Zarnu svešķermeņi: iekļūšanas cēloņi

Svešķermeņi nonāk zarnās, vai tad, kad norīt (piemēram, augļu kauliņi, vai vistas gaļas kaulu un P. T.), Vai ar pašnāvības nodomu (adatas, naglas, šķembas stikla, utt).

Cēloņi, kas veicina svešķermeņu iekļūšanu gremošanas traktā, ir atšķirīgi.

1. Ārvalstu ķermeņa netīšu atklāšana mutē; ieradums uzturēt neēdamos priekšmetus mutē. Parasti to novēro maziem bērniem, kā arī apaviem, rokdarbniekiem, drēbniekiem, galdniekiem, kuriem ir ieradums noturēt adatas, nagus un citus mazos priekšmetus, kas nepieciešami darbam darba laikā. Protams, ja jūs klepus, runājat ar citiem vai mēģināt norīt siekalas, svešķermeņu var norīt.
2. Nepieciešams vienmēr izmantot zobu protēzes, kas gadījumā, nepietiekamas noteikšanas mutē, vai arī ir papildu apstākļi (epizodes klepošanu, smejoties, ēšana, smaga sistēmiska slimība, dažādas pakāpes apziņas traucējumi) var norīt. Nelielu izmēru dēļ mazākās briesmas ir zobu kroņi, tomēr ar nepietiekamu fiksāciju un vairāku iepriekš minēto apstākļu klātbūtni bieži norij vai ievada elpošanas traktā.
3. Nejaušā cooking, kā rezultātā gatavās plāksnes var būt stikla gabaliņus atverot stikla kārbas, nelielas vienības, piem adatas, pogas, ja saimniece vienlaikus gatavojot maltīti aizņemts un citu mājasdarbu, un tā tālāk. G. Atsevišķos gadījumos sakarā ar nolaidību personas gatavojot ēdienu, tas var būt mazi gabaliņi lauzta kaula (liellopu, putnu gaļas, zivju), kas nav noņemts preprocessing gaļas, mājputnu gaļa, zivis.
4. Nepietiekami nopietna attieksme pret procesu ēšanas: sarunas ēdot, smejoties, steidzīgs ēšana, smēķēšana, lasot avīzi vai grāmatu, pie galda - viss var novest pie norīt nejauši nozvejotas ēšanas svešķermeņus (gaļa, zivis vai vistas kauliem, augļu kauliņi) .
5. Ēšana stāvoklī smagā alkohola intoksikācijas.
6. Samazināta jutība mutes dobuma gļotādas, piemēram, pacientiem ar zobu protēzes, kurā protēze plastmasas plate aptver būtisku daļu cieto aukslēju un dažām slimībām, uzņemšana no vairākām zālēm, kas var izraisīt mutvārdu anestēzijas (benzokaīnu, almagel et al.).
7. Nepietiekams ārvalstu ķermeņa uzņemšanas bīstamības novērtējums, kas vērojams agrā bērnībā, morbidiem pacientiem un senlaicīgai demenci.
8. Intelektuālas svešķermeņu lietošana ar garīgi slimu, ar pašnāvības mēģinājumiem, kā arī dažos gadījumos apzināti mēģinājumi pašpārnēsāt.

Bieži vien ir kombinēta iedarbība vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem, piemēram, apēdot nepietiekami noteikta protēze pacients stāvoklī smaga intoksikācijas, ēdot, runājot aizraujoša izraisa smieklus, m. P.

Jāatzīmē, ka tad, kad svešķermenis tiek aizkavēts ar asām malām barības vadā, tas visbiežāk savaino sienu. Relatīvi lieli svešķermeņi ilgstoši var palikt vēderā, jo tā cauri vārtsargam viņiem rada kādu šķērsli. Tomēr svešķermeņu tālāka šķērsošana caur tievo zarnu parasti notiek bez šķēršļiem. Ārvalstu ķermeņi ar asām malām, piemēram, zivju kaulus, asus metāla priekšmetus un pat šuvju adatas, vairumā gadījumu cauri zarnai šķērso netraucēti un dabiski izkļūst ārā, defekācijas laikā. Protams, šāds iznākums pacientiem ir vislabvēlīgākais.

Literatūrā ir sniegti dažu interešu casuistic gadījumu apraksti. N. Bamberger (1858) apraksta šādu novērojumu: jauna meitene ar pašnāvību nolasīja papīra iesaiņotu saišķu saišķu. Vairākas nedēļas 408 adatas viņai atstāja ar fekālijām, kas nekaitēja gremošanas kanālam. Šādi gadījumi ir atkārtoti aprakstīti literatūrā un turpmāk.

Ievadot zarnu likteni svešķermeni var būt šādi: tas viegli iet cauri zarnas un pēc noteikta laika perioda, kas atbilst laikam ir par braukšanu caur zarnu saturu, kā minēts iepriekš, uz ārpusi dabiskā ceļā akta defekācija (kas notiek visbiežāk) laikā; tas ilgstoši nonāk zarnu daļā, neizraisot klīniskos simptomus; svešķermenis (vai vairāki svešķermeņi) zarnās šķīstošais rada sarežģījumus, kas ievērojami ietekmē pacienta stāvokli (gut siena perforāciju un peritonīts, abscess nekrotiskiem bojājumiem zarnu sienas dēļ svešķermeņa spiedienu, zarnu asiņošana, zarnu nosprostojums).

Galvenos svešķermeņu kavēšanās iemeslus resnās zarnas var nosacīti klasificēt.

1. Iemesli, kas saistītas ar svešķermeni, liela izmēra, jo īpaši formas svešķermeņa, veicinot tās nostiprināšanai gremošanas traktā (piemēram, protēzes), asās gali, kas var savainot zarnu sienas un tajā fiksētās (šūšana adatas, akūts zivis un vistas kauliem) .
2. Vietējās dabas cēloņi, kas tieši saistīti ar zarnu stāvokli vai tās vietu:
   1. funkcionālie traucējumi: zarnu diskinēzija, hipertonija, zarnu sienas spazmas kontrakcijas, zarnu atoni;
   2. organiskie izmaiņas, kas veicina fiksāciju svešķermeņa: diverticula, audzēji, polipiem, iekaisuma un čūlainā, Granulomatozas bojājumi sakarā ar dažādām slimībām (Krona slimība, čūlainais kolīts, tuberkulozes bojājums).

Bieži vien sveša ķermeņa aizkavēšanos zarnās veicina vairāku šo faktoru vienlaicīga darbība (resnās zarnas spaztiskā diskinēzija un organiskās obstrukcijas klātbūtne audzēja, polipa formā). Jāpatur prātā, ka dažādi vietējie procesi (iekaisums, audzēja bojājumi) paši par sevi var refleksīvi izraisīt funkcionālo zarnu traucējumus.

[1]