Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Trakumsērga (hidrofobija): diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vivo diagnoze trakumsērgas ir noteikt vīrusa antigēnu ar pirmo dienu slimības ar fluorescējošu antivielām, kas radzenes nospiedumu vai biopsijas ādas kakla, kā arī lai noteiktu antivielu pēc 7-10 th diena RN slimības. In nevakcinētiem pacienti ar apstiprinātu diagnozi trakumsērgas četrkāršu palielinājumu antivielu titru ar pētījumu pārī serumu. Vakcinētos pacienti diagnozi, pamatojoties uz absolūto līmeni neitralizējošās antivielas serumā, kā arī klātbūtne šo antivielu cerebrospinālajā šķidrumā. Pēc tam, kad pēc saskares profilaksei neitralizējošās antivielas cerebrospinālajā šķidrumā ir parasti iztrūkstošs vai zemu titru (mazāk nekā 1:64), tā kā trakumsērgas neitralizējošo antivielu titrs cerebrospinālajā šķidrumā ir robežās no 1: 200 līdz 1: 160 000. C. Diagnozes mērķis tiek izmantots arī trakumsērgas vīrusa RNS atklāšanai PCR smadzeņu biopsijā.
Stacionāro trakumsērgas diagnozi veic vairākas metodes. Plaši izmantota histoloģiskā metode - ekspresmetode, kurā atbildi var iegūt 1-2 stundas ar 85-90% drošību, tā pamatā ir Babes-Negri ķermeņa atrašana smadzenēs-smadzeņu drukā. Vērsis Babes-Negri, apstrādājot zāļu ar skābām krāsām, iegūst rubīna krāsu ar bazofīlas iekšējo struktūru. Trakumsērgas bioloģiskā diagnostika balstās uz laboratorijas dzīvnieku inficēšanu (zīdaini pelēkas, Sīrijas kāmji) ar testa materiālu un Babes-Negri ķermeņa noteikšanu pēc dzīvnieku nāves smadzeņu audos; atbildi var iegūt pēc 25-30 dienām. Izmanto arī imunoloģiskās metodes - fluorescējošo antivielu vai ELISA metodi, kā arī vīrusu metodi, kas balstīta uz trakumsērgas vīrusa izolāciju un identifikāciju.
For laboratorijas sekciju cilvēkiem veikti pētījumi, izmantojot šķēles smadzeņu audu (2-3 g audu smadzenītēs, hippocampus, smadzeņu garozā), siekalu dziedzeru, radzenes, kas ir novietota sterilā konteinerā ar 50% šķīdumu glicerīna fizioloģiskajā šķīdumā. Žogu materiāli jāveic stingrā saskaņā ar nosacījumiem pretepidēmiskus režīmu un pasākumiem personīgo profilakses, piegāde laboratorijā tiek veikta hermētiski iepakots maisā-ledusskapī. Kā materiāls laboratorijas pētījumiem dzīvniekiem, visbiežāk tiek vadīta galva, un, ja dzīvnieks ir mazs, tad viss līķis. Materiāls tiek ievietots plastmasas maisiņos, tad hermētiski noslēgtos traukos ar ledus gabaliņiem.
Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem
Ķirurņa apspriešana tiek atklāta, ja klātbūtnē ir vairākas rupji un pūšamās brūces, neirologs - ar klīnikoloģiski laboratoriskiem dažāda rakstura encefalīta simptomiem.
Norādījumi par hospitalizāciju
Dzīvnieku un pacientu ar hidrofobiju slimnieku uzkrāšanās, skrāpējumu un nejutības simptomu saraksts
- ķirurģiskās indikācijas (vairākkārtējas uzliesmojumi, sejas, kakla, roku un pirkstu kodumi);
- pastiprināta terapeitiskā vēsture;
- inficētas kaulainās brūces (izņemot suku);
- inficētās kaulainās rokas brūces;
- izsvērta alerģiska anamnēze, personas ar neparastām pēcvakcinācijas reakcijām un trakumsērgas narkotiku komplikācijām un atkārtotas vakcinācijas;
- apgrūtināts neiroloģisks anamnēzi;
- apgrūtināta psihoneiroloģiskā vēsture;
- grūtnieces, kuras skārušas dzīvnieku kodumi:
- Jaundzimušo, ko ietekmē dzīvnieku kodumi;
- pacienti ar hidrofobiju un inficētu dzīvnieku inficēšanās.
Trakumsērgas diferenciāldiagnoze (hidrofobija)
Trakumsērgas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar slimībām, kam līdz ar līdzīgu klīnisko simptomu rašanos.
Trakumsērgas diferenciāldiagnoze
Simptoms |
Trakumsērga |
Atropīna saindēšanās |
Kapu piemineklis |
Lisofofija |
Inkubācijas periods |
No 7 dienām līdz 1 gadam un vairāk (parasti 30-90 dienas) |
2-4 stundas |
1-30 dienas |
Nē |
Slimības sākums |
Pakāpeniski |
Akūta |
Asu, subakūtu |
Akūta |
Vājums, nogurums |
Tipisks |
Tipisks |
Tipisks |
Tur ir |
Drudzis |
Tipisks |
Nav tipisks |
Tipisks |
Nav tipisks |
Svīšana |
Tur ir |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Galvassāpes |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Tur ir |
Salivation |
Izteikts Sausums mutē paralīzes stadijā |
Sausums mutē un rīklē |
Tur ir |
Nē |
Izmaiņas psihē |
Pastāvīgs |
Tur ir |
Nē |
Tur ir |
Vispārējā uzbudināmība |
Tur ir |
Tur ir |
Tur ir |
Tur ir |
Runa un norīšanas traucējumi |
Tur ir |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Midriaz |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Nē |
Psihomotoras uzbudinājums |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Nē |
Halucinācijas |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Nē |
Krampji |
Tur ir |
Tur ir |
Vai, ņemot vērā muskuļu hipertonijas fona |
Nē |
Muskuļu relaksācija pēc krampjiem |
Tur ir |
Tur ir |
Nē |
Nav krampju |
Rētas muskuļu krampji. Trismus |
Periodiski |
Nē |
Pastāvīgs |
Nē |
Apziņas zudums |
Tur ir |
Tur ir |
Ir (pirms nāves) |
Nē |
Hidrofobija |
Tur ir |
Nē |
Nē |
Nē |
Paralīze, parēze |
Tur ir |
Nē |
Nē |
Nē |
Stabila slimības progresēšana |
Jā |
Nē |
Nē |
Nē |
Hemogramma |
Leikopēnija, anaozinofīlija |
Nav mainīts |
Nav būtisku izmaiņu |
Nav mainīts |
SDC |
Limfocītu pleocitoze. Neliels olbaltumvielu pieaugums |
Nav mainīts |
Parasti nav mainījies |
Nav mainīts |