Tīklenes artēriju makroaneirismas

Tīklenes artēriju makroaneirismas raksturo tīklenes arteriolu lokāla paplašināšanās, visbiežāk 1., 2. un 3. kārtas. Visvairāk tām ir pakļautas gados vecākas sievietes ar arteriālu hipertensiju; 90% gadījumu process ir vienpusējs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tīklenes artērijas makroaneirismas simptomi

Tīklenes artērijas makroaneirismas izpausmes var samazināt līdz vienai no šīm:

• Asimptomātisku traucējumu nejauša atklāšana
• Latenta centrālās redzes asuma samazināšanās, ko izraisa makulas tūska un cieta eksudāta veidošanās.
• Pēkšņs redzes zudums ar stiklveida ķermeņa asiņošanu ir reti sastopams.

Acs dibens

• Arteriolu sakulāras vai vārpstveida paplašinājumi visbiežāk parādās bifurkāciju vai arteriovenozo krustojumu zonā gar temporālajām asinsvadu arkādēm. Aneirismas var palielināties, vairākas reizes pārsniedzot artērijas diametru.
• Saistīta tīklenes asiņošana tiek novērota 50% gadījumu.
• Vienas un tās pašas vai dažādu arteriolu gaitā var novērot vairākas mikroaneirismas.

Foveālās angiogrāfijas metodes izvēle ir atkarīga no slimību rakstura un saistītajām asiņošanām. Raksturīga ir makroaneirismu homogēna aizpildīšanās ar vēlu eksudāciju. Nepilnīga aizpildīšanās rodas daļējas vai pilnīgas asinsvada lūmena trombotiskas obliterācijas dēļ.

Tīklenes artērijas makroaneirismas gaita

• Visbiežāk novērojama spontāna involūcija, kam seko tromboze un fibroze. Pirms tās attīstās sulošanās vai asiņošana.
• Plīsums ar asiņošanu var būt subretināls, intraretināls, preretināls vai stiklveida ķermenī. Šādos gadījumos izmeklēšanas laikā pamatā esošās izmaiņas var netikt atklātas.
• Hroniska tīklenes tūska ar cieta eksudāta uzkrāšanos ap fovea ir bieži sastopama un var izraisīt pastāvīgu centrālās redzes zudumu.

Tīklenes artērijas makroaneirismas diferenciāldiagnoze

Aizmugurējā segmenta cietie eksudāti

• Neproliferatīva diabētiskā retinopātija.
• Ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas eksudatīvā forma.
• Ilgstoša centrālās tīklenes vēnas atzarojuma nosprostojums.
• Tīklenes telangiektāzijas.
• Mazas tīklenes kapilāru hemangiomas.
• Radiācijas retinopātija.

Dziļas tīklenes vai subretinālas asiņošanas aizmugurējā segmentā

• Horoidālā neovaskularizācija.
• Valsalvas retinopātija.
• Idiopātiska polipoīdā horoidālā vaskulopātija.
• Neasa acs trauma.
• Koroidālā melanoma.

Tersona sindroms ar subarahnoidālu asiņošanu.