Skolioze kreisajā pusē

Izliekta mugurkaula kolonna ir izplatīta problēma, īpaši skolēniem. Tajā pašā laikā ir daudz šādu izliekumu veidu - piemēram, ja mugurkauls noliecas pa kreisi, tad viņi runā par tādu patoloģiju kā kreisās puses skolioze. Šāda veida patoloģija ir biežāk nekā labajā pusē, kas ir saistīta ar lielu daļu labo roku, kuri dod priekšroku pasīvai slodzei kreisajā pusē, jo labā puse viņiem ir funkcionālāka. [1]

Kas jums jāzina par kreiso skoliozi un kā izlabot izliekumu?

Epidemioloģija

Kreisā skolioze bez redzama iemesla visbiežāk tiek atklāta bērnībā. Saskaņā ar Amerikas Fizioterapijas asociācijas apkopoto statistiku, aptuveni katriem astoņiem bērniem no simta vecumā no 9 līdz 14 gadiem attīstās mugurkaula izliekums. Starp citu, tieši šis periods tiek uzskatīts par visneaizsargātāko skoliozes attīstībai, jo pusaudžiem skeleta sistēma šajā laikā sāk strauji augt. [2], [3]

Kas attiecas uz kreisās puses skoliozes cēloņu statistiku, 75-80% gadījumu tos nevar identificēt: šādā situācijā diagnoze tiek noteikta pēc mugurkaula idiopātiskā izliekuma. [4], [5]

Cēloņi kreisā skolioze

Visbiežāk sastopamie kreisās puses skoliozes cēloņi ir:

• pastāvīgi nemainīgs ķermeņa stāvoklis (biežāk - piespiedu kārtā);
• neērts rakstāmgalds, nepareizi izvēlēts rakstāmgalds utt.;
• fiziskās aktivitātes trūkums un ar to saistītais muguras muskuļu vājums;
• smagu kravu pārvadāšana uz viena pleca vai vienā rokā;
• traumas, iedzimti traucējumi. [6]

Visbiežāk izteikts izliekums tiek konstatēts pacientiem, kuri cieš no poliomielīta, cerebrālās triekas, osteoporozes, rahīta, saistaudu slimībām, osteomielīta, vielmaiņas patoloģijām. [7]

Riska faktori

Kreisā skolioze var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

• dažādas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, muskuļu distrofija, poliomielīts, cerebrālā trieka;
• orgānu transplantācijas, nieru, aknu, sirds operācijas vēsture;
• vāja vai otrādi, pārāk intensīva fiziskā aktivitāte;
• locītavu vājums, aptaukošanās;
• aizkavēta seksuālā attīstība, kas saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas augšanas traucējumiem;
• spēlēt sportu, kas saistīts ar pārmērīgu vai vienpusēju mugurkaula slodzi (teniss, hokejs, vingrošana, lodes grūšana vai āmura mešana utt.);
• mugurkaula un ribu traumas, traumatiskas smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas;
• neiroloģiski un muskuļu traucējumi, miopātijas.

Pathogenesis

Piedzimstot cilvēka mugurkaulam raksturīga pilnīga kifoze: ir tikai viens dabisks izliekums, proti, kolonnas aizmugurējais izspiedums. Bērna augšanas un viņa muskuļu veidošanās gaitā mugurkauls pakāpeniski iegūst citus līkumus. Piemēram, kad mazulis sāk turēt galvu, veidojas dzemdes kakla lordoze, un, sākoties sēdēšanai, veidojas jostas lordoze. Mugurkauls transformējas sešu līdz septiņu gadu laikā, un jau no šī vecuma var aizdomas par dažiem stājas traucējumiem. [8]

Līdz pubertātei bērnu muskuļu un skeleta sistēma aktīvi aug un pagarinās. Lai izvairītos no kreisās puses skoliozes un citu izliekumu veidošanās, bērnam ieteicams aktīvi pārvietoties, nevis ilgi sēdēt vienā vietā. Pareizi saglabājot stāju - šī prasme jāveido jau sākumskolas vecumā. [9]

No divpadsmit gadu vecuma kauli turpina strauji augt, notiek hormonālas izmaiņas, kas ietekmē arī mugurkaula veidošanās procesu. Nelabvēlīgi apstākļi hipodinamijas formā, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī var izraisīt problēmu attīstību, ieskaitot kreiso skoliozi.

Pastāv arī iedzimtu izliekumu jēdziens, tomēr šādi pārkāpumi veido ne vairāk kā 10% no visām šādām deformācijām. Būtībā dominē iegūtie traucējumi, kas izskaidrojami ar muguras un priekšējās vēdera sienas muskuļu pavājināšanos, kad "muskuļu sasprindzinājums" ir nepareizi sadalīts. Dažu muskuļu nevienmērīga attīstība salīdzinājumā ar citiem izraisa deformāciju parādīšanos un kreisās puses skoliozes attīstību. [10]

Simptomi kreisā skolioze

Kreisā skolioze bieži nekādā veidā neizpaužas. Ar nelielu izliekuma pakāpi problēmu, iespējams, pat nepamanīs citi, tostarp bērna vecāki. Pārmērīga noliekšanās, nemainīgs galvas noliekums uz vienu pusi, izvirzīti lāpstiņas, kas atrodas dažādos augstumos, piesaista uzmanību tikai dažos gadījumos. Persona ar skoliozi parasti vairāk noliecas vienā pusē, un viens plecs var būt augstāks par otru.

Pirmās pazīmes pats pacients atklāj daudz vēlāk - piemēram, kad pēc īsas pastaigas vai ilgstošas stāvēšanas parādās muguras sāpes. Cilvēks bieži var nogurt mugurā, viņam kļūst grūti ilgstoši sēdēt uz parastā ķeblīša: uz krēsla ar atzveltni viņš jūtas ērtāk.

Par skoliozi var aizdomas, ja paskatās uz sevi no malas - piemēram, aplūkojot draugu uzņemtos fotoattēlus vai video. Raksturīgās iezīmes: dažādi plecu augstumi, nemainīgs slīpums uz vienu pusi. Daudziem pacientiem piecelties ir neērti. 

Kreisā skolioze bērniem

Skolioze ar mugurkaula izliekumu kreisajā pusē visbiežāk tiek diagnosticēta bērnībā, kad bērns strauji aug. Šķiet, ka problēma nav tik grūta: tomēr daudzos gadījumos tās parādīšanās cēloni nevar noteikt.

Lielākajai daļai bērnu kreisās puses skoliozes pazīmes nav ļoti izteiktas, taču tām ir tendence progresēt. Ir zināmi arī smagi gadījumi, kad slimība izraisīja personas imobilizāciju. Piemēram, ja smaga skolioze pārmērīgi ierobežoja krūškurvja telpu, tad tika traucēta visas elpošanas sistēmas darbība. Rezultātā - ne tikai muguras sāpes, bet arī elpas trūkums, sirdsdarbības traucējumi. [11]

Kam jāpievērš uzmanība, lai nepalaistu garām bērna stājas traucējumus?

• nevienmērīgs plecu stāvoklis;
• viena asmens izvirzījums attiecībā pret otro;
• klibojot, viena gūžas stāvoklis ir augstāks attiecībā pret otru.

Ja tiek konstatēta kāda zīme, tad nevajadzētu aizkavēt ārsta apmeklējumu, pat ja problēmai nav pievienotas sāpīgas sajūtas. Vislabāk ir rīkoties pirms laika, pirms problēma pasliktinās.

Ja rodas šaubas, var veikt šādu pārbaudi:

• aiciniet bērnu noliekties, brīvi nolaidiet rokas uz leju;
• tad jums vajadzētu paskatīties no aizmugures aizmugurē: šajā stāvoklī izliekums kļūst īpaši pamanāms.

Ja ir izliekums, jums jādomā par rentgena pētījuma veikšanu. [12]

Posmi

Mērenu kreiso skoliozi sākotnējā attīstības stadijā reti atklāj pat pats pacients, jo viņš nejūt diskomfortu. Tomēr, ja patoloģija attīstās tālāk, tad izliekums var pasliktināties un kļūt sarežģīts - piemēram, osteohondroze, starpskriemeļu trūce. Lai izvairītos no problēmām, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Mugurkaula izliekuma lielums ir atšķirīgs: atkarībā no tā tiek izdalīti vairāki kreisās puses skoliozes posmi vai pakāpes:

• Kreisā skolioze 1 grāds ir minimālā novirze, kas nepārsniedz 10 °. Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka gandrīz katram cilvēkam ir šāda novirze, tāpēc to var pieskaitīt pie veselīgas normas variantiem.
• Kreisā puse 2. Pakāpes skolioze ir novirze ar rādītājiem no 11 līdz 25 °. Šāds pārkāpums jau prasa korekciju, piedaloties ortopēdam.
• 3. Pakāpes kreisās puses skolioze tiek piešķirta, ja mugurkaula kreisā novirze attiecībā pret asi ir 26-50 °.

Pastāv arī ceturtā patoloģijas pakāpe, kurā izliekums pārsniedz 50 °. Gan kreisās puses skoliozes trešo, gan ceturto posmu ir ārkārtīgi grūti ārstēt, taču šādi gadījumi tiek reģistrēti reti: aptuveni 10% no visiem pacientiem ar skoliozi. [13]

Veidlapas

Pirmkārt, ir tādi kreisās puses skoliozes veidi kā idiopātiska, iedzimta un neiromuskulāra.

Lielākajā daļā gadījumu tiek konstatēta idiopātiska patoloģija: šis termins nozīmē, ka nevarēja atrast problēmas cēloni. Tiek pieņemts, ka skoliozes idiopātiskais veids var būt saistīts ar iedzimtu faktoru. [14]

Iedzimtu izliekumu izraisa iedzimts mugurkaula defekts. Tas var izraisīt anomālijas skriemeļu attīstībā. Problēma izpaužas nevis no dzimšanas brīža, bet tikai no 8-12 gadu vecuma, ņemot vērā paātrinātu mugurkaula augšanu un "nepareizo" skriemeļu slodzes palielināšanos.

Neiromuskulārā izliekuma sekas ir muguras traumas, neiroloģiskas patoloģijas, cerebrālā trieka, poliomielīts, distrofiski procesi muskuļos, miopātijas utt.

Cita starpā ir arī citi kreisās puses skoliozes veidi:

• Dzemdes kakla skolioze ar kreiso pusi ir skriemeļu izliekums skriemeļu III līdz VI segmentā. Patoloģija, kā likums, tiek atklāta pat agrā bērnībā un ir bīstama tās komplikācijām. Pastāv mugurkaula artērijas saspiešanas un cerebrovaskulāru negadījumu risks.
• Kreisās puses jostas skolioze veidojas muguras apakšējā - jostas daļā. Tas bieži kļūst par rahīta, reimatoīdā artrīta un dažādu endokrīno slimību sekām. Gadās, ka šāda veida patoloģija ir sākotnējā osteohondrozes pazīme vai starpskriemeļu trūces attīstība.
• Kreisā puse krūšu kurvja skolioze ir mugurkaula krūšu kurvja izliekums, kas bieži veidojas ilgstoša stumbra piespiedu patoloģiska stāvokļa rezultātā. Traumas un iedzimti traucējumi var būt arī “vainīgie”. Sportisti iegūst šāda veida patoloģiju pēc muskuļu iekaisuma, ko papildina pārmērīga slodze uz krūšu kurvja mugurkaulu.
• Kreisās puses torakolumbālā skolioze ir kopīgs termins, kas raksturo divu mugurkaula segmentu izliekumu vienlaikus, proti, krūšu kurvja un jostas daļas. Slimība bieži ir saistīta ar kaulu un skrimšļa audu bojājumiem.
• C formas skoliozi kreisajā pusē (S formas) raksturo divu izliekuma loku klātbūtne, ko sauc par galveno un kompensējošo. Galveno arku veido ilgstoša sākotnējā nepareizā slodze uz mugurkaula. Un kompensējošā arka (pretējā līkumā) ir mugurkaula mēģinājums ieņemt stabilu stāvokli. Šis izliekums parasti ir gluds un aptver dažādus mugurkaula segmentus - piemēram, krūšu kurvja un jostas vietas.
• Kreisās puses lokveida skolioze - šo terminu parasti sauc par jebkuru izliektu mugurkaula izliekumu gar frontālo plakni, kas tiek konstatēts kombinācijā ar skriemeļu vērpes. Vērpes ir vertikāls skriemeļu pagrieziens ar to daļēju deformāciju un pārvietošanos attiecībā pret otru. Šie traucējumi bieži izraisa sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, kā arī gremošanas trakta funkcionālos traucējumus.
• Displāziskā kreisā skolioze ir visgrūtākais šāda mugurkaula izliekuma veids. Pārkāpuma cēlonis ir jostas -krustu daļas skriemeļu reģiona displāzija, tāpēc loka parasti iziet, ietekmējot V jostas un I sakrālā skriemeļa. Displāzisko skoliozi raksturo locītavu un mugurkaula hipermobilitāte, dažreiz statiskas plakanas pēdas. [15]

Komplikācijas un sekas

Pat ar kreisās puses skoliozes neizteiksmīgu attīstību var rasties komplikācijas. Mēs runājam par šādām nepatikšanām:

• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības traucējumi (krūšu kurvja izliekums veicina plaušu un sirds saspiešanu, kas izraisa elpas trūkumu un miokarda grūtības);
• regulāras muguras sāpes pat pēc nelielas slodzes;
• nepareiza stāja, gaita, izskata izmaiņas nelabvēlīgi ietekmē bērna pašapziņu - bieži bērni sāk izjust kompleksus, kaunēties, kas noteikti ietekmēs psiholoģisko stāvokli.

Eksperti brīdina: kreisās puses skolioze, kas attīstījusies zīdainim pirms piecu gadu vecuma, ar vecumu ir lielāka iespēja būt sarežģītai sirds un plaušu darbības traucējumu dēļ. Izliekuma izskats pusaudža gados nav tik bīstams, taču tas var negatīvi ietekmēt cilvēka garīgo stāvokli un sociālo uzvedību. [16]

Diagnostika kreisā skolioze

Kārtējās pārbaudes un skrīninga testi bieži tiek veikti skolās, ražotnēs un lielos birojos. Kā noteikt kreisās puses skoliozi? Standarta tests ir “noliekšanās”: cilvēks noliecas uz priekšu, kājas ir turētas kopā, ceļi nav saliekti, un rokām jābūt brīvi nokarātām. Skoliosis ir tad, kad testa laikā gar mugurkaulu tiek konstatēta deformācija, lāpstiņu nepareizs stāvoklis attiecībā pret muguras asi. [17]

Neskatoties uz pārbaudes procedūras popularitāti, tā nav simtprocentīga: to nevar izmantot, lai identificētu vairāk nekā 15% pacientu ar skoliozi. Tāpēc ārsti neaprobežojas tikai ar vienu pārbaudi: nepieciešama papildu diagnostika. [18]

Ārstēšanas nepieciešamība tiek noteikta tikai pēc tam, kad pacients ir veicis visu diagnostikas procedūru klāstu .

Fiziskais tests mēra apakšējo ekstremitāšu spēku un līdzsvara kvalitāti. Ārsts novērtē kāju garuma atšķirību, pārbauda neiroloģiskos simptomus un refleksu kvalitāti, kā arī muskuļu darbību. [19]

Izliekuma pakāpi nosaka scoliogrāfs. Šis instruments izceļ muguras augšējās līknes augstāko punktu un mēra mugurkaula sānu (piemēram, kreiso) izliekumu, izmantojot frontālās plaknes attēlveidošanas paņēmienu. Skoliogrāfa izmantošana ir svarīgs posms, saskaņā ar kura rezultātiem ārsts novērtē turpmākās rentgena izmeklēšanas nepieciešamību. [20]

Standarta instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• Radiogrāfija ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm kreisās puses skoliozes noteikšanai, procesa dinamikas uzraudzībai. Rentgenstūris skaidri parāda patoloģijas stadiju, ļauj atklāt citus mugurkaula darbības traucējumus un novērtēt tā attīstības pakāpi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šī metode ir ne mazāk informatīva nekā rentgena, bet daudz dārgāka. Papildus skoliozes klātbūtnei MRI spēj identificēt muguras smadzeņu problēmas.

Laboratoriskie testi netiek uzskatīti par būtiskiem kreisās puses skoliozes diagnostikā. Tomēr, lai iegūtu vispārīgu informāciju par pacienta veselību, ārsts var izrakstīt vispārējus asins un urīna klīniskos pētījumus vai detalizētu asins analīzi.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar labās puses skoliozi, ar Scheuermann-Mau slimību (progresējoša mugurkaula kifozes-skoliozes izliekums), ar mugurkaula tuberkulozi .

Profilakse

Zema fiziskā aktivitāte, ilgstošs nepareizs ķermeņa stāvoklis, nepareizi organizēta darba vieta - šādi faktori gandrīz visos gadījumos noved pie patoloģiskām stājas izmaiņām, muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kā arī kreisās puses skoliozi. Problēma ir īpaši aktuāla attiecībā uz bērniem un pusaudžiem.

Ortopēdijā izceļas vairāki preventīvi noteikumi, kas īpaši attiecas uz pacientiem no 6 līdz 7 gadiem, kā arī no 12 līdz 15 gadiem. Ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, ir iespējams novērst vai novērst izliekuma progresēšanu.

• Kopš zīdaiņa vecuma ir jāpievērš uzmanība tam, ka bērna gulta ir stingra un vienmērīga. Kas attiecas uz spilvenu, tas var nebūt vispār, vai arī tas būs mazs: bērna galvai jāatrodas paralēli gultai. Jūs nedrīkstat ievietot savu bērnu šūpuļtīklā vai uz mīkstas spalvu gultas.
• Lai pienācīgi attīstītu bērnu muskuļu un skeleta sistēmu, ir nepieciešams nodrošināt viņam regulāras fiziskās aktivitātes, kā arī neaizmirst par staigāšanu, peldēšanu, riteņbraukšanu.
• Ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus bērniem.
• Ja bērns ilgu laiku sēž pie galda, pie rakstāmgalda, tad viņam ik pēc 30-40 minūtēm jāatgādina par nepieciešamību novērst uzmanību un veikt pārtraukumu, kas saistīts ar kustību aktivitāti.
• Jums jāpievērš uzmanība tam, kā students nēsā mugursomu, portfeli vai somu. Līdz apmēram 10 gadu vecumam optimāli ir nēsāt stingru mugursomu ar muguru (somu). Ja soma tiek nēsāta uz viena pleca vai nēsāta rokā, tad regulāri jāmaina valkāšanas kreisā un labā puse.
• Bērna mēbelēm jābūt ērtām - gan skolā, gan mājās. Ir labi, ja galds un krēsls tiek pielāgoti atbilstoši bērna augumam.

Ja jūs ievērosit uzskaitītos vienkāršos noteikumus, tad bērnu fiziskā attīstība būs harmoniska, tiks veidota pareiza stāja un samazināsies veselības problēmas.

Prognoze

Skolas un rūpniecības profilakses programmas ietver agrīnu skoliozes gadījumu atklāšanu. Tas ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi, neiesaistot sarežģītas, ieskaitot ķirurģiskas metodes.

Par laimi, lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta kreisā skolioze, spēj dzīvot normālu un pilnvērtīgu dzīvi. Sievietes ar skoliozi var ieņemt bērnu un dzemdēt bērnu, savukārt vīrieši var iesaistīties profesionālā darbībā un pat daudzos sporta veidos. Tomēr visiem šiem cilvēkiem vienmēr ir augsts muguras sāpju risks - piemēram, staigājot vai ilgstoši stāvot, kā arī grūtniecības laikā. [28]

Kopumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kur mugurkaula izliekums ir izveidots, kādā stadijā tas ir un cik ātri tas saasinās. Sliktākajai prognozei ir izteikta strauji progresējoša kreisās puses skolioze.