Vjetnamas kara sindroms

Beigās militāro operāciju Vjetnamā uz vairākiem gadiem, daudzi cilvēki ir redzējuši psihiski traucējumi, piemēram, Vjetnamas sindromu - sava veida pēctraumatiskā stresa sindroma, kas bieži diagnosticēta tiem, kas ir apstākļos kara. Faktiski šo pašu garīgo slimību tagad sauc par Afganistānas čečenu sindromu - atkarībā no tā, kādas militāras darbības ietekmēja pārkāpuma parādīšanos.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem vismaz 12% vietējo bruņoto konfliktu bijušo dalībnieku zināmā mērā cieš no Vjetnamas sindroma (saskaņā ar citiem avotiem - no 25 līdz 80%). Līdzīgi stresa traucējumi tiek diagnosticēti 1% pasaules iedzīvotāju, savukārt 15% ir atsevišķas pazīmes.

Pēdējo desmit gadu laikā, šis sindroms ir papildinājies Afganistānas, Karabahu, Piedņestru Abhāzijas, Čečenijas, un tagad Donbass sindromu - un šīs patoloģijas veidus, katru reizi kļūst arvien sarežģītāka.

Vjetnamas sindroms var ilgt vairākas nedēļas, bet tas var ilgt gadu desmitiem.

Diemžēl precīzu šādu gadījumu statistiku nav. Tomēr eksperti norāda, ka saslimstības līmenis gada laikā ir palielinājies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi vjetnamas sindroms

Veida pēctraumatiskā stresa sindroma - Vjetnamas sindroms - tiek uzskatīts par sevišķi sarežģīta psihopātiskā traucējums, kas raksturojas ar bouts nervozitātes un agresijas, ar slāpēm iznīcināšanas un pat slepkavību.

Šāda sindroma attīstības iemesli var būt dažādi: tie ir pieredzēti vardarbības gadījumi, fiziska sakropļošana, pašnāvība un nāves tuvums. Lai kvalificētos Vjetnamas sindroms nav būt veterāns Vjetnamas kara: Vairumā gadījumu šis sindroms var tikt piemērota cilvēkiem, kuri ir piedalījušies citās militārajās operācijās citās valstīs.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Riska faktori

• Piedalīšanās karadarbībās, vardarbības, nāves, skumjas apsvēršana.
• Personiskā pieredze un bailes, ko bieži izraisa drauga vai mīļotā nāve.
• Spiests riskēt savu dzīvi.
• Dalība negadījumos, katastrofās.
• Fiziskā trauma, satricinājums, craniocerebrālā trauma.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenesis

Parasti Vjetnamas sindroms attīstās smagu psiholoģisku traumatisku seku rezultātā. Parasti šie ir ar karu saistītie notikumi, kurus ir grūti pieņemt un realizēt. Vairumā gadījumu sindroma izskatu izraisa nežēlība, cilvēku nāve, vardarbība un sāpes. Vizuālie attēli ir saistīti ar bailēm un šausmām, sajūtot neizbēgamību un bezpalīdzību.

Karam ir ļoti negatīva ietekme uz cilvēka garīgo stāvokli. Tās negatīvo ieguldījumu veic pastāvīga baiļu un emociju sajūta, nepārtraukta nervu spriedze, slepkavību koncepcija un kāda cita sāpēja - tas nevar iziet bez psihes izsekojamības.

Tajā pašā laikā Vjetnamas sindromu var atrast ne tikai starp tūlītējiem kaujiniekiem, bet arī viņu ģimenēm, brīvprātīgajiem, žurnālistiem, ārstiem, glābējiem un cilvēkiem, kuri dzīvo militārā konflikta teritorijā.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Veidlapas

Pacienti ar Vjetnamas sindromu var dzīvot vairākos simptomu parādīšanās posmos:

1. Ir zaudējuši dzīvības priekus, bezmiegs, apetītes zudums un seksuālā vēlme, pārmaiņas pašapziņā.
2. Pastāv vēlēšanās atriebties, rodas pašnāvības domas, kas bieži izskaidrojams ar dzīves jēgas zudumu.
3. Pacienta secinājumi kļūst noturīgi, viņš neietilpst kontaktā un nesniedz pārliecību.
4. Izstrādā trakus stāvokļus, pacients vaina sevi gandrīz par visām nepatikšanām.

Smagā stadijā pacienta ķermenis ir iztukšots, rodas sirdsdarbības traucējumi, mainās asinsspiediens.

Turklāt ir vairāki indivīda stresa reakcijas posmi:

• sākotnējās emocionālās reakcijas fāze;
• "negāciju" fāze (emocionālie ierobežojumi, domu par traumatiskiem notikumiem apspiešana);
• intermitējoša fāze ar periodisku "negāciju" un "ieplūšanu" parādīšanos (papildus gribai, pārrāvuma domām, sapņiem);
• pakāpeniska informācijas izstrādes fāze, kas parasti beidzas ar personas asimilāciju vai pielāgošanos.

Vjetnamas sindromam var būt šāda veida patoloģijas patoloģija:

• Akūts sindroms (pirmās slimības pazīmes parādās sešu mēnešu laikā pēc traumas un tiek turētas 5-6 mēnešus).
• Hronisks sindroms (simptomātija turpinās ilgāk nekā sešus mēnešus).
• Aizkavētais sindroms (simptomi parādās pēc noteiktā latentā perioda - pēc sešiem mēnešiem vai ilgāk pēc traumatiskas situācijas un ilgāk par sešiem mēnešiem).

Cilvēki, kas ir izgājuši karu, atšķiras arī ar šādiem Vjetnamas sindroma posmiem:

• primārās ietekmes posms;
• notikumu negācijas (nomākšanas) posms;
• dekompensācijas posms;
• atgūšanas stadija.

Saskaņā ar daudzu speciālistu kopīgo viedokli, atveseļošanās var nenotikt visiem pacientiem un daudz lēnāk nekā vajadzētu.

[30], [31], [32], [33], [34]

Komplikācijas un sekas

Protams, paaugstināta garīgā aktivitāte nevar palikt nepamanīta cilvēku veselībai, kas nākotnē izpaužas nopietnās sekas. Ļoti bieži nevēlamas atmiņas un briesmīgas vīzijas apmeklē pacientu sapnī, kas galu galā noved pie bezmiega. Bieži vien cilvēks banāli baidās iet gulēt, un, ja viņš aizmieg, tad pēkšņi un nevienmērīgi miežas, bieži pamostas aukstā sviedri. Tā kā šādu sapni nevar saukt par pilnīgu atpūtu, pacienta psihe piedzīvo papildu milzīgas pārslodzes, kas tikai pasliktina situāciju.

Patoloģija padara sevi jūtama ne tikai naktī. Dienas laikā var rasties halucinācijas - cilvēks redz traģiskus attēlus, un reālajā laikā tos identificē ar realitāti. Tam var būt negatīva loma un tas izraisa izolāciju no sabiedrības.

Vēl viena sarežģītība ir pieaugoša vainas sajūta, kas ir raksturīga cilvēkiem, ja viņi noteiktos apstākļos izdzīvoja, un viņu draugi vai radinieki nomira. Šiem cilvēkiem ir kardināls vērtību pārvērtējums: viņi zaudē spēju baudīt dzīvi un pat vienkārši dzīvot mūsdienu pasaulē.

Visnopietnākās Vjetnamas sindroma sekas ir domāt par pašnāvību, ko daudzi spēj īstenot.

Starp bijušajiem militārajiem vīriešiem, kas piedalījās karadarbībās Vjetnamā, 20 gadu laikā pēc kara beigām pašnāvība izdarīja vairāk karavīru, nekā viņi nomira militāra konflikta gados. No tiem, kas izdzīvojuši, apmēram 90% ģimeņu sadalījās - galvenokārt pastāvīgu depresiju, alkohola un narkotiku atkarības attīstību uc

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostika vjetnamas sindroms

Šāda diagnoze, piemēram, "Vjetnamas sindroms", tiek likts, ja ir atbilstoši kritēriji šai slimībai:

1. No klātbūtni kara zonā, fakts, ka draudi dzīvībai vai veselībai, stresu, kas saistīts ar kara (nemiers, emocionālā bažas par citu dzīvi, morālā trauma redzēt citu ciešanas).
2. Obsesīvi "ritinot" pieredzējušus mirkļus, murgus miega laikā, veģetatīvās reakcijas, pieminot karu (tahikardija, svīšana, elpas trūkums utt.).
3. Vēlme "aizmirst" par kara periodu, kas tiek analizēts zemapziņas līmenī.
4. Centrālās nervu sistēmas stresa traucējumu pazīmes (bezmiegs, uzbudināmība un uzmundrinātība, uzmanības vājums, izkropļotas reakcijas uz ārējiem stimuliem).
5. Ilgstoša sindroma pazīmju klātbūtne (vairāk nekā mēnesis).
6. Attieksmes maiņa pret sabiedrību (interese par jau esošiem vaļaspriekiem, profesionālajām aktivitātēm, izolācija, atsvešināšanās).

Laika gaitā pacientam var būt dažāda veida atkarība (ieskaitot alkoholu vai narkotikas), kas jāņem vērā arī diagnozes noteikšanā.

Instrumentālās un laboratorijas diagnostika nedod rezultātus, lai apstiprinātu Vjetnamas sindromu.

[43], [44], [45]

Diferenciālā diagnoze

Veicot Vjetnamas sindroma diagnostiku, jums jābūt uzmanīgiem, jo slimību var viegli sajaukt ar citām patoloģijām, kas attīstās, reaģējot uz psiholoģiskām traumām. Ir ļoti svarīgi, lai varētu identificēt somatiskas vai neiroloģiskas slimības, kuras ir labi ārstējamas, ja tās tiek uzsāktas savlaicīgi.

Piemēram, dažu zāļu lietošana, abstinences simptomi un galvas traumas arī var novest pie "novēlotiem" simptomiem, kurus konstatē tikai pēc dažām nedēļām. Lai atklātu un atpazītu somatiskus un neiroloģiskus traucējumus, ir nepieciešams savākt tik daudz detalizētu anamnēzē, kā arī pacienta ne tikai fiziski, bet arī ar neiropsiholoģiskām metodēm.

Vjetnamas sindroma laikā pacienta apziņā un orientācijā nav nekādu noviržu. Ja atklājas šādas pazīmes, tad jāveic papildu diagnostika, lai izslēgtu organisku smadzeņu patoloģiju.

Vjetnamas sindroma klīniskais attēlojums bieži vien sakrīt ar panikas traucējumiem vai vispārējā trauksmes traucējumiem. Šajā gadījumā trauksme un veģetatīvā hiperreakcija var kļūt par bieži sastopamiem simptomiem.

Lai pareizi diagnosticētu, ir svarīgi izveidot pagaidu savienojumu starp pirmo pazīmju izskatu un tieši laiku, kad bija psiho-traumatisks notikums. Bez tam, pastāvīgi "ritināt" galvas traumas Vjetnamas sindroma pacientu laikā, un tajā pašā laikā vēlas, lai pasargātu sevi no jebkādiem atgādinājumiem par tām - šāda uzvedība nav uzskatāma tipiska paniku un ģeneralizētu trauksme.

Medicīnas speciālistiem bieži ir jānošķir Vjetnamas sindroms no smagas depresijas stāvokļa, no robežas ar personības traucējumiem, no disociatīvās slimības un no tīša psihoneiroloģiskās patoloģijas imitācijas.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Profilakse

Nav iespējams novērst Vjetnamas sindroma izpausmi - tāpat kā militāro operāciju un konfliktu laikā nav iespējams novērst cilvēku nežēlību un nāvi.

Tomēr savlaicīgs psiholoģiskais atbalsts bieži vien palīdz traucējumu agrīnai pašpārvaldībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi nodrošināt šādu palīdzību visiem bez izņēmuma cilvēkiem, kas iesaistīti psihotropo slimību situācijā - šajā gadījumā militārās darbības.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prognoze

Vjetnamas sindromu nevar izārstēt vienlaicīgi: ārstēšana parasti ir garša, un tās iznākums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, piemēram:

• no savlaicīgas palīdzības pieaicināšanas speciālistiem;
• no ģimenes un tuvu cilvēku atbalsta;
• no pacienta noskaņas līdz veiksmīgam rezultātam;
• no psiholoģiskās traumas trūkuma.

Piemēram, ja pacients vēršas pie ekspertiem sindroma iepriekšējas paasināšanās stadijā, organisma ārstēšanas un atjaunošanas ilgums var būt no pusgadu uz gadu. Hronisks sindroma variants tiek ārstēts vienu vai divus gadus. Ilgākam kursam ir novēlota sindroms - viņa ārstēšana turpinās vismaz divus gadus.

Ja Vjetnamas sindroms ir sarežģīts ar jebkādiem patoloģiskiem traucējumiem, tad bieži nepieciešams mūža rehabilitācija un psihoterapeitiskā ārstēšana.

[58]