Slikta vena cava sindroms

Dažreiz grūtniecības laikā un ne tikai diagnoze slikta vena cava sindromu. Zvanīt par šo sindromu slimība nav pilnīgi pareiza: drīzāk tas ir organisma pielāgošana dzemdes paplašināšanai vai citām venozās aprites izmaiņām.

Vairumā gadījumu sindroms tiek atklāts sievietēm ar vairākiem bērniem, daudziem bērniem, lieliem augļiem, grūtniecības laikā, kopā ar asinsvadu hipotensiju, kā arī audzējiem un asins recēšanas traucējumiem.

Cēloņi slikta vena cava sindroms

Sākotnējais sindroma cēlonis vēl nav beidzies. Tomēr tiek pierādīts, ka provocējoši faktori var būt:

• augsta asins recēšanas spēja;
• mainīts asins bioķīmiskais sastāvs;
• infekcijas vēnu slimības;
• iedzimts faktors.

Papildus bērna nēsāšanas periodam slikta vena cava sindroms var attīstīties daudz retāk ar ehinokokozi, audzēja procesiem vēdera dobumā. Pacientiem ar līdzīgām patoloģijām jābūt īpaši modriem par viņu veselību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Sindroma patoģenēze ir specifiska, bet atkarīga no konkrētā organisma īpašībām. Visbiežāk tiek pārkāpts vājāka vena cava pamatnes caurlaidība, ko bieži vien var apvienot ar trombu veidošanos kuģa skartajā zonā.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi slikta vena cava sindroms

Šī sindroma simptomi ir atkarīgi no vājāka vena cava lūmena iespīlēšanas vai aizsprostošanās pakāpes. Visizteiktākās pazīmes novērojamas ar maksimālu trauka aizbāzni, kā arī aknu un nieru vēnu caurlaidības pasliktināšanos.

Pirmās sindroma pazīmes, kuras jums vajadzētu pievērst uzmanībai, ir sajūtas par "indeksēšanu" kājās, kam seko nejūtīgums.

Turklāt slimība attīstās atkarībā no vājāka vena cava oklūzijas lokalizācijas.

• Ja zemāka vena cava pārklājas virs nieru artēriju novirzes vietas, var rasties šādas izpausmes:
  • nefrotiskais sindroms;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • proteīns urīnā;
  • nieru mazspēja.
• Ja oklūzija notiek zem nieru vēnu novirzes vietas, tad šādu simptomu parādīšanās:
  • asinsizplūdumi zem ādas (sasitumi);
  • apakšējo ekstremitāšu un dzimumorgānu tūska;
  • varikozas vēnas;
  • sāpes un vājums kājās.

Turklāt var paaugstināties asinsspiediens, var parādīties vājums un trauksmes sajūta, un sirdsklauves var pastiprināties.

Augšējā un zemāka vena cava sindroma

Augšējā un zemāka vena cava sindroms ir saistīts ar asinsrites traucējumiem augšējā vena cava.

Fizioloģiski, caur augšējo vena cava, vēnu asins plūst no stumbra augšējās daļas. Normālu asins plūsmu var traucēt audzēja procesi, aneirisma, palielinātie limfmezgli, trombi.

Parasti līdzīgs sindroms attīstās pakāpeniski. Pacients var pamanīt periodiskas galvassāpes, miega traucējumus, asiņošanu no deguna vai kakla, redzes traucējumiem, grūtības aizmigt melojot. Laika gaitā pacientam attīstās augšdaļas vēnu pietūkums, zilēšana un izdalījumi. Tajā pašā laikā atklājas pamats patoloģijas simptomi, kas sākotnēji izraisīja šķēršļus.

Augšējo un apakšējo dobu vēnu sindroma ārstēšana tiek piešķirta atkarībā no oklūzijas pakāpes un tās lokalizācijas. Konservatīvā terapija ietver fibrinolītisku, antikoagulantu un disagregējošu zāļu uzņemšanu.

Komplikācijas un sekas

Slikta vena cava sindroms grūtniecēm ne vienmēr izraisa negatīvas sekas. Fakts ir tāds, ka lielākam pacientu skaitam vēnu asins aizplūšana no ķermeņa apakšējās daļas rodas caur nepāra un mugurkaulu vēnām, tādēļ slikta vena cava sindroms nevar būt cirkulācijas pārkāpums.

Briesmas raksturo situācija, kad attīstās krītošā valsts. Parasti tas notiek "ķeizargrieziena" operācijas laikā, un to ņem vērā ārsti.

Ar ievērojamu dzemdes vājās cavas depresiju, dzemdes asins cirkulācija pastiprinās tieši dzemdē un nierēs. Tā rezultātā cieš nedzimušā bērna stāvoklis, kā arī tiek traucēta sievietes glomerulārā filtrācija. Iepriekš minētie procesi var kalpot kā priekšlaicīgas placentas atdalīšanās cēloņi, trombu veidošanās un vēnu vēnās.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika slikta vena cava sindroms

Laboratoriskās metodes: asins un urīna analīzes, asiņu bioķīmija, asins recēšanas novērtējums.

Instrumentālā diagnostika:

• flebogrāfija (rentgenoloģiskās izmeklēšanas veids, kas tiek veikts pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas, kas ļauj noteikt kuģa sašaurināšanās vietu);
• Doplera ultrasonogrāfija;
• divpusēja skenēšana;
• magnētiskās rezonanses vai datora flebogrāfijas metode.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai izvairītos no vājās vena cava ekstravasāla izspiešanas ar audzēju vai iekaisuma procesu. Ir svarīgi noteikt audzēja klātbūtni vai neesamību ar ultraskaņu, CT vai flebogrāfiju.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Ārstēšana slikta vena cava sindroms

Pašlaik nav skaidras shēmas sliktā vena cava sindroma ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu konservatīvu terapiju lieto kopā ar obligātu zāļu izrakstīšanu, kas ietekmē asinsreces, gan tiešo, gan netiešo iedarbību.

Izrakstot zāles, jāņem vērā slimības ilgums, kas šim sindromam ir gandrīz neiespējami noteikt. Ir zināms, ka antitrombotiskajiem līdzekļiem ir vislielākā ietekme tikai oklūzijas veidošanās sākuma posmos.

Tikpat svarīgi ir saglabāt normālu nieru un aknu darbību.

	Pielietošanas metode	Blakusparādības	Īpašas instrukcijas
Frakcionārs	Lieto pirms un pēc operācijas, biežāk ar 0,3 ml injekcijas p / k.	Asiņošana, subkutāni hematomas, asiņošana.	Šo zāļu nelieto intramuskulāri.
Varfarīns	Visbiežāk lieto perorāli, no 2 līdz 10 mg dienā.	Asiņošana, asiņošana, anēmija, dermatīts, galvassāpes.	Terapeitiskā procesa laikā jāpārbauda asins recēšanas pakāpe.
Streptokināze	Infūzijas terapijas līdzekļi. Zāles devu izvēlas tikai atsevišķi.	Asiņošana no smaganām, sasitumi, ādas apsārtums, iekšēja asiņošana.	Piesardzīgi piesaistīt aknu un nieru slimības, kā arī vecumā.
Perforēts	Ievadiet intravenozi pilienus, no 10 līdz 1000 ml dienā.	Vemšana, ādas nieze, sāpīgums muguras lejasdaļā.	Ārstēšanas laikā vienmēr tiek novērota nieru funkcija.
Currantil	Lietojiet 75 mg trīs reizes dienā.	Sirdsklauves, dispepsija, trombocitopēnija, troksnis ausīs, vājuma sajūta.	Nav ieteicams lietot vienlaikus ar kofeīnu saturošiem dzērieniem.

Galvenie vitamīni, kas palīdz stiprināt venozās sienas, ir tokoferols un askorbīnskābe. Pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šiem vitamīniem, samazina asins recekļu veidošanās varbūtību un zemākas vena cava aizsprostošanos.

Tokoferols (E) atrodas pupās, graudaugos, aknās, brokoļos un augu eļļās.

Askorbīnskābei ir pietiekams daudzums ogām, vīnogām, kivi un citrusaugļiem.

Turklāt ir vēlams ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar karotīnu, kā arī tādus mikroelementus kā varš, dzelzs un cinks. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams gatavot ēdienus no kāpostam, riekstiem, sarkaniem augļiem un dārzeņiem, gaļu.

No farmaceitiskajiem līdzekļiem īpaši ieteicams lietot Aevit un askorutīnu, un tie izraksta 1 tableti vai kapsulu divas reizes dienā 3-4 nedēļas. Grūtniecības laikā vitamīnu preparāts ir jāizvēlas tikai ārsta uzraudzībā.

Fizioterapeitiskā ārstēšana sindroma apakšējā vena cava ir ļoti reti. Varbūt fizioterapijas, manuālās terapijas (pēc liecības) iecelšana.

Daudzu gadu homeopātija ir ārstējusi šāda veida slimības, piemēram, slikta vena cava sindromu. Šajā gadījumā homeopātijas ārstiem ieteicams izmantot līdzekļus, kas nostiprina asinsvadu sienas, regulē asinsriti un uzlabo asins īpašības. Ārstēšanas taktiku parasti nosaka atkarībā no slimības vai stāvokļa, kas var izraisīt vēnas aizsprostojumu.

Nesen ir nozīmīgas šādas homeopātiskās zāles:

• Crotalus (svītrains gravīte) - papēdi nozīmē, piemēram, Crotus Heel un Crotus Heus forte, izmanto atšķaidījumā 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye extractor) - ievada injekcijas (Aesculus Ingeel preparātu un Aesculus Ingeel Forte), vai nu kā risinājumu Aesculus sānsveri, Arnikas Heel artērijas sānsveri vai 10-15 pilieni trīs reizes dienā;
• Vipera berus (preparāts no vipera indes) - to lieto preparāta Vipera berus Ingeel injekciju formā. Devas D-15, 30, 200.

Turklāt zāles var ievadīt, sagatavots pamatojoties uz recēšanas faktoru. Trombīns, fibrinogēns, fibrīns uc Nākotnē ieteicams lietot nozīmē aortas suis Ingeel, artērijas suis Injeel, Vena suis Ingeel, kas ir izgatavoti no trombozes materiāla.

Operatīvā terapija ir paredzēta vājās venas trombozes ārstēšanai:

• nepietiekamas vēnas tievās vēnas trombembolijas klātbūtnē;
• ar aknu vai nieru venozo asinsvadu bloķēšanu ar orgānu funkcijas pārkāpumu;
• zemāka vena cava coarctation;
• ar "iepriekš noteiktu trombozi" (vairāk par 14-20 dienām).

Operācijas nav ieteicamas, ja pacientam ir sirds dekompensācija, sirds insults.

Operācija tiek veikta ar intubācijas anestēziju, izmantojot muskuļu relaksējošas iedarbības zāles. Ķirurgs veic vidēju laparotomiju, torakofrenolumbutomiju vai dažādu ekstraperitoneālu piekļuvi. Zemāka vena cava stumbra izdalās, tiek piestiprinātas skavas un radīts radikāls trombas noņemšana vai cits iemesls, kas novērš normālu asinsrites veidošanos traukā. Ja tiek konstatēta sašaurināta platība, tad tiek veikta balonu dilatācija ar papildu stentu.

Alternatīva terapija

Konsultējoties ar ārstu, varat izmantot šādas alternatīvas receptes:

• Ņemiet 15 g Verbena lapu, pagatavojiet glāzē verdoša ūdens. Ņemiet 1 ēd.k. L katru stundu, līdz stāvoklis uzlabojas.
• Dzert trešdaļu glāzi infūzijas no asinszāli, planšete, cassia, koriandrs, sakneņi un lakricas. Lai pagatavotu infūziju, jums vajag 2 ēd.k. L līdzvērtīgs uzskaitīto augu maisījums un 220 ml verdoša ūdens. Šīs zāles lieto pusstundu pirms ēšanas.
• Uzņemiet muskatriekstu, saspiež ar tīru siltu ūdeni vai tēju.
• Uzņemiet 0,3 g māmiņas divas reizes dienā, to var apvienot ar medu un pienu. Uzņemšanas ilgums - līdz 25 secīgām dienām.

Augu ārstēšana bieži ietver sarežģītas daudzkomponentu receptes:

• Sagatavojiet maisījumu, kurā ietilpst 25 g zālaugu pelašķu, 100 g krāsainas garneles, 50 g dzērveņu lapu, 50 g smiltsērkšķas mizas un tikpat daudz bērzu lapu. Vārīti 1 ēdamkarote. L savāc 250 ml verdoša ūdens, uzstāj termosā vismaz 4 stundas. Dzert 100 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes.
• Sagatavo ekvivalentu salvijas lapu, kumelīšu krāsu, altejas sakneņu un linšķiedru maisījumu. Divas ēdamkarotes kolekcijas ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), dzerot visu dienu.
• Sagatavo vienādas horsetail daļas, apiņu rogas, zāles saldā āboliņa kolekciju. Vāra 2 ēd.k. L savāc 250 ml verdoša ūdens, nostāvē 2 stundas. Dzert 100 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes.

[39], [40], [41], [42]

Profilakse

Profilakses pamatā var būt zemākas vena cava sindroma iespējamie cēloņi. Ir svarīgi novērst problēmas rašanos, kā arī novērst saasinājumus.

• Ir nepieciešams kontrolēt asins recēšanas pakāpi. Ja rodas jebkādas novirzes, konsultējieties ar ārstu par turpmāku ārstēšanu vai profilakses pasākumiem.
• Ir vēlams nekavējoties ārstēt jebkuras sirds un asinsvadu sistēmas slimības un hemopoēzi.
• Pēc pirmajām vājās venas cava sindroma pazīmēm, jums jāredz ārsts. Pašpalīdzība šajā gadījumā nav pieņemama.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoze

Ārsti visbiežāk dod salīdzinoši labu slimības prognozi. Vienīgais nosacījums: savlaicīgi jānosaka slikta vena cava sindroms.

[52], [53], [54], [55], [56]