Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Šoks bērniem
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šoks ir patoloģisks process, ko pavada progresējoša skābekļa piegādes un patēriņa neatbilstība, kas noved pie aerobās glikolīzes traucējumiem un ATP veidošanās samazināšanās, kuras deficīts noved pie šūnu darbības traucējumiem. Klīniski šoks izpaužas kā vispārēji asinsrites traucējumi, ko visbiežāk raksturo progresējoša audu perfūzijas nepietiekamība.
Bērniem šoka izpausmes ir mazāk izteiktas nekā pieaugušajiem, jo viņu kompensācijas mehānismi darbojas efektīvi, un asinsspiediena pazemināšanās bieži notiek tikai vēlīnā stadijā, kad šoks vairs nav ārstējams. Tas ir saistīts ar bērna organisma fizioloģisko simpatodonālo sistēmu, ko mediē augsta simpatoadrenālās sistēmas aktivitāte. Šoka agrīna diagnostika un ārstēšana var glābt bērna dzīvību.
Šoka klasifikācija
Ir daudz šoku klasifikāciju, atkarībā no galvenā izraisītāja faktora, var izdalīt šādus veidus:
- hipovolēmiska;
- kardiogēns;
- obstruktīvs;
- sadales (septisks, anafilaktiskais, neirogēns).
Šoka simptomi
Šoka gadījumā centrālās un perifērās asinsrites traucējumu patogēnajām stadijām ir skaidras klīniskas izpausmes, un tās var atklāt jebkuras etioloģijas šoka gadījumā. Tomēr konkrētais šoka cēlonis atstāj savu zīmi uz posmu savstarpējo saistību un katra no tiem ilgumu. Noteiktā posmā jebkuras etioloģijas šoks pāriet fāzē, kurā var rasties patoloģisku traucējumu apburtais loks, kas pārsniedz audu perfūzijas un skābekļa piesātinājuma neatkarīgas atjaunošanas iespējas. Šajā posmā rodas patoloģisku parādību ķēde ar sarežģītiem un pašlaik nepietiekami pētītiem traucējumu mehānismiem asins agregātstāvokļa regulēšanas sistēmā līdz pat trombohemorāģiskajam sindromam.
Agrīnā kompensētajā stadijā homeostatiskie mehānismi darbojas, lai uzturētu nepieciešamo "centrālo" orgānu perfūziju. Šajā posmā arteriālais spiediens, diurēze un sirds funkcija saglabājas relatīvi normālā līmenī, taču jau ir nepietiekamas audu perfūzijas simptomi. Hipotensijas stadijā asinsrites kompensācija tiek traucēta išēmijas, endotēlija bojājumu un toksisku metabolītu veidošanās dēļ. Tas notiek visos orgānos un sistēmās. Kad šis process izraisa neatgriezeniskus funkcionālus zaudējumus, tiek reģistrēta šoka terminālā jeb neatgriezeniskā stadija. Klīniskajā praksē līdztekus šoka patiesajai neatgriezeniskumam var būt apstākļi, kuros slēpti cēloņi var stimulēt neatgriezeniskumu. To novēršana var ļaut pacientus pārcelt uz kategoriju ar "atgriezenisku" šoku.
Šoka ārstēšana
Šoka stāvokļu ārstēšanas mērķis bērniem ir atjaunot skābekļa piegādi audiem un optimizēt līdzsvaru starp audu perfūziju un vielmaiņas vajadzībām audos. Tas ietver asins skābekļa apgādes uzlabošanu, sirds izsviedes un tās sadalījuma palielināšanu, audu skābekļa patēriņa samazināšanu un vielmaiņas traucējumu korekciju. Intensīvā ārstēšanas programma pacientam šokā ietver šādas medicīniskas darbības:
- BCC deficīta papildināšana un optimālas pirms un pēc slodzes nodrošināšana;
- miokarda kontrakcijas funkcijas uzturēšana;
- elpošanas atbalsts;
- pretsāpju sedācija;
- steroīdo hormonu lietošana;
- antibiotiku terapija;
- reperfūzijas bojājumu novēršana;
- hemostāzes traucējumu korekcija (hipo- un hiperglikēmija, hipokalcēmija, hiperkaliēmija un metaboliskā acidoze).
[ Использованная литература