Ultraskaņas vēdera zarnas aortas oklūzijas pazīmes

Starp vēdera aortas okluzīvo slimību cēloņiem aterosklerozes bojājums aizņem vienu no vadošajām vietām. Saskaņā ar krāsu Doplera skenēšanas rezultātiem var atšķirt šādus aortas bojājuma pakāpes: agrīnas aterosklerozes izmaiņas; stenoze; oklūzija.

Agrīnie aterosklerotisko aorta izmaiņas tikai uz lokalizācijas procesu aortas sienas. Šajā pētījumā B režīmā var iezīmēt nevienmērīgu sabiezēšanu aortas sienas, klātbūtne hyperechoic ieslēgumu atbilst nogulsnēšanos kalcija formā atsevišķu gabalos, neregulāras iekšējo kontūru ar neskartu aortas lūmenu un stumbra asins tipu saskaņā ar Doplera spectrogram.

Aortas stenozes diagnostika balstās uz vizualizāciju ehogēno masu B režīmā, kas samazina aortas lūmenu. Ehogēnās masas var būt saistītas ar lokālu, retāk pagarinātu aterosklerozu plankumu klātbūtni un / vai parietālās trombozes klātbūtni. Aterosklerotiskais bojājums biežāk tiek lokalizēts infrarenālā rajonā, vēdera aortas bifurkācijas rajonā un ievērojamā skaitā gadījumu - gar muguras sieniņu. Par lokalizāciju aterosklerotiskās procesa raksturo viendabīgu un neviendabīgu plāksnīšu augstas intensitātes atbalsojas, dažos gadījumos, kopā ar klātbūtnē akustisku ēnas morfoloģiska atbilstošo calcified. Parietāls iesniegta gipoehogennymi trombozes masu, vēlams viendabīga veidošanās struktūru, kas parasti ir izvietotas gar sienu aorta un ir echogenicity nedaudz augstāka, nekā kuģis lūmenu. Ja DCS un / vai EHD režīms darbojas skaidrā veidā, nosakiet plāksnīšu apjomu un formu, kā arī tuvu sienas trombozes masu. Aortas bojājuma pakāpi diagnosticē ultraskaņas attēlojums, aprēķinot stenozes procentuālo daudzumu, izmantojot datorprogrammu un papildinot ar asins plūsmas spektrālo analīzi. Saskaņā ar Th. Karasch et al. Vietējais sistēmiskais lineārā asins plūsmas ātruma palielināšanās (LSC), kas pārsniedz 200 cm / s, norāda uz hemodinamiski nozīmīgu aortas stenozi. Aortas stenozes bojājumi vairākos gadījumos var tikt kombinēti ar novirzi, it īpaši pacientiem ar arteriālo hipertensiju.

Pēc lokalizācijas tiek izdalīti trīs vēdera aortas oklūzijas veidi:

1. zems oklūzija - vēdera aortas bifurkācijas oklūzija, kas ir distalināma pret zemākās dzirksteļaizdedzes artērijas novirzi;
2. vidējā oklūzija - proksimāla zemākās mezenteres artērijas izdalīšanai;
3. augsta oklūzija - nieru artēriju līmenī, kas atrodas 2 cm attālumā no distālās.

Vēdera aortas oklūzijas ultraskaņas diagnostika pamatojas uz šādiem kritērijiem:

1. Ehologēno masu klātbūtne, aortas lūmena aizsprostojums un asins plūsmas neesamība gaismas caurplūdei saskaņā ar centrālās un / vai EHD datiem un Doplera frekvences maiņas spektru.
2. Sirds un asinsrites asins plūsmas ātruma samazināšanās aortā ir proksimāli oklūzijai.
3. Apakšējā asinsrites veida reģistrācija artērijās, kas atrodas ārpus oklūzijas.

Maksājuma nodrošinājums cirkulācija plūsma tiek realizēta ar oklūziju vēdera aortas dažādos anatomiskiem ceļiem, kuru, protams, atkarībā no krāsu Doplera skenēšanas (CDS), izsekot ne vienmēr ir iespējams. Tomēr šajā situācijā, vērtību ķēde ļauj mums, lai iegūtu informāciju par atsevišķām sastāvdaļām nodrošinājuma cirkulācijas sistēmu, īpaši sliktāks apzarņa artērijas, jostas artēriju un superior apzarņa artēriju.

Atkarībā no pārbaudes nosacījumiem, zemākās mezenteres artērijas (NBA) vizualizācija ir iespējama 56-80% novērojumu. Vizualizācijas no NBA sākotnējā segmentā pētījuma veikta pēc sagitālā vai šķērsskenēšanas plakne 50-60 mm proksimālā līdz bifurkācijas aorta līmenī III-IV jostas skriemeļiem. Parasti NBA diametrs ir 2-3 mm. Kvalitatīvās īpašības asins plūsmas spektra norāda uz augstu perifērisko pretestību artērijās, kas ir iesaistīta asinsapgādes kreisajā pusē šķērsvirzienā un dilstošā resnās zarnas, sigmoid un proksimālo daļu no resnās zarnas. Augsta perifēriskā pretestība NBA ir viens no ultraskaņas kritērijiem NBA un nieru artēriju diferenciāldiagnozei, kuriem raksturīga zema perifēra pretestība.

Lumbara artērijas ir sapāroti kuģi, kas atrodas infrarenālā aortā. Spektra kvalitatīvais novērtējums norāda uz augstu perifērisko pretestību. Pildot jostas artēriju asinsvadu funkciju, palielinās asinsrites līmenis, kas uzlabo šo artēriju ultraskaņas attēlojumu.

Kad noslēdzošus bojājumi vēdera aortas, superior apzarņa artērijas, jostas artērijas veikt slodzi kompensētā, tādējādi palielinot asins plūsmas ātrums pakāpeniski pieaug diametrs. Feature kompensējošs pieaugums asins plūsma ir jāreģistrējas lineāro ātrumu asins plūsmu visā kuģa pieejamā ultraskaņas attēlu, tajā hemodynamically ievērojamu vienīgās apakšējo vai augšējo apzarņa artērijas atklāja vietējās hemodinamikas izmaiņas vietā sašaurināšanās artērijas.

Vēl viens okluzīvu vēdera aortas slimību cēlonis ir nespecifisks aortarterīts. Saskaņā ar A.V. Pokrovsky et al., Atkarībā no aortas stenozes lokalizācijas atšķiras aortas torakobaudala segmenta bojājuma varianti. Kad ir bojājuma variants, šajā procesā ir iesaistīta tikai lejupejošā krūšu kurvja aorta. Šis tips ir atrodams 4,5% novērojumu. Par iemiesojumā II bojājumi ir raksturīga ar lokalizācijas procesu, supra, inter- un infrarenal aorta segmentiem praktiski obligāti vienlaicīgi ar orgānu un nieru artērijas dažādās kombinācijās. Šo tipiskāko un bieži sastopamo aortas bojājumu veidu 68,5% gadījumu atzina autori. III tipa - 27% gadījumu - ar procesā paralēli bērna noņemšana krūškurvja aorta, tās supra, starpdisciplīnu un infrarenal segmentus, kā arī nieru un iekšējo orgānu artērijas.

Šajā pacientu populācijā, veicot Doplera krāsu skenēšanu, ir ieteicams ievērot šādus metodiskos punktus:

1. Lai optimizētu attēlu aortas un detalizētu pētījumu par zonas interesi, un šajā situācijā tas ir siena aorta, tas ir nepieciešams, lai izmantotu ultraskaņas ierīces funkciju, kas ļauj attēlu, lai saņemtu studiju platība lielāka izmēra. Turklāt, lai uzlabotu aortas ultrasonogrāfisko attēlu kvalitāti B režīmā, ir ieteicams izmantot audu harmonikas režīmu.
2. Aortas stenozes procentuālā daļa pēc ultrasonogrāfiskajiem attēliem jānosaka, pamatojoties uz šķērsgriezuma laukuma aprēķinu.

Aortas aizmugures un / vai priekšējās sienas biezuma palielināšanās norāda uz nespecifisku aortararterītu klātbūtni. Tomēr sienu biezuma kvantitatīvais novērtējums nav nemainīga vērtība un var mainīties atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj diagnosticēt aortas izmaiņu apjomu, kam raksturīgi ilgstoši bojājumi, pamazām pārvēršoties nemainītās aortas vietās. Aorta sienas ehogenitāte var atbilst normām vai būt paaugstināta.

Lai noteiktu pacientu vadības taktiku un atrisinātu jautājumus par indikācijām ķirurģiskai ārstēšanai, ir svarīgi iegūt informāciju par aortas sašaurināšanās pakāpi. Mēs atšķirt starp divām iespējām: hemodynamically nenozīmīgu stenozi, ko raksturo sabiezēšana sienas, saskaņā ar procentuālo sašaurinājums ultraskaņas attēlu nepārsniedz 70%, uzglabātos normālo vērtību parametru LCS abdominālās aortas; hemodinamiski nozīmīga stenoze, kurai raksturīga aortas sienas sabiezēšana kopā ar asins plūsmas ātruma palielināšanos, stenozes procents pēc ultraskaņas attēla datiem pārsniedz 70%.

Turklāt iegūtos datus var papildināt ar informāciju par apakšējo un augšējo dziedzeru artēriju, jostas artēriju lomu ķermeņa aprites attīstībā.