Urīnpūšļa izlaidums

Pūšļa (cystocele) izlaide ir samazināta balsta un kustību sistēmas sistēma, kas to atbalsta. Rezultātā pietvīras stāvoklis mainās atkarībā no maksts priekšējās sienas un izkliedes veidošanās.

Šī patoloģija visbiežāk rodas sievietēm, kas saistīta ar grūtniecību, dzemdībām un menopauzi, kuras laikā ievērojami samazinās estrogēns, kas ir atbildīgs par iegurņa grīdas muskuļu stāvokli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi no urīnpūšļa

Pūšļa darbības pārtraukšanas cēloņi ir šādi: 

1. Grūtniecība un bērna piedzimšana ir visbiežākie urīnpūšļa pamešanas sākuma iemesli. Saites un muskuļi, kas atbalsta maksts, tiek pārtērēti un stiepjas darba laikā. Šīs patoloģijas risks palielinās pēc vairākām grūtniecībām, kas tiek pabeigtas pēc dzimšanas dabiskos veidos, kā arī pēc dzemdību ķemmju izmantošanas darba laikā. Cistocele sievietēm pēc ķeizargrieziena ir ļoti reta. 
2. Pēcmenopauzes periods, kad tiek samazināts estrogēnu līmenis, kas atbalsta muskuļu audu tonusu. 
3. Pārmērīga ķermeņa masa vai aptaukošanās. 
4. Bieža svaru pacelšana. 
5. Hronisks aizcietējums, ko papildina pastāvīga spriedze. 
6. Smags hronisks klepus. 
7. Audzēja process iegurņa zonā.

Kopā ar urīnpūšļa apspiešanas cēloņiem riska faktori ietekmē arī: 

• Ģenētiskā predispozīcija - sievietes sākotnēji vājie muskuļi un saistaudu struktūras, tostarp iegurņa rajonā. 
• Ķirurģiska iejaukšanās dzemdēšanai - histērektomija, kuras sekas ir iegurņa grīdas muskuļu un saišu vājums. 
• Dzemdes nēsāšana, orgānu vispārējā trūkuma dēļ. 
• Astēnija, smagas izsīkšanas, daudzkārtējas un daudzas ūdens grūtniecības, kam seko vēdera muskuļu tonusa samazināšanās. 
• Vecums - pēc četrdesmit pieciem līdz piecdesmit gadiem cistokcela risks palielinās. 
• Vairāk nekā trīs ģints, izmantojot dabisko dzemdību kanālu, ir īpaši sarežģīti.

Pūsta noraidīšana tiek papildināta ar kakla saīsināšanu un urīna veidošanos pēc urinēšanas kabatā (izciļņa), ko veido pietrūkst maksts sienā. Šīs izmaiņas un rada slimības klīnisko priekšstatu.

[12], [13], [14]

Simptomi no urīnpūšļa

Pūšļa darbības traucējumu simptomi attīstās pakāpeniski. Slimības sākumā var nebūt klīnisku simptomu, bet laika gaitā dzimumtieksmes laikā rodas diskomforta sajūta un urinēšana kļūst biežāk. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu parādās šādi urīnpūšļa nepietiekamības simptomi: 

• pietvienas pilnīgas iztukšošanas sajūta; 
• bieža, varbūt, sāpīga un piespiedu urinēšana, un progresējošos gadījumos pilnīga nespēja saglabāt urīnu; 
• sāpīgums dzimumakta laikā, kas padara to neiespējamu; 
• biežas urīnceļu infekcijas (cistīts); 
• spiediena un smaguma sajūta iegurņa rajonā un maksts, it īpaši, stāvot uz ilgu laiku vertikālā stāvoklī; 
• kakla, šķavas, slīpēšanas, vingrinājuma laikā palielināts diskomforts vagīnā un jostasvietā; 
• smagos gadījumos urīnpūslis var pārsniegt seksuālās spraugas robežas kopā ar maksts sieniņu, kuru vizuāli nosaka ginekoloģiskā izmeklēšana.

Pūšļa nepietiekamība sievietēm

Atteikšanās no urīnpūšļa sievietēm atzīmēts divdesmit pieciem procentiem gadījumu un notiek galvenokārt pēc diviem vai vairāk dzimušo, un var notikt arī kā rezultātā regulāri smago celšanas, un ar vecumu saistītās izmaiņas hormonu līmenis ir sievietes (bieži pēc piecdesmit gadiem). Ir svarīgi pēc saviem ieskatiem konsultēties ar ārstu (ginekologu), lai diagnosticētu un sāktu ārstēt šo patoloģiju pēc iespējas drīzāk, proti, posmā, kad joprojām ir iespējama konservatīva terapija. Kopumā urīnpūšļa iegremdēšana ir diezgan bīstama slimība, jo, ja to neārstē, tad vēlākajos posmos ir mainījies leņķis starp urīnizvadkanālu un urīnpūsli, kā rezultātā - urinācijas izbeigšana. Šī procesa rezultāts ir stipras sāpes, urīnceļu infekcija un vispārēja organisma intoksikācija.

[15], [16]

Diagnostika no urīnpūšļa

Pūšļa darbības pārtraukšanas diagnostika pamatojas uz: 

1. Sūdzības.
2. Medicīniskās vēstures dati.
3. Eksāmens (vispārējā un ginekoloģiskā).
4. Papildu aptaujas metožu veikšana: 
   • ultraskaņas izmeklēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana; 
   • Rentgena kontrastējošā cistūreterogrāfija; 
   • cistoskopija, ar mērķi izslēgt citu urīnpūšļa patoloģiju; 
   • urīnskābes pārbaude, lai novērtētu urīnpūšļa sfinktera darbību.

Vajadzības gadījumā var veikt vispārējus klīniskos testus -  asinis,  urīns  un citi.

[17], [18], [19], [20]

Profilakse

Pūšļa darbības pārtraukšana tiek novērsta šādi: 

• Vai regulāri vingrošana, pat grūtniecības laikā. 
• Pirms dzemdībām apspriest ar akušieri-ginekologu par rūpīgu un rūpīgu darba vadīšanu. 
• Nelietojiet smaguma pakāpi, īpaši pēcdzemdību periodā. Pacelšanas laikā vienmērīgi sadaliet slodzi, pat nelielus svarus. 
• Lai ārstētu un novērstu aizcietējumus, ilgstošu un smagu klepu. 
• Izpildiet svaru, lai izvairītos no aptaukošanās. 
• Izvairieties no stresa, astēnijas, smagas svara zuduma.

Cistoceļa profilakse ir uzmanīga attieksme pret sevi un savu veselību.

[27], [28], [29]

Prognoze

Piena pistes disfunkcijas prognoze ar savlaicīgu profilaksi un ārstēšanu ir labvēlīga gan veselībai, gan darbam. Progresējošos un neapstrādātos urīnpūšļa disfunkcijas gadījumos prognoze pasliktinās gan darbaspēka, gan arī veselības un dzīves kvalitātes ziņā. Jo apmērs slimības progresēšanas mainās leņķis starp urīnvada un urīnpūšļa, kas ved uz pārtraukšanas urīna plūsmu un kā sekas - nieru infekcijas un vispārīgo toksicitāti organisma, kas ir ļoti nelabvēlīga dzīvību.

[30]