Vasorezekcija un vasektomija vīriešos: kāda ir atšķirība?

Ķirurģija par vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānu, it īpaši vas deferens - vasoresection - tiek uzskatīta metode pastāvīgā Sterilizācija ar vīriešu kontracepcijas (t.i. Trūkums spermas spermu).

Šīs procedūras būtība - izgriešana VAS deferens (vas deferens), padara izvade spermas ejakulāta nav iespējams, un tas tiek panākts ar programmētu valsts ekskrektornoy azoospermiju kā rezultātā cilvēki zaudē savu auglību - spēja apaugļot. Pēc vaso-griešanas sēklinieki joprojām ražo spermu, bet to kustība ir bloķēta. Bet tādējādi tiek saglabātas visas seksuālās funkcijas, pirmkārt, erektili.

Šai operācijai ir vēl viens vārds, biežāk ārstiem ir vazektomija. Vasorezection un vasektomija, kāda ir atšķirība starp tām? Šie termini ir sinonīmi. Vasoresection no VAS (lats -. Kuģis) Un resectio (LAT - nogriešana). Un vazektomija - no VAS (LAT - kuģis.) Un ektome (Gr -. Izgriešanu, izņemšanu).

Norādes uz procedūru

Starp norādēm uz šo operāciju, pirmkārt, viņi atzīmē vīrieša lēmumu nepakļauties visiem bērniem vai arī, ja viņu ģimenē ir pietiekami daudz bērnu un nevēlēšanās to palielināt. Iespējams, kā rezultātā ģenētiskās konsultācijas atklāja klātbūtni vīriešu hromosomu mutācijas, vai ģimenē, viņš ir Y-saistīts smagu iedzimtu slimību, un ir bailes par to nosūtīšanu pa vīriešu līniju.

Turklāt lēmums veikt vazektomiju var būt saistīts ar faktu, ka sievas veselības stāvokļa dēļ grūtniecība ir apdraudēta viņas dzīvībai un tāpēc ir ļoti nevēlama.

Medicīniskās indikācijas vasoresection: Tuberkulozes VAS deferens iekaisumu vai abscesa (vasitis) un atkārtotu iekaisumu epididymis -  epididimīts, izstrādājot hronisku iekaisumu sēklas pūslītis - Vezikulas (spermatocysts).

Ārzemēs vasoresection (vazektomija) vīriešiem pēdējo 40 gadu laikā ir kļuvusi diezgan izplatīta metode, lai novērstu nevēlamas grūtniecības sieviešu vidū (saskaņā ar PVO, šis process notika aptuveni 40-60000000. Worldwide vīrieši).

Amerikas Savienotajās Valstīs - saskaņā ar oficiālo informāciju - vīri, kuru vaso-griešana ir gandrīz 10% no precētiem pāriem ar bērniem. Aptuveni tie paši rādītāji ir Kanādā, Lielbritānijā, Nīderlandē. Un pirmkārt, vasoektomijai - Jaunzēlandei, kur 25% no visiem precētiem vīriešiem šādā veidā brīdina par bērnu piedzimšanu viņu ģimenēs.

Jāņem vērā, ka vazektomija, visticamāk, ir neatgriezeniska, tāpēc par to jābrīdina potenciālie pacienti. Kaut arī zāļu deferencēšanas funkcijas var atjaunot operatīvi, tiek veikta reversā vazektomija (vazektomijas maiņa). Tomēr - neraugoties uz visiem mikroķirurģijas sasniegumiem - šāda darbība joprojām ir tehniski ļoti sarežģīta un tikai 40-45% gadījumu noved pie vēlamā rezultāta. Šādā gadījumā, pēc ķirurgu domām, mēģinājums mainīt vasektomiju, visticamāk, izdosies, ja tas tiek veikts ne vēlāk kā piecus gadus pēc sterilizācijas.

Sagatavošana

Sagatavošanās vasoresection ietver asins analīzes (kopumā, STS, HIV, hepatīta vīrusi un koagulācija - koagulāciju) un urīnā (kopā), kā arī ar ultraskaņu un EKG uroģenitālā zonu.

Aptuveni divas nedēļas pirms procedūras tiek pārtraukta acetilsalicilskābes (aspirīna) un citu zāļu lietošana, kas atšķaida asinis (varfarīns, visi NPL).

Trīs dienu laikā pirms operācijas ieteicams mazgāt sēklinieku un blakus esošās vietas antibakteriālas ziepes, jums ir jāmazgā matus dzimumorgānu rajonā. No rīta operācijas dienā tiek uzņemta duša, līdz ar to jums jāuzņem tīri apģērba gabali (lai atbalstītu sēklinieku un samazinātu pēcoperācijas pietūkumu).

[1]

Tehnika vasorelations

Vasorezection tiek veikta ar vietēju anestēziju - vietējas anestēzijas injekciju (dažiem pacientiem papildus tiek pielietota sedācija); operācijas ilgums ir līdz 30 minūtēm.

Ķirurgs urologs - caur nelielu griezumu sānu cirkšņa fossa - veic gareniskā sadalīšanas levator muskuļu un sēklinieka pakļauj spermatic vadu, atdalot to vas deferens un kuģi (ar perivazalnymi audiem tie tiek saglabāti skava).

Turpmāki vasoligature vas veikta: divās vietās (attālumu līdz diviem cm) tas ir ligated (t.i., ligated). Tad plūsma tiek veikts griezumu vidū šajā jomā, un galus vai padziļināts vērā apkārtējos audos ar ko nosaka to absorbējošie šuves (ko sauc fasciālajā iestarpināts) vai cauterized ar Elektrokoagulācijas. Vauligatora atvērto tehniku var izmantot, ja ir bloķēta tikai daļa no dzimumlocekļa vadītāja kanāla.

Zāles slēgšana tiek veikta ar šuvēm pa slānis, bet mezglu šuves, kas pievelk griezuma malas, tiek uzliktas uz ādas.

Līdzīgas manipulācijas tiek veiktas otrajā kanālā (no pretējās puses).

Ir paņēmiens vasoresection caur vienu griezumu, un minimāli invazīvām vazektomija - bez skalpeļa, neliels punkcija caur sēklinieku ādu (ar speciālu rīku).

Kontrindikācijas procedūrai

Vasorezection ir kontrindicēts veikt ar hemofiliju un sliktu asins recēšanu, ko izraisa trombocitopēnija vai diabēts. Arī kontrindikācijas attiecas uz gadījumiem:

• venerisko slimību un citu urogenitālu infekciju klātbūtne dzimumakta laikā;
• sēklinieku slimības  (orhīts, epididimīts, orchoephedmititis utt.);
• sēnīšu un baktēriju uretrīts;
• hronisks cistīts;
• audzēju veidošanos iegurņa rajonā.

[2], [3]

Sekas pēc procedūras

Izpētot sūdzības un pacientu pārskatus pēc vasoektomijas, speciālisti apkopoja šīs procedūras īslaicīgu (diezgan ātri izietu) seku un vēlāk sastopamo komplikāciju sarakstu.

Visbiežāk sekas pēc procedūras izpaužas kā sāpes sēnītē (parasti dažu dienu laikā) un vietējās hematomas un audu pietūkums dzimumorgānu rajonā (līdz divām nedēļām).

Arī pēc vasorektomijas var būt neliela asiņošana (par ko liecina asiņainā noplūde no dzimumlocekļa vai asinīm ejakulācijā). Nav izslēgts arī sekundāra bakteriālas infekcijas attīstība (ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Komplikācijas pēc procedūras

Aizkavētas komplikācijas pēc procedūras var ietvert hronisku orhialģiju (sāpes sēkliniekos), par ko sūdzas 1-3% pacientu.

Ja sēklinieku piedēkļu paaugstināta spiediena dēļ tiek bloķēta vazu dozēšana, varikocīla var attīstīties  , kam seko spiediena sajūta sēkliniekos un sāpīgi izraujošs raksturs. Ir arī hidroceļa forma ap sēklinieku, kas izraisa sēklinieku pietūkumu un smailas sāpes, kas palielinās ar ejakulāciju. Šā paša iemesla dēļ epididimija kanāls izplešas un pārtrauc (parasti bez simptomiem).

Sakarā ar vājināšanos spermas nosiešanu vas deferens samazināt tā turpina ieplūst maisiņā, un divu līdz trīs nedēļu laikā var veidoties spermatoģenēzes (spermatozoalnnye) granulomas. Visbiežāk tie nav jūtama pacienti un galu galā pazūd, bet liela izmēra granulu (mazāk nekā 1%), kam nepieciešama ārstēšana (steroīdu injekcijām) vai ķirurģisku izņemšanu.

Iespējams   stagnējošs epididimīts (2,8-5,6% gadījumu) un patoloģiskas cistas (spermatoceles), kas veidojas uz epididīmu.

Aptuveni 50-80% vīriešu (saskaņā ar Eiropas Urologu asociācijas, pie 52-68%), pēc tam, kad vasoresection attīsta imūnreakciju pret savu spermu, kas tiek identificēta  spermas antivielas asinīs. Tas var izraisīt iekaisuma procesu, kopš paša organisma veidoties antivielas pret cirkulējošo imūnkompleksu, kas izraisa tādu pašu reakciju kā klātbūtnē infekcijas. Tieši šī iemesla dēļ, kā liecina ārvalstu pētījumiem, vazektomija pirmajos gados pēc operācijas palielina risku, ka slimības Uroģenitālās sistēmas.

[7], [8], [9], [10]

Aprūpe pēc procedūras

Kāda ir atsaukšanās pēc vasorektomijas procedūras?

Tas ir nepieciešams: gultas režīma atbilstība vismaz divām dienām; auksta lietošana uz skrotala laukuma (no sasitumiem un pietūkuma) - it īpaši pirmajās 24 stundās; saglabājot dzimumorgānu zonas tīrību, veicot higiēnas procedūras; Valkājiet cieši pieguļošu apakšveļu vai stiprinošu pārsēju.

Vismaz divas nedēļas izslēdz alkoholu, mēnesi un pusi - visas fiziskās aktivitātes. Sekss dzīve var atsākt pāris nedēļas pēc operācijas, bet cilvēks vai viņa partnerim vajadzētu izmantot citas metodes, kontracepcijas kamēr panākumi vasoresection nav jāapstiprina ar spermas analīzes rezultātiem pēc vazektomija (PVSA).

Pēc ekspertu domām, Amerikas Urologu asociācijas, pacienti var pārtraukt, izmantojot citas kontracepcijas metodes, ja PVSA parādīt azoospermiju vai klātbūtni, tikai ar vienu fiksētu spermu (RNMS vai ≤ 100,000 / ml).

[11], [12]

Izmaiņas cilvēka ķermenī pēc vasoretection

Pēc vasorektomijas organismā vīrieši turpina attīstīt gan testosteronu, gan hipofīzes gonadotropīnus. Reproduktīvās sistēmas fizioloģija nemainās, proti, nav seksuālu problēmu (impotences formā), jo nervi, kas iesaistīti erekcijā un ejakulācijā, netiek ietekmēti.

Pat ražošanu sēklas šķidruma un spermas ražošanu turpina, bet nepamanīju vīriešu sperma apjoma samazināšanu, jo nav atrasts "izejas" spermas izmantotas makrofāgu epididimālā kanāliņu lūmenu.

Patiešām, intersticiālas fibrozes dēļ sieniņu biezums var palielināties, un 35% pacientu to izgriešanas vietā veido rētaudi.

Vasorezection kā vīriešu kontracepcijas metode negarantē 100% efektivitāti. Piemēram, saskaņā ar britu ārstu datiem, partnera grūtniecība rodas vienā no diviem tūkstošiem pacientu, kuri nolemj veikt šo operāciju.

[13]