Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Zarnu svešķermeņi - Norīšanas cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Svešķermeņi zarnās nonāk vai nu nejaušas norīšanas rezultātā (piemēram, augļu kauliņi, gaļas vai vistas kauli utt.), vai pašnāvības nolūkos (adatas, naglas, stikla lauskas utt.).
Ir dažādi iemesli, kāpēc svešķermeņi nonāk gremošanas traktā.
- Apzināta svešķermeņu atrašanās mutē; ieradums turēt mutē neēdamus priekšmetus. Tas parasti novērojams maziem bērniem, kā arī kurpniekiem, amatniekiem, drēbniekiem, galdniekiem, kuriem ir izplatīts ieradums darba laikā turēt mutē adatas, naglas un citus darbam nepieciešamos sīkus priekšmetus. Protams, klepojot, runājot ar citiem vai mēģinot norīt siekalas, svešķermenis var tikt norīts.
- Nepieciešamība pastāvīgi lietot protēzes, kuras, ja tās nav pietiekami nostiprinātas mutē vai ja ir papildu apstākļi (stipras klepus lēkmes, smiekli, ēdiens, nopietna vispārēja saslimšana, dažādas pakāpes apziņas traucējumi), var tikt norītas. Zobu kroņi rada mazāku bīstamību to mazākā izmēra dēļ, bet, ja tie nav pietiekami nostiprināti un ja ir vairāki iepriekš minētie apstākļi, tie bieži tiek norīti vai nonāk elpceļos.
- Neuzmanība ēdiena gatavošanā, kā rezultātā gatavajā ēdienā, atverot stikla kannas, var būt stikla gabaliņi, daži mazi priekšmeti, piemēram, adatas, pogas, ja mājsaimniece vienlaikus ar ēdiena gatavošanu ir aizņemta ar citiem mājas darbiem utt. Dažos gadījumos ēdienu gatavotāju neuzmanības dēļ tajā var būt nelieli sasmalcinātu kaulu gabaliņi (liellopu gaļa, vistas gaļa, zivis), kas nav noņemti gaļas, mājputnu, zivju pirmapstrādes laikā.
- Nepietiekama ēšanas procesa uztveršana: sarunāšanās ēšanas laikā, smiešanās, steiga ēšana, smēķēšana, avīzes vai grāmatas lasīšana pie galda – tas viss var novest pie svešķermeņu norīšanas, kas nejauši nonāk pārtikā (gaļā, zivī vai vistas kaulos, augļu kauliņos).
- Ēšana stiprā alkohola reibuma stāvoklī.
- Mutes gļotādas jutības samazināšanās, piemēram, pacientiem ar protēzēm, kuriem protēzes plastmasas plāksne pārklāj ievērojamu daļu no cietajām aukslējām, kā arī noteiktu slimību gadījumā, lietojot vairākas zāles, kas var izraisīt mutes dobuma anestēziju (anestezīns, almagels A utt.).
- Nepietiekams svešķermeņu norīšanas bīstamības novērtējums, kas novērots agrā bērnībā, novājinātiem pacientiem un senilas demences gadījumā.
- Apzināta svešķermeņu norīšana garīgi slimiem cilvēkiem, pašnāvības mēģinājumu laikā un dažos gadījumos arī apzinātu paškaitējuma mēģinājumu laikā.
Bieži vien pastāv vairāku iepriekš minēto faktoru kombinēta ietekme, piemēram, slikti fiksētu protēžu norīšana pacientam smagas alkohola reibuma stāvoklī, ēdienreizes laikā, jautra saruna, kas izraisa smieklus utt.
Jāatzīmē, ka, ja barības vadā tiek aizturēts svešķermenis ar asām malām, tas visbiežāk bojā tā sieniņu. Salīdzinoši lieli svešķermeņi var ilgstoši atrasties kuņģī, jo to iziešana caur vārtnieku tiem ir zināmi šķēršļi. Tomēr svešķermeņu tālāka iziešana caur tievo zarnu parasti notiek netraucēti. Svešķermeņi ar asām malām, piemēram, zivju kauli, asi metāla priekšmeti un pat šujamās adatas, vairumā gadījumu netraucēti iziet cauri zarnām un dabiski iziet defekācijas laikā. Protams, šāds iznākums ir vislabvēlīgākais pacientam.
Literatūrā ir atrodami īpaši interesanti kazuistisku gadījumu apraksti. H. Bambergers (1858) apraksta šādu novērojumu: jauna meitene ar pašnāvības nolūku norijusi papīrā ietītu adatu paciņu. Vairāku nedēļu laikā kopā ar viņas fekālijām iznāca 408 adatas, nebojājot gremošanas traktu. Līdzīgi gadījumi literatūrā ir aprakstīti atkārtoti kopš tā laika.
Nonākot zarnās, svešķermeņa tālākais liktenis var būt šāds: tas netraucēti iziet cauri zarnām un pēc noteikta laika perioda, kas atbilst satura iziešanas laikam caur zarnām, kā norādīts iepriekš, tas dabiski izdalās defekācijas laikā (kas tiek novērots visbiežāk); tas ilgstoši uzkavējas kādā zarnas daļā, neizraisot klīniskus simptomus; svešķermenis (vai vairāki svešķermeņi) zarnās izraisa komplikācijas, kas būtiski ietekmē pacienta stāvokli (zarnu sienas perforācija un peritonīts, abscess, nekrotiskas izmaiņas zarnu sienā svešķermeņa spiediena dēļ, zarnu asiņošana, zarnu nosprostojums).
Galvenos svešķermeņu aiztures iemeslus resnajā zarnā var nosacīti klasificēt.
- Ar pašu svešķermeni saistītie iemesli: liels izmērs, svešķermeņa formas īpatnības, kas veicina tā fiksāciju gremošanas traktā (piemēram, zobu protēzes), asi gali, kas var savainot zarnu sienu un tajā nostiprināties (šujamās adatas, asi zivju un vistas kauli).
- Vietējie cēloņi, kas tieši saistīti ar zarnu vai tās daļas stāvokli:
- funkcionālie traucējumi: zarnu diskinēzija, hipertoniskums, zarnu sienas spastiskas kontrakcijas, zarnu atonija;
- organiskas izmaiņas, kas veicina svešķermeņa fiksāciju: divertikulas, audzēji, polipi, iekaisuma-čūlaini, granulomatozi bojājumi dažādu slimību dēļ (Krona slimība, nespecifisks čūlainais kolīts, tuberkulozes bojājumi).
Bieži vien svešķermeņa aizturi zarnās veicina vairāku iepriekš minēto faktoru vienlaicīga darbība (resnās zarnas spastiska diskinēzija un organiskas obstrukcijas klātbūtne audzēja, polipa veidā). Jāņem vērā, ka dažādi lokāli procesi (iekaisums, audzēja bojājumi) paši par sevi var refleksīvi izraisīt zarnu funkcionālos traucējumus.
[ 1 ]