Pēc implantācijas nevajadzētu aizmirst, ka vienmēr pastāv peri implantīta un implantācijas noraidīšanas varbūtība. Un to sākuma faktors var būt somatiskā patoloģija. Tāpēc vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un ieviest veselīgu dzīvesveidu. Tas novērsīs daudzas nepatīkamas slimības, kas saistītas ar visām ķermeņa sistēmām. Sporta spēlē vienmēr izmantojiet aizsarglīdzekļus. Atbilstība drošības noteikumiem pagarinās implantu dzīvi nākamajos gados.

Vai man vajadzētu ievietot implantus?

Implantācija ir sarežģīts un sarežģīts zobu rehabilitācijas veids. Tam ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Pēc iepazīšanās ar dažādām implantācijas komplikācijām var rasties šāds jautājums: "Vai ir vērts implantus lietot vispār?" Lēmumu pieņem tikai jūs. Tomēr, ja jums ir finansiāla iespēja iziet implantācijas kursu, tad noteikti tas ir jādara. Fakts ir tāds, ka zobu implanti ir top zobārstniecība līdz šim. Tam ir daudz priekšrocību un augsta efektivitāte. Ar implantu palīdzību jūs varat nomainīt vienu zobu vai visus augšējās un apakšējās žokļa zobus. Implantu atjaunojumi izskatās ļoti estētiski un dabiski. Skaista smaids dod personai tik lielu pārliecību, ka veiksmīga implantācija mudinās cilvēkus vairāk sazināties ar cilvēkiem. Tas pavērs jaunas perspektīvas darbā, ģimenē un draudzībā.

Neaizmirstiet, ka pēc implantācijas cilvēks var labot runas defektus. Ja dikcijas pārkāpumi ir saistīti ar zobu trūkumu vai to nepareizu atrašanās vietu, implantācija ļaus personai runāt nopietnāk un iespaidīgāk.

Normāla košļājamā funkcija ir viens no svarīgākajiem kuņģa un zarnu trakta veselības faktoriem. Ja nav zobu, pārtikas malšana notiek slikti. Tā rezultātā pārstrādāšanas process ir mazāk produktīvs. Implantu atjaunošanu raksturo ideāla anatomiska forma, kas ļauj košļāt ēdienu ar augstu efektivitāti.

Izturība

Implantu kalpošanas ilgums ir noteikts desmitiem gadu. Tas ir saistīts ar lielu izturības struktūru un vienmērīgu sadalījumu slodzi un zobus. Veicot protezēšanu ar zobu tiltiem, optimālais kalpošanas laiks ir 10-15 gadi. Ir vērts atzīmēt, ka šī iespēja ir diezgan laba, ja mēs runājam par protezēšanu uz zobiem. Tomēr daudzi cilvēki jau jaunībā ir uzstādījuši tiltus. Līdz ar to, ja 30 gadu laikā persona veic protezēšanu, tad visticamāk pēc 45 gadu vecuma viņš paliks bez tilta un atbalsta zobus. Ja tiek veikta implantācija, pienācīgi rūpīgi tiks saglabāts implants un atbalsta zobi. Turklāt implanta protēzei var būt mūžs. Implanta izņemšana pēc pieciem vai vairāk gadiem visbiežāk saistīta ar vispārējas somatiskās patoloģijas parādīšanos.

[11], [12], [13]

Finansiālie labumi

No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka implanti ir ļoti dārgs ārstēšanas veids. Tomēr viņu sniegtā pakalpojuma termiņš pilnībā attaisno viņu izmaksas. Piemēram, klasiskās pilnīgas noņemamās zobu protēzes ir jāpārstrādā ik pēc pieciem gadiem. Tas ir, 20 gadus jums četrreiz ir nepieciešams veikt protezēšanu. Tam jāpievieno fiksējošās pastas cena, kas, visticamāk, būs vajadzīga, lai noteiktu apakšējo protēzi. Rezultātā 20 gadu laikā noņemamās protēzes iztērētā summa nebūs mazāka par implantācijas izmaksām. Un, ja jūs salīdzināt dzīves kvalitāti ar noņemamu protēzi un implantāciju, šī iespēja ir vēlamāka un racionāla.

[14], [15], [16]