Temporomandibulāra locītava

Temporomandibulāra locītava (Temporomandibularis) ir vienīgā locītava galvaskausa reģionā. Šī kopīgā pāris, veido locītavu vadītājs apakšžokli un apakšžokļa fossa un locītavu paugura uz deniņu kauls, pārklāts ar šķiedrainu skrimšļiem. Šai locītei kopīgā kapsula ir plaša. Par tempļa kaulu tas ir pievienots priekšējās locītavu tubercle, un aiz - netālu no akmeņa-cilindra spraugas. Apakšā žokļa kondila procesā kapsula ir piestiprināta apmēram 0,5 cm zem kaulu galvas aizmugurējās malas. Apvienotā kapsula ir sapludināta ar locītavu diska perifērām daļām, tāpēc disks sadala locītavas iedobumu divās atsevišķās daļās (grīdas). Sinovijā temporomandibular locītavas tiek sadalīta arī augšējā un apakšējā sinoviālā membrāna (membranae synoviales superior et inferior), attiecīgi aptver iekšējo virsmu no kopīgā kapsulu augšējo un apakšējo stāvos locītavu.

Temporomandibulāra locītava tiek nostiprināta ar saitēm. Sānu saite (lig. Lateraleja) ir kapsulas sānu sabiezināšana. Ārpus locītavas ir divas saites. Ķīļa un apakšžokļa saite (lig. Sphenomandibulare) sākas no sphenoid kaula mugurkaula un tiek piestiprināta pie apakšējās žokļa mēles. Sternomandibulāra saite (lig. Stylomandibulare) ir saistīta ar tempu kaula stiloīdu procesu līdz apakšējās žokļa iekšējai virsmai, piestiprinot to pie leņķa.

Temporomandibulāra locītava ir sapārota, sarežģīta (ir locītavu disks, discus articularis), apvienota, elipsoidāla. Labajā un kreisajā temporomandibulārajās locītavās tiek veikti šādi kustību veidi: apakšējā žokļa nolaišana un pacelšana, kas atbilst mutes atvēršanai un aizvēršanai. Ir iespējams nospiest apakšējo žokli uz priekšu un atgriezties sākotnējā pozīcijā; apakšējā žokļa kustība pa labi un pa kreisi (sānu kustības).

Kad pazeminot apakšžoklis, zods izvirzījuma pārvietojas uz leju un atpakaļ, gar loka, tad ieliekums vērsts uz augšu un uz aizmuguri. Šajā kustībā izšķir trīs fāzes. Pirmajā fāzē (neliela apakšējā žokļa nolaišana) kustība notiek ap frontālo asi kopējā apakšējā grīdā. Kopīgais disks paliek locītavā. Otrajā posmā ar ievērojamu pazemināšanu apakšžokli uz fona posmainajai kustības locītavu galvas apakšējā stāvā kopīgā skrimšļa disks kopā ar galvas locītavas procesā slīd uz priekšu, pārvietojas uz locītavas paugura. Priekšējā apakšdelma kondila process priekšējās kustības virzienā ir aptuveni 12 mm. Trešajā fāzē (maksimālā žokļa nolaišana) kustība notiek tikai locītavas apakšējā stāvā ap frontālo asi. Šajā laikā locītavu disks atrodas uz locītavā. Mehānisms, kā pacelt apakšējo žokli, atkārtojas apgrieztā secībā tā nolaišanas posmos.

Kad apakšžoklis ir pārvietots uz priekšu, kustība notiek tikai savienojuma augšējā grīdā. Līkstošie procesi kopā ar locītavu disku virzās uz priekšu un stiepjas līdz locītavu virvei gan labajā, gan kreisajā temporomandibular locītavās.

Kad sānu pārvietojums apakšžokļa kustību pa labi un pa kreisi temporomandibular locītavas nav tas pats: ja apakšžokļa kustības pa labi, kreisajā temporomandibular kopīga locītavu galvu ar disku slaidi priekšā un locītavu paugura. Slīdēšana notiek tikai savienojuma augšējā grīdā. Vienlaicīgi labās puses locītavā locītavu novieto ap vertikālo asi, kas iet cauri kondila procesa kaklam. Pārvietojot apakšžokļa kreisās bīdāmās galvu ar locītavu disku uz priekšu iet pareizajā locītavu un rotāciju ap vertikālo asi - pa kreisi.

Stemporomandibulāra locītavas rentgenogramma sānu projicē (ar mutes dobuma slēgšanu) tiek uzskatīta par pagrieziena kaula galvas kaulus. Sakulveida tuberkulozi izvirzīti uz priekšu. Zemās žokļa galva ir daļēji ovāla forma ar gludām kontūrām. Starp apakšējās žokļa galu un apakšžokļa izeju ir redzama rentgena locītavas plaisa, plašāka vidū nekā malās. Kad apakšējā žoklis ir nolaists, apakšējā žokļa galva atrodas uz locītavā esošās kauliņas, un apakšstilba iezīme ir brīvā stāvoklī.