Streptoderma bērniem: cēloņi un simptomi

Streptoderma ir viens no ādas pyodermas veidiem (baktēriju infekcijas izraisītas slimības). Streptodermu bērniem  izraisa specifisks mikroorganismu veids - Streptococcus ģints baktērijas. Tās ir gramnegatīvas kokcijveida nūjas (apaļas formas), apvienotas kopās. Visbiežāk veidojas imunitātes samazināšanās, mikrofloras traucējumi un dažādas ādas izsitumi, iekaisums, kairinājums. Tas var būt gan lokālas izpausmes ādas līmenī, gan sistēmiskas izpausmes visa organisma līmenī, veidojot jaunus infekcijas procesa fokusus, iekaisuma un nekrotiskas zonas, infiltrātus.

Epidemioloģija

Streptokoku pyodermas gadījumu skaits no 2005. Gada bērniem līdz 15 gadu vecumam ir 111 miljoni. [1]Saskaņā ar statistiku aptuveni 45% straujas streptodermas attīstības gadījumu ar īsu inkubācijas periodu notiek, samazinot imunitāti, palielinot sāpju sajūtu bērnam un vispārēju ķermeņa vājumu.

Streptodermas parādīšanās šajos bērniem ir saistīta ar tādām slimībām kā kariess, pulpīts, faringīts, tonsilīts, bronhīts. Daudziem bērniem (līdz 20%) ir hronisks infekcijas fokuss rīklē un mutē. [2]Tās var būt hroniskas zobu slimības (12%), smaganas (10%), adenoīdi (2-3%), iekaisušas mandeles (5-6%), fistulas un folikuli (līdz 7%), aizsērējušie žokļu čūskas (līdz 5%). ). Citos gadījumos tā ir dažādas akūtas un hroniskas augšējo un apakšējo elpceļu slimības.

65,5% streptodermas gadījumu papildu faktori bija hormonālā nelīdzsvarotība, imūnsistēmas nelīdzsvarotība, paaugstināta reaktivitāte un ķermeņa sensibilizācija. Apmēram 35% gadījumu streptoderma attīstās pēc bērna uzturēšanās stacionārās stacionārās aprūpes (slimnīcas infekcija). Aptuveni 5-10% gadījumu slimība attīstās pret ķermeņa vispārēju intoksikāciju, 70% gadījumu - pret ādas, gļotādu un mutes dobuma mikrofloras pārkāpumu. Aptuveni 15-20% gadījumu ir saistīti ar hormonālām un imūnām izmaiņām. 25% gadījumu slimības attīstība saistīta ar nepietiekamu svaru, vitamīnu deficītu, minerālvielām un atsevišķām uzturvielām. 30% gadījumu slimības attīstība saistīta ar lieko svaru un paaugstinātu ķermeņa masas indeksu.

Streptodermas maksimālais sastopamības biežums ir 2 līdz 5 gadus veciem bērniem, taču to var novērot arī vecākiem bērniem un pieaugušajiem, kuru nodarbošanās var izraisīt ādas sagriešanu vai nobrāzumu (Adams, 2002; Fehrs et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Meiteņu un zēnu jutība nav atšķirīga.[3]

Cēloņi streptoderma bērnam

Streptoderma (galvenais) attīstības iemesls - viens. Tā ir bakteriāla infekcija, bet gan mikroorganisms, kas pieder pie Streptococcus ģints. Tās intensīvā reprodukcija, samazinot imunitāti un pasliktinot ķermeņa izturību, izraisa intensīvu iekaisuma un infekcijas procesa izplatīšanos, tās progresēšanu. Citi cēloņi var netieši ietekmēt - tas noteikti ir zema imunitāte, normālu vielmaiņas procesu traucējumi organismā, vitamīnu, mikroelementu, minerālu komponentu trūkums. Kontakts ar infekcijas slimnieku var izraisīt arī streptodermu. Tas var ietvert arī bērnu, kas nonāk inficēšanās centrā (piemēram, epidēmijas zonā vai slimnīcu infekcijas labklājības zonā), sanitāro un higiēnas normu un prasību neievērošanu, sliktiem mājokļa apstākļiem, kas veicina infekcijas izplatīšanos.[4]

Riska faktori

Riski ir bērni ar pazeminātu imunitāti, nevakcinēti bērni vai bērni, kas vakcinēti, neievērojot vakcinācijas noteikumus, kuriem ir bijušas komplikācijas, bieži vien slimi bērni, bērni ar ilgstošām recidivējošām, atkārtotām slimībām, hroniskām infekcijām un alerģiskām reakcijām. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka vakcinācijas trūkums negatīvi ietekmē arī veselības stāvokli un var izraisīt gan nopietnu infekcijas slimību, gan streptodermas attīstību.

Tie ietver bērnus ar dažādiem infekcijas fokusiem, ar hroniskām infekcijas un somatiskām slimībām, tostarp zobu un dermatoloģisko profilu. Bērni ar avitaminozi ir pakļauti riskam, īpaši, ja organismā trūkst C un D vitamīnu. Kā parādīts vairākos pētījumos un klīniskajos gadījumos, D vitamīna deficīts bērniem bieži ir saistīts ar dažādu smaguma un lokalizācijas infekcijas slimību attīstību. Ir arī vērts atzīmēt, ka ar šī vitamīna trūkumu slimības ir daudz grūtākas un rada daudzas komplikācijas.[5], [6], [7]

Turklāt riska faktori ietver antibiotiku terapiju, noteiktu zāļu lietošanu ar smagu toksisku iedarbību uz organismu (pretparazītu, pretsēnīšu terapija, ķīmijterapija, ārstēšana ar tuberkulozi). Līdzīgi darbojas spēcīgi pretsāpju līdzekļi, anestēzija, anestēzija un pat vietējā anestēzija. Bērna ilgstoša uzturēšanās slimnīcā dažādu slimību dēļ var izraisīt arī streptodermas attīstību, jo gandrīz visās slimnīcās ir slimnīcas infekcija. [8]Cilvēki, kas pakļauti riskam, ir pēc staru terapijas, ķīmijterapijas, pēc ilgstošas hospitalizācijas, operācijas, transplantācijas un asins pārliešanas.

Risks ir arī bērniem, kas dzimuši ar dažāda veida intrauterīno infekciju, ievainojumiem, vājinātiem bērniem, bērniem ar zemu ķermeņa masu, nepietiekamu attīstību vai ķermeņa nenobriedumu, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai saistībā ar ķeizargriezienu.

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir baktēriju infekcijas attīstība uz ādas. Streptoderma galvenais cēlonis bērnam ir streptokoku infekcija. Tā parasti attīstās, ņemot vērā imunitātes pazemināšanos, vispārēju ķermeņa pretestības un izturības samazināšanos ar vitamīnu vai minerālvielu trūkumu. Parasti zemas pakāpes baktēriju invāzijas sākumposmā tas skar tikai virspusējos ādas slāņus. Tomēr pakāpeniski infekcija ietekmē attiecīgi dziļākos ādas slāņus, un to kļūst grūtāk izārstēt. Jāatzīmē, ka visbiežāk tiek skartas virsmas slāņi (epidermas) vai dziļi slāņi (pats dermis). Retos gadījumos zemādas tauki ir iesaistīti iekaisuma-infekcijas procesā.

Streptokoku virsmas struktūras, tostarp M proteīna ģimene, hialuroniskās kapsulas un fibronektīnu saistoši proteīni, ļauj [9], [10]dažādās vides apstākļos baktērijām pielipt, kolonizēt un iekļūt cilvēka ādā un gļotādās.[11]

Vai streptoderma ir lipīga bērniem?

Bieži vien jūs dzirdat jautājumu, vai streptoderma ir lipīga bērniem? Sapratīsim šo jautājumu. Streptodermu izraisa bakteriāla infekcija, konkrētāk, baktērijas no Streptococcus ģints. Jebkura bakteriāla infekcija a priori nozīmē noteiktu infekcijas pakāpi, jo tai piemīt īpašības, kas var izplatīties un tikt pārnestas no vienas personas uz citu, neatkarīgi no tā, vai tā ir slima atklātā formā vai slēpta, vai arī ir vienkārši bakteriārists.[12]

Bet fakts ir tāds, ka vienā bērnam, kurš bija saskarē ar infekcijas slimnieku, slimība var izpausties, bet otrajā gadījumā tā neizpaužas. Tas viss ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa, kā arī no ķermeņa jutības pret infekcijas slimībām. Katrai personai ir sava jutīguma pakāpe. Tādēļ jebkurā gadījumā ir nepieciešams no tā, ka slimība ir lipīga. Attīstoties akūtai slimības formai, labāk ir atturēties no kontakta ar citiem bērniem, lai izturētu karantīnu. Tas palīdzēs ne tikai inficēt citus bērnus, bet arī atvieglos vieglāku un ātrāku slimības gaitu bez jebkādām komplikācijām, jo nebūs svešas mikrofloras, kas tikai pasliktina situāciju.

Kā tiek pārnesta streptoderma bērniem?

Streptoderma tiek izplatīta tādā pašā veidā kā vairākas citas bakteriālas izcelsmes slimības, tiešā saskarē ar infekcijas slimnieku. Slimību var pārnest, sazinoties ar rokām, izmantojot to pašu veļu, traukus, higiēnas preces. Dažos gadījumos ar īpaši smagu slimības formu to var pārnest ar gaisa pilieniem.[13]

Ja jūsu bērns ir slims, jums noteikti ir jāzina, kā bērniem tiek pārnesta streptoderma, lai izvairītos no citu bērnu inficēšanās. Pārliecinieties, ka jūsu bērns nav tiešā kontaktā ar citiem bērniem. Pasniedziet viņam higiēnas pamatnoteikumus: pirms pastaigas un pēc tam rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm, apstrādājiet ādu ar alkoholu, spirtu saturošus tinktūras vai losjonus vai citus antiseptiskus līdzekļus. Tas samazinās ādas patogēno mikrofloru.

Jums ir arī jāsaprot, ka kādu laiku pēc bērna saslimšanas, viņš joprojām ir baktēriju nesējs, un vēl joprojām pastāv veselīga bērna inficēšanas varbūtība. Tādēļ ārsti iesaka uzturēt 2 nedēļu karantīnu un nepieļaut, ka bērns ar streptodermu sazinās ar citiem bērniem. Karantīna jāglabā pat pēc atveseļošanās, jo baktērijas joprojām tiek glabātas organismā un var apdraudēt citus bērnus.

Lai gan ne visi ārsti piekrīt šim viedoklim. Daži ārsti ir pārliecināti, ka bērns ar streptodermu var droši sazināties ar citiem bērniem. Un viņš viņiem nerada nekādas briesmas. Tas ir saistīts ar to, ka slimība var attīstīties tikai bērnam, kam ir priekšnoteikumi tam, un predispozīcija, piemēram, zema imunitāte vai dabiskas mikrofloras traucējumi ar samazinātu kolonizācijas rezistenci. Pretējā gadījumā iestāde pati izturēs infekciju un neļaus slimības attīstībai.

Simptomi streptoderma bērnam

Streptodermas inkubācijas periodu bērniem nosaka daudzi faktori. Vidēji tas ir no 1 līdz 10 dienām. Tātad, ja imūnsistēma un ķermeņa dabiskā rezistence ir normāla vai augsta, slimība var attīstīties pēc 7-10 dienām, un vēl vairāk pēc saskares ar personu, kurai ir streptoderma.

Bieži ir gadījumi, kad imūnsistēma nomāc infekciju un neļauj tai attīstīties. Šādos gadījumos slimība vispār nenotiek. Ar vāju imunitāti, augstu jutību slimība var attīstīties daudz ātrāk. Ir gadījumi, kad streptodermas inkubācijas periods bieži slimi bērni bija 1-2 dienas (slimība strauji attīstījās, gandrīz uzreiz pēc kontakta ar infekciju).

Galvenais simptoms ir strutaina iekaisuma procesa attīstība uz ādas virsmas. Vispirms tas var būt neliels apsārtums, kairinājums, kas pakāpeniski kļūst par raudošu, sarkanu (iekaisumu) zonu. Nav iespējams pieskarties šai teritorijai, jo palielinās sāpes. Bieži vien procesu papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, lokālas reakcijas veidošanās niezes, apsārtuma, abscesa vai saspiešanas veidā. Var veidoties atsevišķi blisteri, kas ir piepildīti ar strutainu saturu (baktērijas, mirušas ādas šūnas, leikocīti un limfocīti, citas asins šūnas, kas migrējušas uz iekaisuma fokusu).

Attīstītākā formā (hroniskā) attīstās mitras, neārstējošas čūlas, ko raksturo paaugstinātas sāpes. Tendence uz asiņošanu, ilgstoša neārstējama, progresīva izaugsme. Iekaisuma fokusos var būt vairāk un vairāk ādas. Bieži vien čūlas saplūst. Čūlas apakšā var novērot strutainas un nekrotiskas vietas, kas piepildītas ar strutainām masām. Granulēto sienu laukumu malās. Parasti šādas čūlas palielinās virs veselīgas ādas virsmas, ir infiltrācijas pazīmes.

Pirmās pazīmes, kā sākas streptoderma bērniem

Ja bērns ir bijis saskarē ar infekcijas slimnieku, inkubācijas periodā viņš var attīstīties streptodermai. Tāpēc pārliecinieties, ka jautājat, kā sākas streptoderma bērniem. Pirmās pazīmes ir rūpīgi jāuzrauga, jo tā ir atkarīga no tā, cik agri ir konstatēts, ka slimības turpmākās ārstēšanas panākumi ir atkarīgi. Nav noslēpums, ka jebkuras ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas.

Ja bērns bija saskarē ar pacientu, viņam ir jāapstrādā daudz ciešāk. Ir nepieciešams katru dienu pārbaudīt ķermeni, lai parādītu pirmās ādas bojājumu pazīmes ar bakteriālu infekciju. Tātad, streptokoku parasti ietekmē virsmas slāņus, tāpēc pirmās reakcijas skar virsmas slāņus. Pirmkārt, ir apsārtums, kas var niezties ļoti daudz, vai tas var nebūt. Bet vēlāk tas kļūst par nelielu vārojumu vai sāpīgu.[14]

Pūks attīstās, palielinās serozā eksudatīvā reakcija. Teritorija ap skarto zonu kļūst saspiesta, iekaisusi un sāpīga. Bieži rodas smaga tūska. Uz virsmas var veidoties burbulis (konflikts). Šī burbuļa plīsums parasti ietver jaunu iekaisuma procesa centru veidošanos.

Temperatūra streptodermā bērniem

Bērniem ar streptodermu temperatūra var pieaugt, jo streptoderma ir infekcijas slimība, ko izraisa baktēriju mikroflora. Temperatūra līdz 37,2 (subfebrila temperatūra) parasti norāda uz infekcijas esamību organismā, kā arī to, ka organisms ir aktivizējis visus resursus, lai cīnītos ar infekciju. Tas norāda, ka imūnsistēma, nespecifiskas rezistences sistēma, ir aktīvā stāvoklī un nodrošina drošu aizsardzību pret infekcijas progresēšanu. Dažos gadījumos zemas pakāpes drudzis var liecināt par reģeneratīviem procesiem organismā. Parasti nav nepieciešams veikt nekādas darbības šajā temperatūrā, bet jums ir rūpīgi jāuzrauga bērns un jāuzrauga temperatūras grafiks - vienlaicīgi mēriet temperatūru vismaz 2 reizes dienā un reģistrējiet indikatorus īpašā temperatūras lapā. Tas var būt ļoti informatīvs un noderīgs ārstējošajam ārstam, ļaus izsekot bērna statusam dinamikā. Bet tas neizslēdz nepieciešamību konsultēties ar ārstu.[15]

Ja temperatūra paaugstinās virs 37,2 (drudža temperatūra), tas parasti rada bažas. Tas nozīmē, ka ķermenis ir saspringts, un tam trūkst resursu, lai cīnītos ar infekciju. Šādā gadījumā bērnam ir jāpiešķir pretdrudža simptoms kā simptomātiska terapija. Labāk ir dot vienkāršus rīkus, kas ir aktīvās sastāvdaļas - analgin, aspirīns, paracetamols. Bērnu mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, suspensijas un citi pretdrudža līdzekļi vislabāk tiek izslēgti, jo tie var izraisīt papildu nevēlamas reakcijas, nonākot saspringtajā organismā, un tas savukārt var pasliktināt stāvokli, izraisot streptodermas progresēšanu un izplatīšanos.

Ja bērna temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem, jāveic steidzami pasākumi, lai samazinātu temperatūru. Jebkurš febrifuge darīs. Tos var kombinēt arī ar klasiskiem pretiekaisuma līdzekļiem. Nav ieteicams ļaut bērnam paaugstināt temperatūru virs 38 grādiem, jo virs šīs temperatūras bērns, atšķirībā no pieaugušajiem, jau sāk denaturēt asins proteīnus. Jāatzīmē arī tas, ka temperatūrā, kas pārsniedz 38 grādus, ko apgrūtina bakteriāla infekcija, var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja bērna stāvoklis pasliktinās, ārkārtas zvanu nav iespējams aizkavēt. Ja temperatūra 3 dienu laikā nesamazinās, var būt nepieciešama hospitalizācija. Jebkura, pat neliela temperatūras paaugstināšanās bērniem streptodermas fonā nekavējoties jāziņo ārstam.

Streptoderma zīdaiņiem

Streptodermas pazīmju parādīšanās zīdaiņiem ir diezgan bīstama, jo streptoderma ir baktēriju slimība. Zīdaiņiem dabiskā mikrobiocenoze vēl nav veidojusies. Zīdaiņiem gļotādu un ādas kolonizācijas rezistence pilnībā nav, un arī imunitāte nav veidojusies. Līdz trīs gadiem bērna mikroflora un imunitāte ir identiska mātes imunitātei un mikroflorai. Pašu mikroflora vēl nav, tā ir veidošanās stadijā, tāpēc ķermenis ir visneaizsargātākais un uzņēmīgāks pret jebkāda veida infekcijām, ieskaitot streptokoku.[16]

Streptodermas raksturīga iezīme zīdaiņiem ir tāda, ka tā turpinās smagi, bieži vien kopā ar drudzi un strauji progresē, aptverot arvien jaunas un jaunas ādas vietas. Dažos gadījumos streptokoku infekcija var ietekmēt arī gļotādas. Diezgan bieži rodas sēnīšu infekcija, kas pasliktina situāciju un pasliktina bērna stāvokli. Streptoderma bērnam var izraisīt zarnu disbakteriozi kā komplikāciju, kas izraisa nopietnus gremošanas traucējumus, izkārnījumus. Slimību raksturo tendence hronizēt un atkārtoties.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic pirmās dienas atbilstoša ārstēšana. Ja parādās slimības komplikācijas vai progresēšana, var būt nepieciešama hospitalizācija. Pašārstēšanās nevar tikt iesaistīta, visas tikšanās ir jāveic tikai ārstam.