Zarnu amiloidozi - Diagnoze

Zarnu amiloidozes diagnoze

Šādas pazīmes var palīdzēt diagnosticēt zarnu amiloidozi:

1. Pamata slimības klātbūtne, kas izraisa zarnu amiloidozes attīstību (tuberkuloze, bronhektāze, reimatoīdais artrīts utt.).
2. Pastāvīga caureja, kas ir izturīga pret terapiju ar antibakteriāliem, savelkošiem, adsorbentiem un fiksējošiem līdzekļiem (amiloidoze ar dominējošu tievās zarnas bojājumu).
3. Malabsorbcijas sindroma klīniskais attēls (raksturīgs amiloidozei ar dominējošu tievās zarnas bojājumu).
4. Hepatomegālijas un splenomegālijas klātbūtne, makroglossija.
5. Nieru bojājuma simptomu klātbūtne (tūska, proteinūrija, mikrohematūrija).
6. Ievērojami palielināts ESR, paaugstināts a2-globulīnu, fibrinogēna un beta-lipoproteīnu līmenis asinīs.
7. Pozitīva komplementa saistīšanas reakcija ar pacienta asins serumu, izmantojot amiloīda proteīnu kā antigēnu.
8. Pozitīvs Bengolda tests (60% vai vairāk kongorota krāsvielas absorbcija vēnā) un tests ar metilēnzilo.
9. Smaganu, taisnās zarnas gļotādas, tukšās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas biopsija un amiloīda noteikšana biopsijās. Šī ir vissvarīgākā un uzticamākā diagnostikas metode.

Laboratorijas un instrumentālie dati

1. Pilnīga asins aina. Ar smagu malabsorbcijas sindromu var attīstīties dzelzs deficīta hipohroma anēmija.
2. Koproloģiskā analīze. Attīstoties malabsorbcijas sindromam, tiek novērota steatoreja, var konstatēt kreatoreju un nesagremotus pārtikas gabaliņus.
3. _{Bioķīmiskā asins analīze. Tiek konstatēta hiperglobulinēmija, bieži vien a2 -} globulīnu satura palielināšanās. Attīstoties malabsorbcijas sindromam, tiek konstatēta hipoproteinēmija, hipokalcēmija, dažreiz tiek konstatēta tendence uz hipoglikēmiju, hiponatriēmija, hipoholesterinēmija.
4. Pētot tievās zarnas absorbcijas funkciju, tiek atklāti dažādu vielu absorbcijas traucējumi (testi ar galaktozi, D-ksilozi utt.).
5. Zarnu rentgena izmeklēšana. Raksturīga ilgstoša kontrastvielas aizture zarnās; gāzu uzkrāšanās; tievās zarnas paplašināšanās (paralītiskas obstrukcijas gadījumā); tievās zarnas sieniņu sabiezēšana un stingrība; gļotādas punktveida defekti vairāku bārija plankumu veidā ar diametru 1-2 mm; var konstatēt tievās zarnas lūmena sašaurināšanos; dažreiz novērojama gļotādas atrofija.
6. Laparoskopija. Tiek noteikta dažādu tievās un resnās zarnas segmentu išēmija, subserozas asiņošanas un zarnu sieniņu sabiezēšana.
7. Rektomanoskopija un kolonoskopija. Tiek konstatēta sienas stingrība, asiņošana, čūlas un dažreiz polipoīdi izaugumi.
8. Tukšās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, taisnās zarnas un smaganu biopsiju histoloģiskā izmeklēšana. Biopsijas atklāj perivaskulāru amiloīdu gļotādā, submukozos un muskuļu slāņos, kā arī gar retikulārajām un kolagēna šķiedrām, kā arī bārkstiņu paplašināšanos un sablīvēšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]