Trihineloze – pārskats

Trichineloze (latīņu trichineloze) ir helmintiāze, ko izraisa cilvēka ķermeņa parazitozes Trichinella ģints nematodes. Akūts kurss, drudzis, sāpes muskuļos, tūska, augsta eozinofīlija un dažādas alerģiskas izpausmes.

ICD-10 kods

B75. Trichinella.

Epidemioloģija Trichinolīze

Cilvēka izraisītā infekcijas izraisītāja avots ir mājdzīvnieks un savvaļas dzīvnieki, kurus skārusi Trichinella. Infekcijas mehānisms ir perorāls. Man ir inficēts ar ēd iebruka Trichinella gaļa: cūkgaļas biežāk, retāk gaļu savvaļas dzīvnieku (lāči, mežacūkas, āpšu, valzirgu, uc).

Trichinosis ir dabiska bioloģiskā biogelmintozes fokusēšana. Skaidras robežas starp dabisko un synanthropic perēkļi daudzos gadījumos nav iespējams veikt, jo izraisītājvielas var apmainīties ar savvaļas dzīvniekiem un mājdzīvniekiem. Ir vairāk nekā 100 zīdītāju sugu, par kuriem zināms, ka tie ir Trichinella saimnieki. Patogēns cirkulē starp agresīvu (brūno un balto lāči, suņiem, kaķu, zebiekstes), fakultatīvi gaļēdāju pārnadžiem, (mežacūkas, ziemeļbriežu, aļņu) un grauzējiem (žurkām, Grauzēji, Lemmings et al.). Ir iespējams arī inficēt roņi (melnais purvs, zīmogs) un vaļveidīgie (beluga). Trichinella cirkulācija dabā galvenokārt tiek izkropļota un aizdedzināta. Trihinellu kāpuri parādīt dzīvotspēju un infekciozitāti 4 mēnešu laikā pēc pilnīgas sadalīšanās līķis dzīvnieka iebruka.

Sinatropijas foieci ir sekundāri. Patogēnu cirkulācija tajās parasti iet gar ķēdi "mājdzīvnieku cūku dzimta". Trichinella apritē cilvēks nepiedalās, jo helmintas attīstības ciklā kļūst par bioloģisku nebeidzamu. Trihinelīta sastopamība bieži ir grupas raksturs.

Trichinosis izplatība cilvēku vidū atbilst dzīvniekiem. Dabā starp zīdītājiem trichinoze tiek reģistrēta visur, izņemot Austrāliju. Cilvēku sastopamība ievērojami atšķiras atkarībā no reģiona. Krievijā synanthropic trihinelozes kopējo mērenā ziemeļu un dienvidu mērenā zonās dienvidos no Tālajiem Austrumiem, Kamčatkā. Galvenās jomas trihinelozi, kur infekcija ir saistīta ar gaļas patēriņš savvaļas dzīvniekiem - ir Magadana, Kamčatka reģions, Krasnojarska teritorija, tad uz Sakha un Habarovskas Territory Republikā. Kabatas jaukta tipa ar cirkulāciju patogēna starp synanthropic (cūka, kaķis, suns) un savvaļas (mežacūkas, lācis, grauzēji) dzīvnieki ir atrodami Ziemeļkaukāzā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas izraisa trihinelozi?

Trihinelloze izraisīja apaļo tārpu ģimenes Trichinellidae, kas sastāv no divu veidu - Trichinella, spiralis trīs varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) un ar trihinellām pseudospiralis. Ukrainas iedzīvotāju patoloģijā vissvarīgākie ir T.s. Spiralis un G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis ir visuresošs, parazītisks mājdzīvnieku cūkām, patogenisks cilvēkiem. Trichinella s. Nativa notiek ziemeļu puslodē, parazīts, savvaļas zīdītājiem, ir ļoti izturīgs pret aukstumu, patogēni cilvēkiem. Trichinella s. Nelsoni dzīvo Ekvatoriālajā Āfrikā, parazītis par savvaļas zīdītājiem. Nedaudz patogēna cilvēkiem. Trichinella pseudospiralis ir visuresošs, parazītu putniem un savvaļas zīdītājiem. Patogenitāte cilvēkiem nav pierādīta.

Trichinella - mazi nematodi ar cilindrisku bezkrāsainu ķermeni, pārklāti ar caurspīdīgas struktūras caurspīdīgu kutikulu. Neauglīgas sievietes garums ir 1,5-1,8 mm, mēslots - līdz 4,4 mm, nobriedis vīrietis ir apmēram 1,2-2 mm, helmintu diametrs ir mazāks par 0,5 mm. Atšķirībā no citiem nematodiem, trichinella ir dzīvsirdīgas helmintas. Viņu kāpuri, jaunieši Trichinella, ir stieņveida formas, garums līdz OD mm; Pēc 18-20 attīstības dienām kāpuru garums palielinās līdz 0,7-1,0 mm.

Trichinosa patogeneze

Trichinosa patoģenēzes pamatā ir organisma sensibilizācija pret helmintu antigēniem, kas izpaužas dažādos pakāpēs invazīvās, migrācijas un muskuļu invāzijas stadijās. Līdz pirmās nedēļas pēc inficēšanās, galvenokārt tievajās zarnās, par sieviešu atrast trihinellas, iegremdē gļotādā ap kuru izstrādā vietējo katarālā-hemorāģisks iekaisuma reakciju. Smagas invāzijas laikā novēro zarnu gļotādas čūlas nekrotiskās bojājumus. Helmontas izolētas imūnsupresīvas vielas, kas nomāc vardarbīgu iekaisuma reakciju, kas atvieglo kāpuru migrāciju. Jejunum ir aktivizēta kinīna sistēma. Citi hormoni, kas izraisa funkcionālus traucējumus, sāpju sindroms. Migrējošo kāpurķēžu metabolīti, produkti, kas izlaisti pēc nāves, ir antigēni, kam ir sensibilizējošas, fermentatīvas un toksiskas īpašības. Tā rezultātā rodas smagas alerģiskas reakcijas ar asinsvadu bojājumiem, koagulācijas traucējumiem, audu edemu, gļotādu membrānas sekrēcijas aktivitātēm.

Kādi ir trihinelozes simptomi?

Trihinelloze ir inkubācijas periods, kas ilgst 10-25 dienas, bet dažreiz tas var būt no 5-8 dienām līdz 6 nedēļām. Pēc infekcijas normālajā perēkļi (pēc ēšanas inficēti gaļas un mājas cūku) ir apgriezti proporcionāla attiecība starp garumu inkubācijas periodu un smaguma slimības: jo īsāks inkubācijas periods, Jo smagāks simptomi trihinelozi, un otrādi. Ja inficējas dabīgos foci, parasti šādi paraugi netiek atzīmēti.

Atkarībā no klīniskā procesa rakstura trichinoze ir šādās formās: asimptomātiska, nepareiza, viegla, mērena un smaga.

Kā tiek diagnosticēts trichinosis?

Laikā slimības uzliesmojumu un grupu slimību gadījumos, kad pacientiem raksturīgi tipiski simptomi, "trichinoze" diagnostika nerada grūtības.

Ir nepieciešams izveidot kopēju infekcijas avotu un, ja iespējams, veikt pētījumu par pārtikas atliekvielām (gaļu vai gaļas produktiem) Trichinella kāpuru klātbūtnei. Grūtības rodas sporādisku gadījumu diagnostikā. Šādās situācijās ir būtiska epidemioloģiskā vēsture.

Nepastāvot infekcija avota datiem dažreiz jāizmanto biopsijas muskulī (ikru deltveida vai pie gultas pacientiem vai longissimus Dorsi pie izbraukuma pacientiem): gabals muskuļu audu svars 1 g mikroskopā zemā palielinājuma klātbūtni kāpuru trihinellām.

Kāda ir trihinelozes prognoze?

Trichinoze ir labvēlīga prognoze ar vieglu un mērenu invāziju. Iespējams, dažu klīnisko izpausmju atjaunošana: mialģija, mērena tūska, eozinofīlija asins analīzēs. Smagā formā ar sarežģījumiem trichinozi ir nopietna prognoze: ar novēlotu diagnostiku un aizkavētu pretparazītu ārstēšanu var būt letāls rezultāts: ļaundabīgā veidā tas var notikt jau pirmajās slimības dienās.