Streptoderma diagnostika bērnam

Lai diagnosticētu streptodermu bērniem, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tas var būt vietējais pediatrs, dermatologs, infekcijas slimību speciālists un bakteriologs. Vispirms ir ieteicams sazināties ar vietējo pediatru, kurš izrakstīs nepieciešamo pārbaudi, un, ja nepieciešams, nodod jums citu speciālistu. Diagnostikai jābūt visaptverošai - tas ir gan laboratorijas metodes, gan instrumentālā diagnostika. Tiek izmantota diferenciāldiagnoze, jo īpaši, vairumā gadījumu ir nepieciešams diferencēt streptodermu no citām baktēriju vai sēnīšu slimībām, kā arī no dažādiem pyodermas, ekzēmas, no herpes.

Diagnoze ir balstīta uz laboratorijas diagnozi, kuras mērķis ir precīzi noteikt konstatēto baktēriju kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības (bakterioloģiskā izmeklēšana). Streptoderma diagnoze tiek apstiprināta, ja streptokoku izdalās kā patogēns. Kā papildus pētījuma metode ir ieteicams veikt antibiotiku jutīguma analīzi. [1]Tas ļauj jums izvēlēties visefektīvāko antibakteriālo medikamentu un tā optimālo devu. Parasti to veic kopā ar bakterioloģisko sēšanu.

Analīzes

Bakterioloģiskā sēšana tiek uzskatīta par galveno metodi streptodermas laboratoriskajai diagnostikai gan bērniem, gan pieaugušajiem. Metodes princips ir tāds, ka ādas skrāpēšanas paraugi vai uztriepes no skartās teritorijas virsmas tiek iesūkti uz barības vielām, inkubēti, un tad tīra kultūra tiek izolēta ar tās turpmāko identifikāciju. Pētījuma laikā ir svarīgi noteikt precīzu mikroorganisma sugu un sugu, tā daudzumu. [2]Kopā ar bakterioloģisko sēšanu ieteicams veikt antibiotiku jutības analīzi (izvēlētais mikroorganisms ir izvēlēts preparātam, kas būs visefektīvākais, un aprēķina optimālo devu). Pamatojoties uz to, norādiet turpmāku ārstēšanu. Šī pieeja tiek uzskatīta par visracionālāko, jo tā ļauj veikt ārstēšanu pēc iespējas efektīvāk.[3], [4]

Pielietot un izmantot citas pētniecības metodes. Zelta standarts laboratorijas diagnostikai ir klīniska vai pilnīga asins analīze,, bioķīmiskā asins analīze. Bieži vien šīs analīzes tiek izmantotas agrīnās diagnosticēšanas stadijā, ļautu izmainīt vispārējo patoloģijas priekšstatu, galveno ķermeņa patoloģisko procesu fokusu. Šī analīze ļauj efektīvi un precīzi piešķirt papildu pētījumu metodes.

Dažreiz viņi veic asins analīzes vai uztriepes no skartās vietas sterilitātei. [5], [6]Baktēriju klātbūtni norāda ar parastām zīmēm:

• + nozīmē nelielu baktēriju daudzumu
• ++ nozīmē mērenu baktēriju skaitu
• +++ nozīmē augstu baktēriju līmeni
• ++++ ir bakterēmijas un sepses pazīme.

Jebkuru šo pazīmju klātbūtne prasa paplašinātu diagnozi un ir bakterioloģiskās pārbaudes mērķis.

Nozīmīga diagnostiskā vērtība var būt mikroskopija no skartās zonas. Šī analīze ļauj patoloģijas struktūru. Ar šo analīzi tiek konstatētas ne tikai baktērijas, bet arī šūnu struktūras. Ir iespējams noteikt arī hemolīzes zonas, norādot uz asinsvadu sakāvi. Ir iespējams savlaicīgi identificēt atsevišķu audu sabrukšanas produktus, savlaicīgi identificēt nekrozes zonas. Tiek izmantotas arī citas metodes, bet tās galvenokārt izmanto dermatoveneroloģisko zāļu vai citu specializētu nodaļu un slimnīcu apstākļos.

Streptolizīna O (ASO) antivielu analīze bērniem nav svarīga streptodermas diagnosticēšanā un ārstēšanā, jo ASO reakcija ir vāja pacientiem ar streptokoku impetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], iespējams, tāpēc, ka ādas lipīdi inhibē streptolizīna O aktivitāti (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Pretstatā tam, anti-DNāzes B līmenis ir paaugstināts, un tādējādi tas var liecināt par neseno streptokoku infekciju pacientiem, kuriem ir aizdomas par poststreptokoku glomerulonefrītu.

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ir svarīga papildu izpētes metode, bez kuras nav iespējams precīzi noteikt diagnozi. Instrumentālās diagnostikas metodes tiek izmantotas atkarībā no situācijas, ja Jums ir aizdomas par jebkādu līdzīgu patoloģiju. No instrumentālajām metodēm var izmantot nieru, urīnpūšļa, kuņģa, zarnu, sirds, reogrāfijas, elektrokardiogrammas, Doplera, rentgenstaru ultraskaņu. Var būt nepieciešama aprēķināta vai magnētiska rezonanse, gastroskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, gastroduodenoskopija, endoskopija un citas metodes, it īpaši, ja Jums ir aizdomas par vienlaicīgām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Ar šo metožu palīdzību viņi seko dinamikas izmaiņām, iegūst datus par pētīto orgānu struktūru un funkcionālajām iezīmēm. Tas ļauj novērtēt terapijas efektivitāti, noteikt īpašu ārstēšanu, pieņemt lēmumu par papildu procedūru piemērotību, ārstēšanu ar līdzīgām slimībām.

Diferenciālā diagnostika

Ar diferenciāldiagnozes metožu palīdzību var nošķirt vienas slimības pazīmes no citas slimības pazīmēm. Streptoderma vispirms ir jānošķir no  [9], atopiskā dermatīta herpes [10]un no cita veida baktēriju slimībām, sākot no dažādu izcelsmes podermas, no sēnīšu un protozoālu infekcijām.[11], [12]

Galvenā diferenciāldiagnozes metode ir bakterioloģiskā kultūra, kurā mikroorganisms, kas kļuva par izraisītāju, ir izolēts un identificēts. Kad sēnīšu infekcija izdalās sēnītei, ko raksturo nepārtraukta augšana, balta ziedēšana. Protozoālā, parazitārā infekcija ir diezgan viegli konstatējama ar parasto mikroskopiju.

Streptokoku infekcija ir smagāka, ir pakļauta recidīvam. Vairumā gadījumu, atšķirībā no parastās pyodermas, streptoderma notiek hroniski, periodiski saasinoties. Burbuļi veido duļķainu, zaļu saturu. Tiek veidotas daudzas erozijas, čūlas, kas dziedē un veido garozas. Bieži infekcija ietekmē gļotādas: lūpas, mutes stūri. Var rasties sāpīgas plaisas un konflikti.[13]

Kā atšķirt herpes no streptodermas bērnam?

Daudzi vecāki jautā, kā nošķirt herpes no streptodermas bērnam? Nav pārsteidzoši, ka pēc pirmā acu uzmetiena šo slimību izpausmes ir ļoti līdzīgas. Bet izrādās, ka patoloģijas klīniskajā attēlā ir vairākas atšķirības.[14]

Herpes sākas ar smagu niezi, parādot, bieži pavada stipras sāpes. Tad parādās sarkana plankums, piemēram, pietūkums. Šķiet, ka liels skaits burbuļu ir tapas galvas izmērs. Burbuļi ir piepildīti ar skaidru serozisku saturu. Pēc 3-4 dienām burbuļi izžūst, veido mitru eroziju. Arī slimību bieži pavada reģionālo limfmezglu iekaisums, drudzis, drebuļi, galvassāpes, nespēks, muskuļu un locītavu sāpes (tipiskas vīrusu infekcijas pazīmes). Temperatūra var pieaugt līdz 38-39 grādiem. Pēc 2-3 dienām izzūd garozas, notiek epitelizācija. Slimības ilgums parasti ir 1-2 nedēļas. Streptodermas temperatūras paaugstināšanās retos gadījumos bieži vien bērns jūtas salīdzinoši labi, savārgums un vājums nav novērots.

Herpes visbiežāk atrodas ap dabiskajām atverēm - deguns, lūpas, ausis, acis bieži ietekmē gļotādas. Baktēriju infekcija, jo īpaši, streptoderma bērniem parasti ir lokalizēta visā ķermenī.