Slikta vena cava sindroms

Dažreiz grūtniecības laikā un ne tikai diagnoze slikta vena cava sindromu. Zvanīt par šo sindromu slimība nav pilnīgi pareiza: drīzāk tas ir organisma pielāgošana dzemdes paplašināšanai vai citām venozās aprites izmaiņām.

Vairumā gadījumu sindroms tiek atklāts sievietēm ar vairākiem bērniem, daudziem bērniem, lieliem augļiem, grūtniecības laikā, kopā ar asinsvadu hipotensiju, kā arī audzējiem un asins recēšanas traucējumiem.

Cēloņi slikta vena cava sindroms

Sākotnējais sindroma cēlonis vēl nav beidzies. Tomēr tiek pierādīts, ka provocējoši faktori var būt:

• augsta asins recēšanas spēja;
• mainīts asins bioķīmiskais sastāvs;
• infekcijas vēnu slimības;
• iedzimts faktors.

Papildus bērna nēsāšanas periodam slikta vena cava sindroms var attīstīties daudz retāk ar ehinokokozi, audzēja procesiem vēdera dobumā. Pacientiem ar līdzīgām patoloģijām jābūt īpaši modriem par viņu veselību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Sindroma patoģenēze ir specifiska, bet atkarīga no konkrētā organisma īpašībām. Visbiežāk tiek pārkāpts vājāka vena cava pamatnes caurlaidība, ko bieži vien var apvienot ar trombu veidošanos kuģa skartajā zonā.

[7], [8]

Simptomi slikta vena cava sindroms

Šī sindroma simptomi ir atkarīgi no vājāka vena cava lūmena iespīlēšanas vai aizsprostošanās pakāpes. Visizteiktākās pazīmes novērojamas ar maksimālu trauka aizbāzni, kā arī aknu un nieru vēnu caurlaidības pasliktināšanos.

Pirmās sindroma pazīmes, kuras jums vajadzētu pievērst uzmanībai, ir sajūtas par "indeksēšanu" kājās, kam seko nejūtīgums.

Turklāt slimība attīstās atkarībā no vājāka vena cava oklūzijas lokalizācijas.

• Ja zemāka vena cava pārklājas virs nieru artēriju novirzes vietas, var rasties šādas izpausmes:
  • nefrotiskais sindroms;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • proteīns urīnā;
  • nieru mazspēja.
• Ja oklūzija notiek zem nieru vēnu novirzes vietas, tad šādu simptomu parādīšanās:
  • asinsizplūdumi zem ādas (sasitumi);
  • apakšējo ekstremitāšu un dzimumorgānu tūska;
  • varikozas vēnas;
  • sāpes un vājums kājās.

Turklāt var paaugstināties asinsspiediens, var parādīties vājums un trauksmes sajūta, un sirdsklauves var pastiprināties.

Augšējā un zemāka vena cava sindroma

Augšējā un zemāka vena cava sindroms ir saistīts ar asinsrites traucējumiem augšējā vena cava.

Fizioloģiski, caur augšējo vena cava, vēnu asins plūst no stumbra augšējās daļas. Normālu asins plūsmu var traucēt audzēja procesi, aneirisma, palielinātie limfmezgli, trombi.

Parasti līdzīgs sindroms attīstās pakāpeniski. Pacients var pamanīt periodiskas galvassāpes, miega traucējumus, asiņošanu no deguna vai kakla, redzes traucējumiem, grūtības aizmigt melojot. Laika gaitā pacientam attīstās augšdaļas vēnu pietūkums, zilēšana un izdalījumi. Tajā pašā laikā atklājas pamats patoloģijas simptomi, kas sākotnēji izraisīja šķēršļus.

Augšējo un apakšējo dobu vēnu sindroma ārstēšana tiek piešķirta atkarībā no oklūzijas pakāpes un tās lokalizācijas. Konservatīvā terapija ietver fibrinolītisku, antikoagulantu un disagregējošu zāļu uzņemšanu.

Komplikācijas un sekas

Slikta vena cava sindroms grūtniecēm ne vienmēr izraisa negatīvas sekas. Fakts ir tāds, ka lielākam pacientu skaitam vēnu asins aizplūšana no ķermeņa apakšējās daļas rodas caur nepāra un mugurkaulu vēnām, tādēļ slikta vena cava sindroms nevar būt cirkulācijas pārkāpums.

Briesmas raksturo situācija, kad attīstās krītošā valsts. Parasti tas notiek "ķeizargrieziena" operācijas laikā, un to ņem vērā ārsti.

Ar ievērojamu dzemdes vājās cavas depresiju, dzemdes asins cirkulācija pastiprinās tieši dzemdē un nierēs. Tā rezultātā cieš nedzimušā bērna stāvoklis, kā arī tiek traucēta sievietes glomerulārā filtrācija. Iepriekš minētie procesi var kalpot kā priekšlaicīgas placentas atdalīšanās cēloņi, trombu veidošanās un vēnu vēnās.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika slikta vena cava sindroms

Laboratoriskās metodes: asins un urīna analīzes, asiņu bioķīmija, asins recēšanas novērtējums.

Instrumentālā diagnostika:

• flebogrāfija (rentgenoloģiskās izmeklēšanas veids, kas tiek veikts pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas, kas ļauj noteikt kuģa sašaurināšanās vietu);
• Doplera ultrasonogrāfija;
• divpusēja skenēšana;
• magnētiskās rezonanses vai datora flebogrāfijas metode.

[17], [18], [19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir paredzēta, lai izvairītos no vājās vena cava ekstravasāla izspiešanas ar audzēju vai iekaisuma procesu. Ir svarīgi noteikt audzēja klātbūtni vai neesamību ar ultraskaņu, CT vai flebogrāfiju.

[21], [22], [23], [24], [25]

Profilakse

Profilakses pamatā var būt zemākas vena cava sindroma iespējamie cēloņi. Ir svarīgi novērst problēmas rašanos, kā arī novērst saasinājumus.

• Ir nepieciešams kontrolēt asins recēšanas pakāpi. Ja rodas jebkādas novirzes, konsultējieties ar ārstu par turpmāku ārstēšanu vai profilakses pasākumiem.
• Ir vēlams nekavējoties ārstēt jebkuras sirds un asinsvadu sistēmas slimības un hemopoēzi.
• Pēc pirmajām vājās venas cava sindroma pazīmēm, jums jāredz ārsts. Pašpalīdzība šajā gadījumā nav pieņemama.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoze

Ārsti visbiežāk dod salīdzinoši labu slimības prognozi. Vienīgais nosacījums: savlaicīgi jānosaka slikta vena cava sindroms.

[36]