Vairogdziedzera hiperplāzija

Vairogdziedzera hiperplāzija - palielināts vairogdziedzera izmērs jebkādu traucējumu rezultātā.

Vairogdziedzera paplašināšanās var būt saistīta ar virkni noteiktu slimību.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi vairogdziedzera hiperplāzija

Tā kā pati par sevi hiperplāzija ir vairogdziedzera šūnu skaita palielināšanās, visbiežāk tas saistīts ar tās vai šīs dziedzera funkcijas trūkumu. Tas parasti ir kompensācijas palielinājums. Šāda kompensācija visbiežāk rodas dažu vielu trūkuma dēļ vai sakarā ar nepietiekamu nepieciešamo savienojumu sintēzi pats vairogdziedzeris.

Visbiežāk gadījums ir vairogdziedzera hiperplāzija ar nepietiekamu joda uzņemšanu. Šādā situācijā, kad nav tik daudz tik svarīga elementa, rodas nepietiekama vairogdziedzera hormonu sintēze. Tādējādi, lai iegūtu pēc iespējas vairāk joda no asinīm, dziedzeris palielinās.

Arī vairogdziedzera izmēra palielinājuma iemesls var būt nepietiekama hormonu sintēze pašas dziedzerī. Šā defekta iemesli var būt joda absorbcijas, vairāku citu vairogdziedzera darbības traucējumu pārkāpums. Bet šajā situācijā, vairogdziedzera hormonu sintēzes trūkums mēģina kompensēt lieluma palielināšanos.

Ir autoimūni vairogdziedzera hiperplāzijas cēloņi. Jo īpaši, ja darbos tiek sadalīti fermenti, asinīs parādās specifiskas vielas, vairogdziedzera gadījumā var rasties deģenerācija. Un, lai uzturētu normālu darbību, dziedzeris pati sāk palielināties.

Bet patiesībā visi vairogdziedzera hiperplāzijas cēloņi ir kompensējoši.

[5], [6], [7]

Simptomi vairogdziedzera hiperplāzija

Vairogdziedzera hiperplāzija dažādos tā attīstības posmos ir dažādi simptomi. Ar nelielu dziedzera paplašināšanos process norisinās asimptomātiski. Lai gan ir iespējams noteikt ultraskaņas izmeklēšanas palielināšanos.

Vēlīnās vairogdziedzera hiperplāzijas attīstības stadijās to jau var noteikt ar palpāciju, un vēlāk vizuāli, jo kakla forma mainās sakarā ar dziedzera lieluma palielināšanos.

Papildus ārējām hiperplāzijas pazīmēm ir arī citi simptomi, kas norāda uz šiem procesiem. Šie simptomi ir saistīti ar traucētajām dziedzera funkcijām un izpaužas kā izmaiņas organisma darbā, kas lokalizējas ne vairogdziedzera atrašanās vietā. Jo īpaši tas var izpausties kā pastiprināta svīšana, noguruma sajūta, pulsa ātruma izmaiņas, galvassāpes, sāpes sajūta sejā, kā arī sāpes un diskomforts sirdī. Ar ievērojamu dziedzera lieluma palielināšanos ir iespējamas grūtības norijot un elpot.

Arī simptomi, kas liecina par tām pašām slimībām, kuras izraisīja hiperplāziju, piemēram, hipotireoze un tirotoksikoze (vairogdziedzera hormonu trūkums vai pārslodze), var arī norādīt uz vairogdziedzera hiperplāziju.

Vairogdziedzera labās daivas hiperplāzija

Vairogdziedzera hiperplāzija var rasties gan pilnīgi, gan atsevišķās daļās. Ir pierādīta attiecība starp vairogdziedzeri un krūšu dziedzeri sievietēm. Tāpēc pareizā vairogdziedzera daļa ir saistīta ar labās krūšu darbību. Vienā daiļā jebkura veida vairogdziedzera hiperplāzija var attīstīties. Var būt gan izkliedēta, gan mezgla izplatīšanās. Tas, ka vairogdziedzera izmēra izmaiņas ietekmē tikai pareizo daļu, nedod iemeslu droši pateikt, ka šāda vieta turpināsies arī nākotnē. Gluži pretēji, ja jūs neveicat pasākumus, tad ar lielu varbūtību slimība izplatīsies visā ķermenī. Ar taisnu sāpju vairogdziedzera hiperplāziju, ja paplašināšanās ir sasniegusi trešo pakāpi, ir vērojamas izteiktas asimetriskas izmaiņas kakla formā, izvirzījums labajā pusē.

Taktika ārstēšanas ar hiperplāzijas labās daivas vairogdziedzeris nav nekādas atšķirības pazīmes, tas nav lielāks drauds nekā jebkurā citā lokalizācijā proliferējošās vairogdziedzera audus, tāpēc tiek izmantots standarta ārstēšanas stratēģiju, atkarībā no slimības smaguma.

[8], [9], [10], [11]

Vairogdziedzera kreisās daivas hiperplāzija

Vairogdziedzera kreisās daivas hiperplāzija tā ārējo iezīmju dēļ nedaudz atšķiras no labās puses. Ārēji, ar smagu vairogdziedzera hiperplāziju, tas izpaužas izkliedēs pa kreisi, novirzot kakla konfigurāciju pa kreisi. Bet vēža gadījumā var iegūt īpašu vairogdziedzera kreisās daivas hiperplāzijas nozīmi. Sieviešu kreisajā krūšu dziedzerī ir saistīta ne tikai ar sievišķo kreiso krūšu dziedzeru darbību, bet arī plaušu vairogdziedzera kreisā puse atrodas tuvu tādiem dzīvībai svarīgiem orgāniem kā sirds un asinsvadi, kas no tā izplūst. Tāpēc, ja attīstās kreisā vairogdziedzera vēzis, ja tas metastējas, pastāv risks, ka šīs metastāzes iekļūs sirdī. Pacientu novēlota ārstēšana ir sarežģīta un savlaicīga, lai diagnosticētu šādu situāciju. Bet, ja tiek atklāta vairogdziedzera kreisās daivas hiperplāzija, īpaša uzmanība jāpievērš tās struktūras izpētei, nosakot augšanas raksturu mezglu klātbūtnei. Biopsija un šo mezglu analīze, lai noteiktu iespējamos traucējumus, kas var ietekmēt tuvu orgānu stāvokli un darbu, no kuriem svarīgākais ir sirds. Lai gan vienpusēja lokalizācija vēža gadījumā negarantē metastāžu izplatīšanos tālākajās ķermeņa daļās.

Vairogdziedzera locītavas hiperplāzija

Pat patreiz sākotnējā attīstības posmā, kad attīstās vairogdziedzera hiperplāzija, kad tā joprojām ir kosmētisko problēmu stadijā, pirmā var atrast precīzu krustojumu. Tas atrodas tā, ka, norijot, ir vistuvāk ādas virsmai. Tāpēc, ka tādas vairogdziedzera daļas hiperplāzija, tāpat kā krustojums, ir pamanāma vispirms. Pārlikšana ir labi palpināta pārbaudē un palpācija. Tam ir diezgan maza izmēra, jo tā izplatīšana tiek ātri atklāta. Tajā pašā laikā vairogdziedzera locītava atrodas tādā veidā, ka tas ir tā lieluma palielinājums, kas sāk ietekmēt norīšanas un elpošanas procesus. Kaktā, tāpat kā citās vairogdziedzera daļās, var attīstīties visi iespējamie hiperplāzijas veidi (difūzs, difūzs-mezgls, fokālais) un visi iespējamie izmēra palielināšanas posmi. Bet, ņemot vērā šīs vairogdziedzera daļas nelielo izmēru, precīzu diagnozi reālo problēmu gadījumā ir ļoti sarežģīta, jo iespējamie mezgli, izaugumi atradīsies diezgan nelielā platībā. Tas ir īpaši sarežģīts, tas nepieciešamības gadījumā rada instrumentālās diagnostikas metodes vai, ja nepieciešams, biopsijas materiālu atlasi.

Difuēza vairogdziedzera hiperplāzija

Vairogdziedzera difuzīvā hiperplāzija ir vienota visa vairogdziedzera vai tās atsevišķas daļas palielināšanās. Ar šāda veida hiperplāziju nav vietējās veidošanās, kas ir tendētas uz izaugsmi. Runājot par vairogdziedzera izmēra pieauguma difūzo raksturu, tas ir saistīts ar veidu, kādā aug dziedzeri, un šī izaugsmes viendabīgumu. Bet tam nav nekāda sakara ar vairogdziedzera hiperplāzijas attīstības posmiem. Ja difūzās hiperplāzijas palielināšanās pakāpe ir maza, endokrinologi visbiežāk neatzīst šo situāciju. Tā kā šo stāvokli neuzskata par patoloģisku. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad pat ar izkliedētu dabu pieaugums sasniedz trešo vai vairāk pakāpi. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams regulāri apmeklēt profilaktiskus izmeklējumus un veikt  ultraskaņas diagnostiku, lai izslēgtu intensīvu dzemdes augšanu vai laikā, lai noteiktu izaugsmes dinamikas lecamību. Un arī uzraudzīt neparādās, izņemot izkliedēto augšanu un mezglu veidošanos. Turklāt jums ir jāveic vispārēji testi, kas novērtē ķermeņa stāvokli, nevis paļaujas tikai uz vairogdziedzera izmēru. Pacientiem vajadzētu pievērst uzmanību raksturīgajām izmaiņām ķermenī.

[12], [13]

Vairogdziedzera nodiluma hiperplāzija

Papildus difūzai hiperplāzijai var rasties arī vairogdziedzera nodulāra hiperplāzija. Tās galvenā atšķirība ir tā, ka, palielinoties vairogdziedzera izmēram, šūnu augšana notiek nevienmērīgi. Tāpēc pašā blīvā dziedzeros, kas ir labi definētas ar palpāciju, veidojas šūnu uzkrāšanās, tā sauktie mezgli.

Vairogdziedzera mezglainīgās hiperplāzijas izskats daudz vairāk rada ārstu trauksmi nekā difūzā hiperplāzija. Tas ir saistīts ar faktu, ka paši mezgli var būt onkogēni. Īpaša uzmanība jāpievērš situācijai, kad ar nodulāru hiperplāziju tikai viens mezgls tiek sadalīts vairogdziedzera struktūrā. Tas ir rūpīgi jāpārbauda. Papildus standarta metodēm, pētījumi var izmantot šī mezgla biopsiju (audu vietas noņemšana).

Nodules var veidot gan visā vairogdziedzerī, gan atsevišķās daļās, piemēram, tikai vienā no tām (labajā vai kreisajā pusē) vai krustojumā.

Galvenokārt, ja ir vairogdziedzera nodulāra hiperplāzija, ārsti pievērš uzmanību palielinājuma pakāpei un hormonālajam fona līmenim. Pacienta vispārējais stāvoklis ir arī svarīgs parametrs.

Vairogdziedzera difūzijas-nodulāra hiperplāzija

Ir vairākas iespējas vairogdziedzera hiperplāzijai, izmantojot lieluma palielināšanas metodi. Viņi var eksistēt gan neatkarīgi viens no otra, gan tos var apvienot. Attiecībā uz šādu kombinētu palielinājumu ir iesaistīta difūzija-mezglainālā hiperplāzija.

Tas ir vairogdziedzera hiperplāzijas gadījums, kad pēdējais palielinās ar lielu izmēru, tomēr tā struktūrā ir proliferējošu šūnu mezglu uzkrāšanās.

Šī lieta rada nopietnāku attieksmi pret situāciju. Ir jāsaprot visas hormonālas fona detaļas, lai veiktu atsevišķu situācijas analīzi ar difūzu pieaugumu.

Ir jāievēro arī vairogdziedzera difūzās un mezotārās augšanas dinamika. Tā kā var būt atšķirīga attīstība. Vairogdziedzera difūzā augšana var būt diezgan lēna vai pat apstājusies, bet mezgli var izaugt daudz ātrāk. Vai arī gluži pretēji - izveidotie mezgli neparāda nekādu aktivitāti, bet vairogdziedzera difūzā augšana turpinās.

Jebkurā gadījumā vairogdziedzera difūzās un mezglainīgās hiperplāzijas gadījumos jāveic tāda pati standartu pētījumu sērija kā citiem hiperplāzijas veidiem.

[14], [15], [16]

Vairogdziedzera difūzijas-fokālās hiperplāzijas

Izplatot vairogdziedzera hiperplāziju, tā augšanu var novērot difūzā veidā, tas ir, tās izmēru vienveidīgs palielinājums visā dziedzera vai tās daļu daļā. Tomēr vietējās izmaiņas izaugsmē var rasties. Tas ne vienmēr ir audu proliferācijas mezglu veidošanās. Atsevišķām vietnēm var būt atšķirīgs izkliedētais izaugsmes modelis nekā vispārējam. Šādus gadījumus sauc par fokālās difūzās hiperplāzijas. Šajā hiperplāzijas attīstībā attīstās foci, kas atšķiras no citiem audiem augšanas ātruma, audu sastāva, izglītības formas un citu īpašību ziņā. Par to, kas pat tad, ja šie foci ir vairāki, tie nav obligāti līdzīgi viens otram ar visām to īpašībām. Savukārt augšanas laikā vienlaikus vairogdziedzera dzemdībās var būt atšķirīga daba, struktūra, ātrums un izaugsmes veids. Bieži vien šādus hiperplāzijas veidus sauc arī par mezglu, jo šajos centros pašiem bieži ir mezglu izskats, jo tie ir lokalizēti dažādos audos.

Šādos gadījumos ir vērts pievērst īpašu uzmanību katram audzēju veidam, jo viņu atšķirību dēļ viņi nākotnē var rīkoties citādi.

[17], [18], [19]

Posmi

Vairogdziedzera hiperplāzija, atkarībā no dziedzera lieluma palielināšanas pakāpes, ir sadalīta pakāpēs, katrai no tām ir savas īpatnības un procesi.

Tāpēc tiek pieņemts sadalīt pakāpes palielināšanās vairogdziedzera no nulles līdz piektajam. Nulles grādos pieaugums nav ievērojams. Tās neaptver palpācija un tās nav vizuāli noteiktas. Palielinoties pirmajai pakāpei, dzelzs joprojām netiek izmēģināts, bet tā locītava jau ir saskanēta, ko var redzēt arī norīšanas laikā. Otrajā posmā dzelzs palielināšanās ir redzama norijot un zondējot. Visos šajos posmos, neskatoties uz dziedzera lieluma palielināšanos un tās redzamību norīšanas laikā, kakla forma nemainās. Tas ir, atpūtas stāvoklī, dzelzs nav redzams. Trešajā posmā dziedzeris ir diezgan viegli uztverams, to aplūkojot. Tas ir labi palpēts, un kakla forma sāk mainīties sakarā ar vairogdziedzera hiperplāziju. Ceturtajā posmā vairogdziedzeris ir tik paplašināts, ka mainās kakla konfigurācija, paplašināšanās ir ļoti skaidri redzama. Piektajā stadijā dziedzera izmērs ietekmē blakus esošos orgānus - nospiež traheju un barības vada daļu, tādējādi kavējot elpošanu un rīšanu.

Vairogdziedzera hiperplāzija 0 - 2 grādi tiek uzskatīta par kosmētisku defektu, un 3 līdz 5 grādi jau attiecas uz patoloģiju, pat ja šis pieaugums ir ļaundabīgs.

Vidēji izteikta vairogdziedzera hiperplāzija

Šāds vairogdziedzera lieluma palielinājums, kas nesasniedz trešo pakāpi, sauc par mērenu. Šajā gadījumā dziedzera izmērs ir nedaudz palielināts, taču šis pieaugums nav īpaši svarīgs. Tomēr joprojām ir pamatoti noteikt šūnu proliferācijas, difūzās vai fokālās (mezotārlīnijas) raksturu. Visbiežāk ir izkliedēta vai vidēji smaga vairogdziedzera hiperplāzija. Jebkurā gadījumā, pat pie mēreniem augšanas kritērijiem, jāveic turpmāki pasākumi. Svarīgs faktors šajā situācijā būs ne tikai pacienta personiskais anamnēzi, bet arī ģimenes loceklis. Palielinās risks nopietnākas un patoloģiskākas slimības turpmākai attīstībai, ja pacientiem ar līdzīgām diagnozēm jau ir pacienti, jo īpaši, ja problēmas mērogā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja tika konstatētas iezīmes mērenu hiperplāzija, piemēram, aktīvās dinamika pieauguma, veidojot jaunu mezglu, traucēta hormonālo, neviens cits nav, izņemot preventīvs parasti neņem iesakot turpmāku regulāru uzraudzību. Dažos gadījumos joda preparātus var ordinēt profilaktiskos nolūkos.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Vairogdziedzera hiperplāzija 1 grāds

Apsverot vairogdziedzera hiperplāziju, reti ir jautājums par nulles pieauguma pakāpi, jo to visbiežāk nekonstatē. Dažreiz tas var notikt ar ikdienas pārbaudi vai ultraskaņu. Jo biežāk viņi runā par pirmās pakāpes hiperplāziju. Tas visbiežāk tiek atklāts arī nejauši, bet ar ultraskaņu to reti var attiecināt uz konkrētā pacienta normas variantu. Šajā hiperplāzijas attīstības posmā pats pacients var sazināties ar ārstu, ievērojot, ka, norijot uz kakla, ir izteikts izvirzījums. Šādos gadījumos ārsts var palpacionāli noteikt gredzena sadali, norijot. Skaidrības labad var arī piešķirt papildu diagnostikas metodes. Bet šajā posmā ārstēšana netiek piešķirta. Ieteicams veikt regulāru uzraudzību endokrinologā, lai noteiktu iespējamo dziedzera augšanu laikā. Uzmanība tiek pievērsta arī vispārējam ķermeņa stāvoklim. Tā kā, neskatoties uz salīdzinoši nelielu vairogdziedzera hiperplāzijas pakāpi, var parādīties simptomi, kas norāda uz tās funkciju pārkāpumu - slimību, kuras rezultātā palielinās vairogdziedzera izmērs. Lai gan šajā stadijā pārkāpumus ķermeņa darbā novēro diezgan reti.

Vairogdziedzera hiperplāzija 2 grādi

Otrā pakāpe ir palielināta vairogdziedzera hiperplāzijas nākamajā pakāpē. Ar šādu palielināšanos patiešām labi var atšķirt vairogdziedzeri ar palpāciju. Rīkojoties rīšanas laikā, tā kļūst redzama, atšķirībā no pirmā posma, kurā rīšanas laikā var iedalīt tikai kustību. Lai gan otrajā pakāpē ir vairogdziedzera hiperplāzija, kakla forma nemainās miera stāvoklī.

Šis pieaugums tiek konstatēts daudz biežāk, jo pacienti paši vēršas pie ārsta, jo rodas bažas, kad viņi paši atklāj, ka kakla laikā rīšanas laikā ir skaidri mainās. Lai gan joprojām nav apgrūtināta elpošana vai norīšana, palielinoties dziedzera izmēram. Arī nepārprotama atbilde var tikt sniegta ultraskaņas pētījumā, kas sniegs informāciju par precīzu dziedzera izmēru. Īpaši informatīvs ir šāds pētījums, ja pacients vēršas pie endokrinologa agrīnās vairogdziedzera hiperplāzijas attīstības stadijās. Tādējādi datus par esošo dziedzera izmēru var salīdzināt ar iepriekšējiem. Tādējādi mēs varam izdarīt secinājumus par vairogdziedzera augšanas dinamiku, izdarīt dažus prognozes par situācijas tālāku attīstību.

Vairogdziedzera hiperplāzija 3 grādi

Šajā pakāpē, palielinot dziedzera izmēru, jau ir redzams ikdienas pārbaudē, mainās kakla forma (tas kļūst biezāks vairogdziedzera atrašanās vietā). Ja plaušu aizcietējums ir labi definēts. Iepriekšējie palielinājuma posmi, visticamāk, ir kosmētiskie defekti, ja nav aktīvas vairogdziedzera hiperplāzijas attīstības dinamikas. Patoloģiski šādi izmēri netiek skaitīti. Un kopš trešā posma, vairogdziedzera hiperplāzija tiek attiecināta uz patoloģiskiem procesiem. Šajā posmā visbiežāk lieto vārdu "goiter". Tāpēc šajā gadījumā ir ieteicams veikt sīkāku izpēti ne tikai izmēru vairogdziedzera, bet arī tās funkcionālo procesu, pētīt īpašības joda vielmaiņu organismā, analizēt saturu vairogdziedzera hormoni organismā.

Svarīga iezīme ir noteikt, kā palielina dziedzera darbību. Paplašināšanās var notikt vienmērīgi visā orgānā, vai aktīvā augšana var notikt atsevišķās vairogdziedzera daļās. Atkarībā no tā atšķiras difūzs un mezglains goja.

Trešais vairogdziedzera hiperplāzijas posms rada arī jautājumu par procesa ļaundabīgumu.

Veidlapas

Starptautiskā slimību klasifikācija ir normatīvais dokuments, ko izmanto visa pasaules veselības aprūpes sistēma. Šajā dokumentā klasificētas visas atzītās slimības un veselības traucējumi, turklāt ICD nodrošina vispārēju starptautisku metodoloģisku pieeju, materiālu un informācijas korelāciju.

Tādējādi, saskaņā ar ICD-10, vairogdziedzera hiperplāzija notiek (vai liela varbūtība, rodas) tādu slimību, kas ir IV klases «Endokrīnās, uztura un vielmaiņas traucējumi" E.01 kategoriju. Slimības ar vairogdziedzera slimībām, kas saistītas ar joda deficītu, un līdzīgi apstākļi. Izslēgti: iedzimtu joda deficīta sindroma (E.00), subklīnisko hipotireoze dēļ joda ne¬dostatochnosti (E.02), piemēram, pozīcijās: 

• E01.0 Difūzs (endēmisks) goats, kas saistīts ar joda deficītu.
• E01.1. Daudzdzomju (endēmisks) goats, kas saistīts ar joda deficītu. Nodularīgs bojājums, kas saistīts ar joda trūkumu. 
• E01.2 Goiter (endēmisks), kas saistīts ar joda deficītu, nenoteikts endēmisks gobris.

E04. Citas ne-toksiska koduma formas.

Izņēmums: iedzimts goats: BDU, difūzs, parenhimālais zobs, kas saistīts ar joda deficītu (E00 - E02), tā apakšpozīcijas: 

• E04.0 Netoksisks difūzs zobs. Goiter ir netoksisks: difūzs (koloidāls), vienkāršs.
• E04.1. Netoksisks viena mezglaina goja. Koloidālais mezgls (cistīts), (vairogdziedzera). Netoksisks mononoda zobs. BDU vairogdziedzera (cistiskā) mezgls. 
• E04.2. Netoksisks daudzveidīgs bojājums. Cystic goiter. Polinodoznis (cistiskais) BDU zobs. 
• E04.8. Citas noteiktas formas ne-toksiska stresa.
• E04.9. Nenosakāms koģitors, nenoteikts. BDU goiteris. Nodulārais bojājums (netoksisks) BDU.

E05. Tireotoksikoze, tās apakšpozīcijas: 

• E05.0 Tireotoksikoze ar difūzo zobu. Exophthalmic vai toksisks goats. BDU. Graves slimība. Difūzs toksisks bojājums. 
• E05.1. Tireotoksikoze ar toksisku vienveida nodulāru gaitu. Tireotoksikoze ar toksisku mononoadic goiter. 
• E05.2. Tireotoksikoze ar toksisku daudzveidīgu zobu. Toksisks mezoteliālais bojājums. 
• E05.3. Tireotoksikoze ar vairogdziedzera audu ektopiju. 
• E05.4 Mākslīgā tireotoksikoze. 
• E05.5 Vairogdziedzera krīze vai koma. 
• E05.8. Citas tireotoksikozes formas. Vairogdziedzera stimulējošā hormona hipersekrecija. 
• E05.9. Nenoteikta tireotoksikoze. BDU hipertireoze. Tireotoksiska sirds slimība (I43.8 *). 
• E06. Tiroidīts.

Izslēgts: pēcdzemdību tireoīdīts (O90.5) 

• E06.0 Akūts tiroidīts. Vairogdziedzera abscess. Tireidīts: piogēlisks, gļotāms. 
• E06.1. Apakššuļa tireoidīts. Tīrogētis de Kervena, gigantiskais šūna, granulomatozs, ne-Pyrenic. Izslēgts: autoimūnais tiroidīts (E06.3). 
• E06.2 Hronisks tireoīdīts ar pārejošu tirotoksikozi.

Izslēgts: autoimūnais tiroidīts (E06.3) 

• E06.3 Autoimūnais tiroidīts. Tiroidīts Hashimoto. Hasitoksikozes (pārejošas). Limfadenomatozais asis. Limfocītu tireoidīts. Limfocītu Stoma 
• E06.4 Medicīniskais tiroidīts. 
• E06.5 Tīroidīts hronisks: BDU, šķiedrains, koksne, Riedel. 
• E06.9 Tireoīdīts nekonkrēts.

E 07 "Citas slimības vairogdziedzera," apakšpozīcijas E07.0 «hipersekrēcija kalcitonīna» C-šūnu hiperplāzija vairogdziedzera kalcitonīna hipersekrēcija; E07.1. "Dyshormonālais zobs" ir ģimenes dorshormonālais zobs, Pendreda sindroms. (izslēgts: pārejošs iedzimts goats ar normālu funkciju (P72.0)); E07.8 «Citi precizēti vairogdziedzera slimība" defekts tirozinsvyazyvayuschego globulīna, asinsizplūdums, infarkts (c) vairogdziedzeris (th), priekšdziedzera (y) euthyrosis sindroms traucējumi; E07.9 "nenoteikta vairogdziedzera slimība"

Šī informācija ir starptautiski atzīta un tiek izmantota visās veselības aprūpes jomās.

Bērnu vairogdziedzera hiperplāzija

Tāpat kā jebkuru citu slimību, vairogdziedzera hiperplāzija rada īpašas bažas, ja tā attīstās bērniem.

Vairogdziedzera hiperplāzija bērnam var būt gan iegūta, gan raksturīga. Tas var būt saistīts ar intrauterīnās attīstības īpatnībām. Tie bieži ietver problēmas ar vairogdziedzera mātes grūtniecības laikā. Tad bērnam vairumā gadījumu būs difūzā hiperplāzija. Ja slimība sāka attīstīties pēc dzimšanas, tad visbiežāk tas saistīts ar joda trūkumu bērna organismā. Bet pat tad, ja ir zināms neliels hiperplāzijas līmenis, vairogdziedzera hormona līmenis pacienta organismā ir normāls un šajā daļā nav pārkāpumu, tad šis pieaugums netiek uzskatīts par patoloģisku. Lai gan joprojām pastāv regulāra uzraudzība, jo bērnībā šie traucējumi ir īpaši bīstami, jo tie var izraisīt traucējumus bērna psihoneiroloģiskajā attīstībā.

Jāatzīmē, ka, analizējot situāciju, tiek ņemti vērā ne tikai instrumentālo un laboratorijas pētījumu rezultāti, bet arī bērna uzvedība komandā, viņa akadēmiskais sasniegums, vispārējais stāvoklis.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka normālas vērtības, kā arī bērnu zāļu devas atšķiras no pieaugušajiem.

[27], [28], [29]

Vairogdziedzera hiperplāzija grūtniecības laikā

Grūtniecības periods ir viens no svarīgākajiem un grūtākajiem laika posmiem sievietes dzīvē. Ir zināms, ka vairogdziedzera slimības un jo īpaši vairogdziedzera hiperplāzijas slimības sievietēm atrodamas daudz biežāk nekā vīriešiem. Un grūtniecība vēl vairāk palielina šo patoloģiju risku. Papildus darba pārkāpumiem sievietes ķermenī grūtniecības laikā vairogdziedzera hiperplāzija rada augļa attīstības draudus. Jo īpaši normāla mātes vairogdziedzera darbība, kas ir atbilstoša hormonu ražošana, ietekmē bērna elpošanas sistēmas attīstību. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecības pirmo pusi. Bet hiperplāzijas attīstība grūtniecēm ir diezgan izplatīta. Visbiežāk tas izpaužas difūzā toksiskā koduma formā.

Papildus iespējamām augļa attīstības komplikācijām, simptomu negatīva ietekme uz mātes stāvokli, vairogdziedzera hiperplāzija palielina spontāno abortu risku. Varbūtība var sasniegt 50%. Visbiežāk šī situācija rodas agrākajos grūtniecības posmos. Iemesls tam ir palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana, kas savukārt negatīvi ietekmē augļa piestiprināšanos dzemdē, embriju olšūnas attīstību.

Diagnostika vairogdziedzera hiperplāzija

Vairogdziedzera hiperplāzijas attīstības diagnostiku veic ārsts endokrinologs. Galvenās diagnostikas metodes ir primārā izmeklēšana, dziedzera atrašanās vietas plankošana, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, asinsrites hormonu uzturēšanas analīze asinīs, pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums.

Daudz kas arī ir atkarīgs no tā, kā notiek slimība, kādus simptomus pacients izjūt, un kādas sūdzības viņš sūtījis ārstiem.

Jo agrāk pacients vērsās pie speciālistiem, jo retāk slimība tiek diagnosticēta. Tā kā pirmajos vairogdziedzera hiperplāzijas posmos nav ārēju pazīmju, tās nesniedz pamanāmus simptomus. Lai gan šo situāciju var noteikt, ja ultraskaņas diagnostiku izmanto kā profilakses pētīšanas metodes.

Citos gadījumos ārsts var atklāt hiperplāzijas attīstību, ja sajūta, novērot rīšanas aktu, lai konstatētu iespējamo dziedzera vai krustojuma sadali ar šādām darbībām. Dažreiz slimības beigu stadijās vairogdziedzera paplašināšanos var konstatēt tikai vizuāli, ja tā izmēri ir tādi, ka mainās kakla konfigurācija. Varat arī pieņemt, ka ir hiperplāzija, kas rodas netiešu pazīmju dēļ, kas norāda uz viņas darba pārkāpumiem.

[30], [31], [32], [33]

Vairogdziedzera hiperplāzijas atbalsi

Viena no drošākajām metodēm vairogdziedzera hiperplāzijas noteikšanai ir ultraskaņas diagnostika. Tas ir ar viņu vairākās ECHO zīmes var atklāt izmaiņas vairogdziedzerī.

Pat sākotnējās attīstības stadijās šūnas, kas paplašina, palielinot kopējo dziedzera tilpumu, atšķiras no ECHO signāla nekā parasti veselas šūnas. Ja ir difūzā hiperplāzija, šādu dažādu šūnu pazīmes nav redzamas lokāli, bet tās ir izplatītas visā dziedzerī vai tās daļā. Ja vairogdziedzera audu augšana notiek ar mezglu veidošanos, tad ECHO signāls šai spilgtībai parādīsies, jo tikai noteiktās zonas uz to reaģēs savādāk. Noteikts arī vairogdziedzera dziedzera difūzijas-fokālās hiperplāzijas. Balstoties uz vispārējo šūnu reakciju, ar izkliedētāku augšanu, tiks piešķirtas vairāk spilgtas zonas. Interpretējot saņemtos atbildes uz ECHO signāliem, var arī izlemt, cik mezgli ir līdzīgi, neatkarīgi no tā, vai tiem ir tāda pati izcelsme un struktūra.

Papildus datiem par vairogdziedzera struktūras struktūru un iespējamo neoplāziju struktūru tajā ECHO signāli ziņo informāciju par malas formu, lielumu, formu, kopējo vairogdziedzera tilpumu. Ir skaidri parādīts, kura daļa ir uzņēmīga pret hiperplāziju.

[34], [35], [36],

Profilakse

Kā jūs zināt, profilakse vienmēr ir labāka nekā ārstēšana. Tāpēc svarīga loma ir arī vairogdziedzera slimību profilaksei. Tas jo īpaši attiecas uz to reģionu iedzīvotājiem, kuri bija pakļauti radiācijai (Černobiļas traģēdija, Fokušima), kā arī iedzīvotājiem reģionos ar endēmisko joda deficītu.

Kā galvenais profilakses veids ar vairogdziedzera problēmām, jo īpaši ar vairogdziedzera hiperplāzijas profilaksi, ir jodētā sāls izmantošana. Daudzās pasaules valstīs šodien ēšanas un jūru sāls nav īpaša lieta. Tāpēc, ka ir vērts iekļūt dzīvesveidā. Turklāt būs lietderīgi ēst jūras produktus, kuros ir arī liels daudzums joda. Bet, izņemot jūras veltes, joda sastāvs arī papildina olas, pienu, liellopu gaļu, ķiplokus, spinātus un daudzas citas lietas, kas mums ir pazīstamas. Ja dzīvesvietas reģionā ir nopietns joda deficīts vai nav iespēju patērēt ar jodu bagātu pārtiku, ieteicams veikt tādu preparātu kursu, kas veido joda rezervi.

Papildus tiešajam joda līdzsvaram, vairogdziedzera hiperplāzijas attīstību ietekmē tādi faktori kā liekā svara. Ir pierādīta attiecība starp lieko svaru un vairogdziedzera slimībām. Tādēļ ir vērts to uzraudzīt, jo īpaši, ja personai draud kāds cits rādītājs.

Svarīgi ir arī vides apstākļi - tīrs dzeramais ūdens, veselīgi pārtikas produkti, kas nesatur ķīmiskos toksīnus, kopējais uzturvielu, minerālvielu un vitamīnu līdzsvars.

[37], [38], [39], [40]

Prognoze

Vairogdziedzera hiperplāzija līdz šim ir pietiekami pētīta un kontrolēta slimība. Tomēr tomēr nozīmīgā loma tās attīstības prognozēs aizņem tas posms, kurā tas tika atklāts. Ir visai reti konstatēt vairogdziedzera hiperplāziju agrīnākajos posmos. Tas ir saistīts ar to, ka pacienti nemeklē palīdzību, kamēr vairogdziedzera stāvoklis viņiem nerada trauksmi. Biežāk nekā nē, tiek pievērsta uzmanība vairogdziedzera sekrēcijai, norijot, apgrūtināta rīšana, sajūta, kas izpaužas kaklā, izmaiņas kakla konfigurācijā. Bet pat šādos posmos pacienti bieži norīko visu šo simptomatoloģiju par vides stāvokli (Černobiļas sekas) un uzskata, ka šādas izmaiņas var būt norma un tās nevar izlabot. Tas nav tikai kļūdains, bet arī diezgan bīstams lēmums par veselību. Dziedzera lieluma palielināšanās līdz tādam lielumam, kas aktīvi piesaista uzmanību, bieži vien ir saistīta ar traucējumiem vairogdziedzera hormonu ražošanā, kas neizbēgami izraisa visa organisma darbības traucējumus. Tas ir īpaši bīstams bērniem.

Turklāt, prostatas augšana, kopā, veidojot mezglu, kas var veidot uz  vēzi vairogdziedzera. Lai nenovērtētu vēža risku, šodien ir grūti. Tāpēc ārstēšanas prognoze tieši ir atkarīga no stāvokļa, kas rodas ārstēšanas laikā. Ja pat mezglains hiperplāzijas vairogdziedzera tika konstatēta samērā agrīnā stadijā, mums nav pienācis hormonālās izmaiņas, šīs prognozes ir visai optimistiskas. Ja situācija tika uzsākta, pieaugums apgrūtina elpošanu un rīšanu, nepieciešama nopietna ķirurģiska un medicīniska iejaukšanās, prognoze ievērojami pasliktinās. Pat ja šajā gadījumā pilnīgas izņemšanas prostatas vai būtiskā tā daļā, ir atrisināta problēma, vairogdziedzera pārkāpumiem, tas parasti novājina cilvēku, liekot pastāvīgu saņemšanas hormonālajiem preparātiem, ir ļoti negatīva ietekme uz vispārējo veselību. Tādēļ ieteicams veikt preventīvus izmeklējumus vismaz reizi gadā, lai laikus identificētu problēmu, ja tāda ir.

[41], [42], [43], [44], [45]