Apakšējās vena cava sindroms

Dažreiz grūtniecības laikā un ne tikai tiek diagnosticēts zemākas dobās vēnas sindroms. Nav gluži pareizi šo sindromu saukt par slimību: drīzāk tas ir organisma adaptācijas pārkāpums palielinātai dzemdei vai citām izmaiņām venozajā asinsritē.

Vairumā gadījumu sindroms tiek atklāts sievietēm ar daudzaugļu grūtniecību, polihidramniju, lieliem augļiem, grūtniecību, kas apvienota ar asinsvadu hipotensiju, kā arī audzējiem un asinsreces traucējumiem.

Cēloņi apakšējās vena cava sindroms

Sindroma pamatcēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr ir pierādīts, ka provocējoši faktori var būt šādi:

• augsta asins recēšanas spēja;
• mainīts asins bioķīmiskais sastāvs;
• infekcijas vēnu slimības;
• iedzimts faktors.

Papildus bērna nēsāšanas periodam, zemākas vena cava sindroms var attīstīties daudz retāk ar ehinokokozi, audzēja procesiem vēdera dobumā. Pacientiem ar šādām patoloģijām jābūt īpaši modriem attiecībā uz savu veselību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Sindroma patogenēze ir specifiska, bet atkarīga no konkrēta organisma īpašībām.Visbiežāk tiek novērota apakšējās dobās vēnas pamatnes caurlaidības pārkāpums, ko bieži var apvienot ar tromba veidošanos skartajā trauka zonā.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi apakšējās vena cava sindroms

Šī sindroma simptomi ir atkarīgi no zemākas vena cava lūmena saspiešanas vai bloķēšanas pakāpes. Visizteiktākās pazīmes novērojamas ar maksimālu trauka bloķēšanu kombinācijā ar aknu un nieru vēnu caurlaidības pasliktināšanos.

Pirmās sindroma pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ir "rāpojošu skudru" sajūta kājās, kam seko nejutīgums.

Turklāt slimība attīstās atkarībā no zemākas vena cava bloķēšanas vietas.

• Ja apakšējā dobā vēna ir bloķēta virs nieru artēriju diverģences vietas, var novērot šādas izpausmes:
  • nefrotiskais sindroms;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • olbaltumvielas urīnā;
  • nieru mazspēja.
• Ja aizsprostojums rodas zem nieru vēnu atšķirības vietas, var parādīties šādi simptomi:
  • asiņošana zem ādas (zilumi);
  • apakšējo ekstremitāšu un dzimumorgānu pietūkums;
  • varikozas vēnas;
  • sāpes un vājums kājās.

Turklāt var paaugstināties asinsspiediens, parādīties vājums un trauksme, paātrināties sirdsdarbība.

Augšējās un apakšējās dobās vēnas sindroms

Augšējās un apakšējās dobās vēnas sindroms rodas asinsrites traucējumu dēļ augšējā dobajā vēnā.

Fizioloģiski venozās asinis no ķermeņa augšdaļas plūst caur augšējo dobo vēnu. Normālu asins plūsmu var traucēt audzēja procesi, aneirisma, palielināti limfmezgli un asins recekļi.

Parasti šis sindroms attīstās pakāpeniski. Pacientam var būt periodiskas galvassāpes, miega traucējumi, deguna vai rīkles asiņošana, redzes traucējumi, grūtības aizmigt guļus stāvoklī. Laika gaitā pacientam attīstās pietūkums, cianoze un varikozas vēnas ķermeņa augšdaļā. Vienlaikus atklājas pamatā esošās patoloģijas simptomi, kas sākotnēji izraisīja obstrukciju.

Augšējās un apakšējās vena cava sindroma ārstēšana tiek noteikta atkarībā no blokādes pakāpes un tās lokalizācijas.Konservatīvā terapija ietver fibrinolītisko, antikoagulantu un antiagregantu lietošanu.

Komplikācijas un sekas

Zemākās vena cava sindroms grūtniecēm ne vienmēr noved pie negatīvām sekām. Fakts ir tāds, ka lielākajai daļai pacientu venozo asiņu aizplūšana no ķermeņa apakšējās daļas notiek caur azigiem un mugurkaula vēnām, tāpēc zemākās vena cava sindromam var nebūt pievienoti asinsrites traucējumi.

Situācija, kurā attīstās kolaptoīds stāvoklis, ir bīstama. Tas parasti notiek ķeizargrieziena laikā, un ārsti to ņem vērā.

Kad dzemde būtiski nospiež apakšējo dobo vēnu, pasliktinās asinsrite tieši dzemdē un nierēs. Rezultātā cieš nedzimušā bērna stāvoklis, tiek traucēta arī sievietes glomerulārā filtrācija. Uzskaitītie procesi var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos, trombu veidošanos un varikozas vēnas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika apakšējās vena cava sindroms

Laboratorijas metodes: vispārējas asins un urīna analīzes, asins bioķīmija, asins recēšanas novērtējums.

Instrumentālā diagnostika:

• flebogrāfija (rentgena izmeklēšanas veids, kas tiek veikts pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas, kas ļauj noteikt asinsvada sašaurināšanās vietu);
• Doplera ultraskaņas izmeklēšana;
• divpusēja skenēšana;
• magnētiskās rezonanses vai datorflebogrāfijas metode.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas mērķis ir izslēgt zemākas dobās vēnas ekstravazālu saspiešanu audzēja vai iekaisuma procesa dēļ. Ir svarīgi noteikt audzēja klātbūtni vai neesamību, pamatojoties uz ultraskaņas, datortomogrāfijas vai flebogrāfijas rezultātiem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Profilakse var balstīties uz iespējamiem zemākas vena cava sindroma cēloņiem. Ir svarīgi novērst problēmas rašanos, kā arī novērst saasinājumus.

• Ir nepieciešams kontrolēt asins recēšanas pakāpi. Ja ir kādi pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu par turpmāku ārstēšanu vai profilakses pasākumiem.
• Jebkuras sirds un asinsvadu sistēmas un asinsrades orgānu slimības ieteicams ārstēt savlaicīgi.
• Pie pirmajām zemākas vena cava sindroma pazīmēm jums jāredz ārsts. Pašārstēšanās šādā gadījumā ir nepieņemama.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Ārsti vairumā gadījumu sniedz relatīvi labu slimības prognozi. Vienīgais nosacījums ir tāds, ka zemākas dobās vēnas sindroms ir jāatklāj savlaicīgi.

[ 36 ]