Apakšējo ekstremitāšu limfostāze: kas apdraud kāju pietūkumu?

Kājas pietuvojas pietiekami lielam cilvēku skaitam. Kad vakarā tur pietūkums no kājām vai apakšstilbam saspringtas vēnas, un no rīta pietūkums pazūd, tad maz labi: tas ir tālumā priekštečiem varikozām vēnām vai tromboflebīts ... Bet, ja pietūkums ar katru dienu tā kļūst arvien vairāk un vairāk pamanāms, un no rīta nav iet prom, tur iespējams, ne mazāk trauksmaina diagnoze - apakšējo ekstremitāšu limfostāze.

Limfostāzes ārsti sauc limfas sistēmas patoloģiju, kas izpaužas kā limfas (limfas) cirkulācijas pilnīga pārtraukšana. Tas nozīmē, ka limfāze pārstāj pildīt savas funkcijas un veic pastāvīgu ķermeņa audu drenāžu. Un edema ir šī patoloģiskā procesa klīniskā izpausme. Šajā gadījumā visvairāk skar kājas, un sievietes ir piecas reizes biežākas nekā vīrieši.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāze (limfēde, limfātiskā tūska) ir hroniska slimība ar vienu vai abām kājām. Slimība pati par sevi neizzūd, bet virzās uz neatgriezenisku formu, kurā šķiedru audu veidošanās izraisa kāju sabiezēšanu - elegantiņu (elephantism).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apakšējās ekstremitātes limfostāzes cēloņi

Starp faktoriem, kas veicina limfostāze kāju speciālisti sauc par nieru slimību, sirds un asinsvadu sistēmas, patoloģiski zems saturs kopproteīna daudzumu asinīs (hypoproteinemia), varikozas vēnas, kaitējumu limfātiskās kuģiem ar to bloķēšanu vai izspiežot informācijas (piemēram, audzēju vai iekaisuma iefiltrēties).

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes cēlonis var būt hroniskas limfātisko šūnu traumas ar streptokoku un citiem mikroorganismiem vājās imunitātes fona. Turklāt limfostāzes cēlonis var būt limfas sistēmas iedzimtie defekti.

Ar iedzimtu anomāliju limfostāzi sauc par primāro, un slimība sāk izpausties bērnībā, saasinot to ar vecumu. Iegūtās limfostāze apakšējo ekstremitāšu definēti kā sekundāro un parādās parasti tikai uz vienas kājas - traumas, iekaisums, audzēji limfmezglu vai limfas kuģiem tiek veikta staru terapiju vai ķirurģiska ārstēšana asinsvadu veselībai. Limfostazom apakšējās ekstremitātes grūtniecības laikā visbiežāk novēro gadījumā, kad limfas cirkulācija traucējumi, topošajai māmiņai ir iedzimta rakstura, un tas ir galvenais lymphedema.

Jāatzīmē, ka limfātiskās šķidruma aizplūšanu ar limfostāzi novēro ne tikai pietūkums. Limfas stagnācija kavē toksīnu izvadīšanu no audu šūnām, kas savukārt palielina ādas skābumu, izraisot nepatīkamas niezes sajūtas. Tā rezultātā āda kļūst biezāka un biezāka, tās aizsardzības funkcija samazinās, un mikrobi no augšējā slāņa var brīvi iekļūt zemādas audos, izraisot dažādus iekaisumus.

[9], [10], [11], [12]

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes simptomi

Apakšējo ekstremitāšu limfostāžas gaitai ir trīs posmi: atgriezeniska tūska (lymphedema), neatgriezeniska tūska (fibredema) un elephantiasis.

Tūska uztveres tipiskā atrašanās vieta slimības pirmajā stadijā ir potītes locītavas, pirkstu pamatnes un muskuļu slāņa laukums starp metatarsālajiem kauliem pēdas aizmugurē. Tūska ir viegli palpēta, gandrīz nesāpīga, āda pāri pietaitai vietai ir gaiša un bieži veido kroku. Aukstā sezonā pēc vairākām atpūtas stundām pietūkums gandrīz var pazust vai ievērojami samazināties.

Apakšējās ekstremitātes limfostāzes galvenais simptoms otrajā stadijā (neatgriezeniska tūska) ir pastāvīga pietūkuma palielināšanās uz kāju, kas nezūd pat pēc ilga laika. Un mainās arī tūskas raksturs: tas kļūst blīvāks (ir garš depresijas fragments), un vienkārši nav iespējams uzņemt ādu krokā. Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu hronisku limfostāzi sūdzas par sāpēm un smaguma sajūtu skartajā kājā. Kāja sāk deformēties, un pacientei ir grūti saliekt to, ejot. Ar ilgstošu uzturēšanos jūsu kājās var būt krampji.

Šis solis notiek laika gaitā, kā slimība progresē integuments ietekmēto ekstremitāti aptumšojums (reizēm ar zilganu nokrāsu), āda ir savilkta un izraisa sāpes, un raga slānis epidermas sabiezē un coarsens (hiperkeratozi).

No elefantiāze simptomi - trešais posms limfostāze apakšējo ekstremitāšu - izplatības saistaudu ādā, zemādas audos un muskuļos starp kāju un pēdu apjoma pieaugumu, lai tas līdzinās zilonis ekstremitātē. Šajā gadījumā pat kauli kļūst biezāki, un uz ādas var parādīties čūlas un iekaisumi.

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu limfostāzes diagnostika sākas, kā parasti, ar anamnēzi un slimības kājas pārbaudi. Tika piešķirta arī bioķīmisko asiņu analīžu un urīna analīzes veikšana. Lai izslēgtu iespējamo hronisku vēnu nepietiekamību vai ekstremitāšu asinsvadu trombozi, tiek veikta vēnu dupleksā skenēšana. Lai noteiktu precīzu bojājuma lielumu un struktūru, ārsts izraksta mīksto audu un kāju asinsvadu ultraskaņu. Un arī vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņu - lai identificētu provokatīvas vai saistītas patoloģijas.

Lai labāk novērotu izvietoti stāvokli limfātiskās sistēmas pacienta, kā arī, lai apstiprinātu galīgo diagnozi var izmantot lymphography vai lymphoscintigraphy, kas dod skaidru priekšstatu par limfātiskās kuģiem ekstremitāšu un to pakāpi caurlaidību.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]