ST segmenta augstums

ST segmenta augstums - pacelšana virs kontūras uz elektrokardiogrammu. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, ar kādām slimībām šī slimība rodas un kā šīs slimības var novērst un ārstēt.

Kāds ir ST segmenta augstums?

Ar kardiogrāma palīdzību jūs varat novērtēt sirds ritmu un vadītspēju atbilstoši diagrammas segmentu un zobu stāvoklim.

ST segmenta augstums - novirze virs izolīna uz elektrokardiogrammas. Tahikardija novēro nelielu pacēlumu, kas ir izteiktāks - ar IHD un perikardītu. Perikarda gadījumā zobs S tiek saglabāts un augšupejošais ceļgalis ir pacelts. Ar miokarda infarktu 2 nedēļu laikā ST segmenta pacēlums izmainās otrādi. Infarkta laikā zobs T palielinās un asāks. Pēc 6 mēnešiem nodoto miokarda infarktu var atpazīt zoba R pazušana.

ST segmenta pacēluma cēloņi

Elektrokardiogramma ir galvenā miokarda išēmijas diagnosticēšanas metode. ST segmenta un T vēža pacēlums ir agrīna miokarda išēmijas pazīme. EKG ļauj noskaidrot izhijas izplatības pakāpi un to, kādu sirds daļu tā pieskārās. Ar transmūristisko išēmiju tiek reģistrēta negatīva novirze, kas izoelektriskai kļūst tikai ST segmentā, kas noved pie tās pacēluma. Subendokardijas išēmijas gadījumā galvenais potenciāls ir pozitīvs, un ST segmentu novirza zem izolīna. Izcelsmes definīcija, kurā atrodas ST segmenta pacēlums, ļauj lokalizēt izēmijas vietu. ST segmenta augstums ir novērojams atradumos, kas atrodas virs izēmiskā epikarda.

Miokarda infarkts ir kardiomiocītu nāve, ko izraisa ilgstoša išēmija. Šajā gadījumā kardiogrammā ST segmentā ir izmaiņas.

Izteiktā hipotensija izraisa išēmiju pacientiem ar išēmisku sirds slimību. Miokītu membrānu var arī bojāt aknā pankreatīta rezultātā aizkuņģa dziedzera fermenti, ko izsaka ST augstums uz elektrokardiogrammas. Līdzīgas izmaiņas novērotas arī vīrusu miokardīta gadījumā, kas rodas no stafilokoku vai streptokoku stenokardijas.

ST segmenta pacēluma simptomi

Pirmais ST segmenta pacēluma iemesls elektrokardiogrammā ir akūts miokarda infarkts. ST pacēlums - tikai viena no tās netiešajām funkcijām.

Akūts koronārais sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas, kad miokarda infarktu izraisa izteikts krasā koronāro asins plūsmas samazināšanās. Asins plūsmas palielināšanas pasākumi var glābt miokardiju no nekrozes. Klīniskās izpausmes vienmēr ir saistītas ar išēmijas smagumu. Ir nesāpīgas miokarda infarkta formas. Tās ir tādas slēptās formas, kas ir cilvēku augsta agrīna mirstība. Pirmās palīdzības metožu uzlabošana ir samazinājusi nāves gadījumu skaitu. Faktori sajauktie miokarda infarkta: vecums, zemu asinsspiedienu, ievērojams išēmija izpaužas ST segmenta novirzes elektrokardiogrammā, sieviešu vai vīriešu (sievišķā die biežāk), nieru slimības.

ST segmenta nespecifisks augstums

ST segmenta nespecifisks pacelšanās uz EKG nozīmē, ka līkne nav gluži standarta, bet saskaņā ar fizioloģisko normu. Viena izmeklēšanas metode nav pietiekams pamats diagnosticēšanai, tādēļ apstrīdētajos gadījumos pacientam tiek piešķirtas citas diagnozes metodes.

ST segmentam dažreiz ir seglu formas konfigurācija ar piltuvi līdzīgu deformāciju krūtīs.

ST segmenta išēmisks augstums

ST segmenta paaugstināšanās IHD ir ļoti ticama slimības pirmssākuma stadija. Koronāro sirds slimību klīniskā identifikācija sākas ar kardiogramu: papildus ST augstumam sinusa bradikardija, AV blokāde un priekškambaru mirdzēšana, arī var noteikt patoloģiskos Q viļņus.

Papildus EKG rezultātu analīzei ārsts ir ārkārtīgi svarīgi iegūt sāpju sindroma aprakstu, norādīt tā ilgumu un faktorus, pēc kuriem sāpes pazūd, kā arī, ja rodas sāpes. Ja normāla elektrokardiogramma nav pietiekama diagnozei, tiek veikta ikdienas novērošana un stresa testi.

Pacientiem ar ST paaugstināšanos biežāka ir miokarda išēmija ar koronāro artēriju oklūziju. Šajā gadījumā bojājuma risks vienmēr ir pakļauts lielai miokarda daļai kreisā kambara pusē. Lai atrisinātu trombu, aizverot artērijas lūmeni, tiek noteikta īpaša trombolītiska terapija.

ST segmenta pieaugums pieaugušajiem

Mūsdienu medicīna ir identificējusi vairākas slimības, kurās pēkšņa nāve var notikt bez prekursoriem. Viena no "noslēpumaino" slimībām šajā sērijā ir Brugada sindroms. Pirmo reizi tās var konstatēt 25-35 gados. Sīkāka informācija par Brugada sindromu, kurā, tāpat kā infarkta vai išēmiskās sirds slimības gadījumā, EKG modelis ir atzīmēts ar ST segmenta pacēlumu.

Slimība tika aprakstīta pavisam nesen - 1992. Gadā. Tika aprakstīta 3 gadus vecas meitenes gadījums, kas tika pazudināts, neraugoties uz visiem ārstu centieniem un implantējot sirds stimulatoru.

Slimība ir interesanta, jo Āfrikas amerikāņi nav reģistrēti. Ukrainā sindroms ir ļoti reti, bet tiek lēsts, ka no tā cieš liels skaits cilvēku. Lai nepieļautu slimības pazušanas, jums ir jābūt uzmanīgiem, ja rodas traucējoši simptomi: nosmakšanas nakts uzbrukums, netipiska EKG, pēkšņas nakts nāves gadījumos ģimenē. Jums var būt nepieciešams veikt ģenētisko testu, lai apstiprinātu vai izslēgtu Brugada sindromu. Sindromam ir daudz izdzēstas formas, tāpēc pacienta dzīves laikā to ir ļoti grūti noteikt. Vidējā aplēstā izplatība ir 2: 100 000.

Lai apstiprinātu infarktu, papildus šim diagnostikas kritērijam (ST augstums) ir jābūt arī citiem: 

1. Angionna infekcija. 
2. EKG - kreisā kūlīša filiāles blokādes pazīmes un Q viļņa palielināšanās. Patoloģiskais Q-viļņojums uz EKG ir vissvarīgākais miokarda infarkta diagnostikas kritērijs. Agrīnā stadijā miokarda šūnas joprojām ir dzīvotspējīgas. Tādēļ, pirmkārt, patoloģiskā Q viļņa pieaugums nav novērots. Agrīnās dienās novērota ST paaugstināšanās un Q-zobu depresija. 
3. Palielināts troponīnu līmenis asinīs.

EKG izmaiņas ir saistītas ar miokarda šūnu bojājumiem. Tās satrauc patoloģiskas sistoliskas un diastoliskas strāvas.

Citi pacienti ar ST augšanu EKG: 

1. Akūts perikardīts. 
2. Kreisā kambara hipertrofija.

[1], [2], [3], [4], [5]

ST segmenta paaugstināšanās bērniem

Lielākā problēma ir bērnu ar iedzimtu sirds anomāliju un hipotensijas skaita pieaugums. Bērnu sirds ir lielāks nekā pieaugušajiem attiecībā uz ķermeni un tam ir vairākas raksturīgas iezīmes. Abi stobri ir vienādi, atveres starp sirds šķelšanos ir lielākas nekā pieaugušo.

Iedzimtas sirds defekti ir sirds struktūras anatomiskie defekti. Tikai 10% no tā izraisa ģenētiski traucējumi. Vides faktori negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu veidošanos embrija un posttembroniskajos periodos tikai 0,5% gadījumu. Būtībā visiem sirds defektiem ir daudzfaktorāls raksturs (90% gadījumu). Pārbaudot jaundzimušo maternitātes slimnīcā, perinatālais ārsts vērš uzmanību uz dažām satraucošām pazīmēm, kas var liecināt par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtni: ādas krāsas maiņa, apgrūtināta elpošana.

ASV katru gadu pēkšņi mirst 5000 veselīgi bērni. Tikai dažus no šiem nāves gadījumiem īsti nevar prognozēt. Vairumā gadījumu ir klīniskie simptomi, kas liek domāt, ka kaut kas ir nepareizs. Bet, lai novērstu pēkšņu bērnu nāvi, katra ārsta pienākums ir regulāri atjaunināt zināšanas par sirds slimību diagnozi ārēji veseliem bērniem. Pediatram būtu jāzina, vai katrs konkrētais bērns, kuru viņš skatoties, pieder pie riska grupas un kādi preventīvi pasākumi būtu jāveic, lai izvairītos no šī sliktā statistikas.

Bērnu pēkšņas sirds nāves gadījumu galvenais procents ir reģistrēts fiziskās audzināšanas nodarbībās. Gandrīz vienmēr šie gadījumi ir iedzimta patoloģija sirds un asinsvadu, netiek diagnosticēta laika kardiologs, piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss vai aneirisma kuģiem, Fallo tetrāde, aortas stenozi, un citi. Tāpat, pēkšņas kardiālas nāves tika novērota bērniem, kuri bija miokardīts pēc nekomplicētu stenokardiju.

Fallot tetraloze iedzimtu sirds defektu struktūrā ir 15-16%. Pat 20 gadus veciem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nāves risks ir 7%.

Dažiem bērniem ar iedzimtu sirds defektu funkcionē tikai viens sirds kambars. Šādiem pacientiem pēc paliatīvās operācijas dažreiz rodas sinusa leņķa disfunkcija, kas izraisa pēkšņu sirds nāvi.

Kreisā kambara hipoplāzija ir tā nepietiekamā attīstība. Operācija Fontena, kas tiek veikta pēc iespējas agrāk, samazina SCD varbūtību līdz 5%.

Hipertrofiska kardiomiopātija - ASV tas notiek 2% bērnu. Tas ir biežāk sastopams jaunos vīriešus. ARV tiek diagnosticēts 7% bērnu un pusaudžu ar šo diagnozi.

Visi šie defekti var tikt diagnosticēti laikā, izmantojot elektrokardiogrammu. Šādiem bērniem nepieciešams organizēt stingru darba un atpūtas režīmu bez pārslodzes. Pieaugušajiem un bērniem ir vajadzīgas 40 minūtes ikdienas aktivitātes. Katru dienu 40 minūšu laikā jādodas 4 km. Ļoti slikta ietekme uz bērna aptaukošanās sociāli psiholoģisko pielāgošanos, un vēlāk pieaugušā vecumā tas izraisa CVD. Iedzimtība + neracionāls uzturs = aptaukošanās! Ir svarīgi pareizi barot bērnu, nodrošināt viņam pareizo diētu ar pietiekami daudz gaļas un zivju. Mirst bērnu. Rūpēties par savu mazo neaizsargāto sirdi!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

ST augstuma novēršana

500 000 cilvēku gadā Ukrainā mirst no koronāro sirds slimību. Visbiežāk IHD rodas cilvēkiem vecākiem par 45 gadiem. 50% pacientu ar išēmiju ir slimība hipertensijas fona. Samazinot alkohola patēriņu un palielinot kālija patēriņu, ir iespējams izmainīt vieglas hipertensijas formas. Labākais visu CVD novēršana ir stresa intensitātes samazināšanās.

Bezsamaņā nodarīts kaitējums veselībai ir galvenais visu cilvēku slimību cēlonis. Pilsētas iedzīvotājs var atļauties veikt vingrinājumus no rīta, pamodoties agrāk no rīta, lai sagatavotu pilnas brokastis, bet to nedara. Pēc 40 gadiem sirds profilaksei vajadzētu kļūt par normu, bet mēs bieži apmeklējam poliklīniku, ja nekas nesāpēs?

Mūsu sirds ir ļoti spēcīgs sūknis. Kad mēs esam mierīgi, tas tiek samazināts par 70-85 reižu minūtē. Bet, ja mēs viņam piešķirsim fizisko spēku, tas var sūknēt minūtē nevis 4 litrus asiņu, kā parasti, bet visas 40! Apmācītajiem cilvēkiem ir zemāka sirdsdarbības frekvence, kas nozīmē, ka viņu sirds nodilst un noveco.

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais invaliditātes un nāves cēlonis pasaulē. To cēlonis ir aterosklerozi, kas pakāpeniski attīstās. Vai Jūs saņemsit koronāru sindromu, miokarda infarktu, koronāro sirds slimību, atkarīgs no tā, kāds ir jūsu dzimums, kāds ir jūsu asinsspiediens un glikozes līmenis. Tika atrasti 40 riska faktori CVD.

Saskaņā ar 2009. Gada datiem visā pasaulē miruši 18 miljoni cilvēku visā pasaulē. Šogad tika noteikts "ieraksts" - katra trešā persona beidz savu dzīves ceļu sliktas sirds vai asinsvadu dēļ.

Nepietiekams uzturs un smēķēšana ir galvenie CVD iemesli. Neveselīgas ēšanas sekas - paaugstināts cukura līmenis asinīs un aptaukošanās - galu galā izraisa 85% sirds bojājumu. Jums ir jāsaskaras ar sāpēm krūtīs, elkoņos, rokās, mugurā, apgrūtināta elpošana, nelabums, reibonis.

Miokarda infarkta cēlonis ar ST segmenta pacēlumu un akūtu koronāro sindromu bieži kļūst par aterosklerozi. Aterosklerozes profilakse ir veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes un glikozes līmeņa kontrole asinīs. Lai izvairītos no aptaukošanās, mēs iesakām ierobežot uztura kaloriju daudzumu. Samaziniet ogļhidrātu un tauku daudzumu, kas patērēts, un ēst nedaudz. Neēdiet pārtikas produktus, kas ir bagāti ar holesterīnu. Īpaši tas ir daudz dzeltenumos, tāpēc pietiek ar 4 dzeltenumiem nedēļā. Ierobežojiet aknas, ikrus, desas, pienu. Pagatavojiet ēdienus cepeškrāsnī un cepiet. Pārtika būtu jāmaina ar daudzām augļiem, graudaugiem un gaļai, kā arī rupjai maizei. Atsaukt dzīvnieku taukus. Ieteicams ierobežot taukaino gaļu, sviestu un dzeltenumus. Noderīgas zivis ziemeļu jūrās: siļķes, makreles, laši. Izdzeriet augstas kvalitātes neapstrādātu ūdeni. Izvairieties no stresa un spiediena uzturēt zem spiediena. Mazāk sāls pārtiku. Veiciet profilaktisko apkopi un atcerieties, ka sirds ir ļoti delikāts orgāns. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, Jums ir nepieciešama antihipertensīvā terapija, anti-iskēmijas terapija, ja Jums ir CHD. Palīdz novērst sirds slimības ir arī pilnīga smēķēšanas pārtraukšana. Tikai apmēram 30% pieaugušo nav pakļauti saslimšanai ar smagiem asiņošanas gadījumiem. Pusei iedzīvotāju ir vairāki riska faktori, kas apvienojumā izraisa sirds un asinsvadu slimības.

Arteriālā hipertensija un lipīdu metabolisma traucējumi gandrīz vienmēr var izraisīt koronāro sirds slimību attīstību. Nikotīns ir vazospazmas cēlonis. Smēķēšanas cilvēki visbiežāk mirst no miokarda infarkta un onkoloģiskām slimībām. Ja jūs nevarat tikt galā ar atkarību, jūs varat atsaukties uz narkologs kvalificētu palīdzību - šodien, ir daudzi veidi, kā atbrīvoties no atkarības: nikotīna gumija, refleksoloģija. Ļaujiet vislabāk motivēt jūs, ka katra cigarete "nozog" jums 20 dzīves minūtes.

Noderīgas nodarbības skriešanai, peldēšanai un slēpošanai, tūrisms, vingrošana. Tas viss ne tikai tonizē sirdi, bet arī attīstās muskuļu spēks, locītavu kustīgums, spēja elpot pareizi. Visbiežāk fiziskās aktivitātes ikvienam ir parastā pastaigas. Tikai apvienojot visas CVD profilakses metodes, jūs varat būt pārliecināti, ka draudi jūs izturēs. Paradoksāli, bet ar sirds slimību problēmu visticamāk saskarsies attīstītās valstis ar lielām pilsētām un labu infrastruktūru. Viss, jo ražošanas un dzīves automatizācija atbrīvoja cilvēku no fiziskās slodzes. Tā rezultātā kuģu elastība samazinās. Dzīves veida maiņa var ievērojami palēnināt daudzu slimību attīstību. Protams, zāles ir jāveltī tik lielai pateicībai par tik strauju izaugsmi, lai attīstītu mūsdienīgas ārstēšanas metodes, bet bez izpratnes, ka ikviens rada savu dzīvi, cīņa pret slimībām nevar būt veiksmīga. Tikai mainīga uzvedība var palīdzēt cilvēcei šajā cīņā. Uzvedības maiņa un izpratnes palielināšana, izpratne par atbildību par savu veselību. Tas ir tas, ko visi var darīt.

ST segmenta paaugstināšanās uz EKG ir tikai viena no nopietnām sirds problēmām.