2 grādu skolioze pieaugušajiem un bērniem

Sarežģītu, bet mērenu (11-25 ° robežās) mugurkaula izliekumu gar frontālo un sagitālo plakni, ko papildina skriemeļu sagriešanās, sauc par skoliozi. 2. Pakāpes skolioze tiek diagnosticēta diezgan bieži, jo šis posms, atšķirībā no pirmā, jau izpaužas pamanāmās ārējās pazīmēs. [1]

Pārkāpumam ir daudz priekšnoteikumu. Tomēr vairumā gadījumu patieso patoloģijas cēloni nevar atrast.

Epidemioloģija

Pirmo informāciju par skoliozi kā mugurkaula slimību iesniedza Hipokrāts - turklāt sengrieķu dziednieks pat mēģināja izveidot šo traucējumu ārstēšanu, ārēji ietekmējot to. Starp citu, Hipokrāts atzīmēja, ka skoliozi var mantot caur sieviešu līniju. [2], [3]

Saskaņā ar pašreizējo statistiku ir taisnība, ka meitenes biežāk slimo: salīdzinot ar zēniem, aptuveni 6: 1.

Ne tik sen zinātnieki apstiprināja, ka meitenēm, kuru mātes cieš no skoliozes, ir 20 reizes lielāks risks saslimt ar šādu patoloģiju nekā citiem bērniem. Tajā pašā laikā iedzimta skolioze ir agresīvāka. Tomēr šis jautājums joprojām tiek pētīts.

Pirmās mugurkaula skoliozes izliekuma izpausmes visbiežāk sakrīt ar muskuļu un skeleta sistēmas aktīvās augšanas periodiem. Tas ir aptuveni 6-7 gadu periods un pusaudža vecums.

Statistika liecina, ka aptuveni 6% no visiem planētas iedzīvotājiem vienā vai otrā pakāpē cieš no skoliozes. Turklāt tikai 14% gadījumu ārstiem izdodas noteikt patoloģijas cēloni: visbiežāk šāds cēlonis ir trauma, rahīts, iedzimtas kaulu anomālijas, dažāda garuma apakšējās ekstremitātes utt.

No simtiem pacientu ar sākotnējām skoliozes izpausmēm aptuveni 1/3 gadījumu tiek novērota turpmāka slimības progresēšana. [4], [5]

Cēloņi skolioze 2 pakāpe

2. Pakāpes skolioze vienmēr ir sākotnējās, pirmās izliekuma pakāpes progresēšanas sekas. Vienīgie izņēmumi no noteikuma ir iedzimti defekti, kas veidojušies skriemeļu disku un saišu aparāta veidošanās un augšanas pārkāpuma rezultātā pat pirmsdzemdību periodā, kā arī dažu bērnības slimību izraisītas deformācijas, jo īpaši, cerebrālā trieka, rahīts, poliomielīts.

Kopumā ārsti identificē šādus šī traucējuma parādīšanās iemeslus:

• starp iedzimtiem cēloņiem - defekti mugurkaula attīstībā (pilnīgi un papildus ķīļveida skriemeļi), skriemeļu ķermeņu saplūšana un šķērsvirziena procesi, piekrastes sinostoze utt.;
• starp neiromuskulārajiem cēloņiem - mugurkaula saišu -muskuļu mehānisma trūkums un pavājināšanās, muskuļu tonusa samazināšanās pacientiem ar syringomyelia, miopātiju, cerebrālo trieku, multiplo sklerozi u.c.;
• starp sindroma izraisītiem cēloņiem-saistaudu displāzija, Marfana sindroms, Ellers-Danlos sindroms;
• sekundārie cēloņi ir lūzumi, ķirurģiskas iejaukšanās, cicatricial kontraktūras utt. [6]

Riska faktori

Skoliozes traucējumu parādīšanās un progresēšana var rasties šādu faktoru kombinācijas dēļ:

• displastiski traucējumi, kas skar muguras smadzenes, skriemeļus, diskus, kas ietver mugurkaula normālas augšanas pārkāpumu;
• hormonālā līdzsvara un vielmaiņas procesu traucējumi, kas kopumā rada nelabvēlīgu fonu organismā;
• dinamiski un statiski traucējumi - jo īpaši pārmērīga un asimetriska mugurkaula slodze, īpaši skeleta augšanas stadijā. [7]

Tūlītēji riska faktori ir novājināti muguras muskuļi, hipodinamija, nepietiekams vai nepietiekams uzturs, "asimetriskas" profesionālās vai sporta aktivitātes, regulāra nepareiza ķermeņa pozīcija (darba, mācību laikā), mugursomas nēsāšana uz viena pleca.

Ja diagnozes laikā ārsts nespēj noteikt traucējuma cēloni, tad diagnoze tiek noteikta pēc idiopātiskas skoliozes. [8]

Pathogenesis

Galvenās skoliozes izliekuma parādīšanās teorijas ir mugurkaula strukturālas izmaiņas, mugurkaula muskuļu un kolagēna šķiedru darbības traucējumi, endokrīnās sistēmas un vestibulārā aparāta patoloģija. Tiek apsvērta arī ģenētiskās noslieces iespējamība. [9]

Idiopātiskās skoliozes attīstībā galvenās teorijas ir ģenētiskās, endokrinoloģiskās un neiromuskulārās. Tomēr šo iemeslu dēļ pārkāpuma rašanās mehānisms nav pilnībā izpētīts. [10]

Mugurkaula krūšu kurvja daļā izliekuma veidošanās procesā mugurkaula ķermenis tiek pārvietots uz sāniem līdz izliektajai arkai. Tā rezultātā krūšu skriemeļu priekšējā daļa pievēršas arkas izliekumam, tiek atzīmēta arkas saknes pagarināšanās un skriemeļu atvērumu paplašināšanās. Skriemeļi ir deformēti ķīļveida veidā. Līdzīga deformācija tiek novērota arī starpskriemeļu diskos, kas sašaurinās ieliektajā pusē un piedzīvo distrofiskas izmaiņas. [11]

Skoliozes attīstības laikā mugurkauls maina savu formu un stāvokli: ir šķērsvirziena procesu novirze un to samazināšanās. Locītavu procesi ieliekuma zonas tuvumā kļūst horizontālāki, locītavu šķautnes (šķautņu locītavas) paplašinās. Arkas blakus esošajās daļās tiek veidoti jauni savienojumi. Pastāv krūšu skriemeļu mugurkaula procesu novirze uz izliekumu, un izliekuma pusloks ir saīsināts salīdzinājumā ar ieliekto daļu.

Saišu mehānisms patoloģiski mainās. Ir priekšējās gareniskās saites pārvietojums uz izliekumu, kam seko tās disociācija un retināšana, priekšējās gareniskās saites daļas sablīvēšanās ieliekumā. Šie procesi nodrošina izveidotā izliekuma stabilitāti.

Mugurkaula kanāls kļūst nevienmērīgs: ieliekuma zonā sašaurinās un izliektajā zonā izplešas. Muguras smadzeņu aizsargapvalks kopā ar iekšējo daļu tiek iespiests ieliekuma anterolaterālajā virsmā.

Ribas un krūtis ir patoloģiski mainītas dažādās plaknēs. Pastāv ribu pārklāšanās viena virs otras, starpsienu telpu paplašināšanās, ribu deformācija un kuprīšu veidošanās. Ar pārmērīgu ribu saplūšanu, šķiedru saķeres iespējamību, palielinās deģeneratīvo procesu attīstība starpribu muskuļos. [12]

Simptomi skolioze 2 pakāpe

Bieži vien pat ar salīdzinoši nelielu izliekumu cilvēks piedzīvo muguras sāpes, kas izstaro kājas, rokas, citas ķermeņa daļas un pat iekšējos orgānus. Šādu sāpju cēlonis ir nervu saspiešana ar atbalsta konstrukcijām vai izmainīti skriemeļu diski. Tas pasliktina bioelektrisko signālu pāreju gar nervu šķiedrām no muguras smadzenēm uz noteiktiem orgāniem. [13]

Mugurkaula izliekumu var izpausties ar šādiem simptomiem:

• ķermeņa simetrijas pārkāpums;
• gaitas pārkāpums;
• smags muguras nogurums (mugura ātri nogurst, ja nav atbalsta - piemēram, mugura uz krēsla, kā arī staigājot vai ilgstoši stāvot);
• regulāras sāpes galvā, mugurā, muguras lejasdaļā, starp lāpstiņām;
• elpas trūkums, atkārtotas sirds un / vai gremošanas sistēmas problēmas;
• slinks.

Runājot par bērniem, vecāki var pievērst uzmanību šīm pirmajām pazīmēm:

• nedabisks lāpstiņu izvirzījums;
• pastāvīgs galvas slīpums uz vienu pusi;
• plecu vai gurnu asimetriska nosēšanās, to vizuālā nepareizā atrašanās vieta (augstāka vai zemāka attiecībā pret otru);
• jostas līnijas izliekums;
• ķermeņa noliekšana uz sāniem, ejot.

Ja atrodat kādu no iepriekš minētajām pazīmēm, jums noteikti jāmeklē palīdzība no ortopēda.

Kā izskatās 2. Pakāpes skolioze?

Ja uzmanīgi aplūkojat personas ar 2. Pakāpes skoliozes izliekumu muguras zonu, varat atzīmēt šādas pazīmes:

• plecu josta atrodas asimetriski;
• lāpstiņu stāvoklis ir atšķirīgs (lāpstiņas izvirzījums vienā pusē);
• spinous procesu izliekta līnija;
• nedaudz šķībs ķermenis.

Deformācijas attīstības laikā lāpstiņa izliektajā loka izliektajā pusē kļūst augstāka nekā lāpstiņa ieliektajā pusē. Tiek atzīmēts tā sauktā ribu kupra veidošanās, kas it kā "izstumj" vienu lāpstiņu uz āru.

Stumbra slīpums nozīmē ķermeņa līdzsvara izmaiņas: ir aksiāls slīpums izliekuma virsotnes virzienā.

Ja jūs lūdzat pacientam noliekties uz priekšu, deformācija kļūs redzamāka.

Sāpes skoliozes 2. Pakāpē

Ar dzemdes kakla izliekumu sāpes izpaužas plecu, starpšūnu telpā. Raksturīgas ir arī regulāras galvassāpes un reibonis. Sāpju sindroma pieaugums tiek novērots, noliecoties uz priekšu vai ilgstoši turot galvu vienā pozīcijā.

Krūškurvja deformācijas gadījumā sāpes var parādīties krūtīs, muguras vidū un lāpstiņās.

Ar jostas skoliozi visbiežāk tiek atzīmētas novājinošas sāpes jostas rajonā.

Dzemdes kakla -krūšu kurvja deformācija izpaužas kā intensīvas sāpes muskuļos un galvā. Sāpīgums palielinās uz fizisko aktivitāšu fona, kā arī ar dziļu elpu, klepus satricinājumiem.

Kupris ar 2. Pakāpes skoliozi

2. Pakāpes skolioze ir ārēji maz definēta, tāpēc kupris šajā patoloģijas stadijā ir tikai piekrastes izliekuma veidā. Izliekums ir gandrīz nemanāms, deformācija kļūst redzama tikai tad, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu.

Problēma var radīt nelielu diskomfortu, jūtama muskuļu spriedze, sāpes var parādīties, ja nav fiziskās aktivitātes.

Ribu kupris ir raksturīgāks 3-4 izliekuma pakāpēm, kas skar augšējo krūšu kurvja, krūšu kurvja vai krūšu kurvja mugurkaulu, lai gan, vizuāli pārbaudot, vienā pusē var pamanīt spēcīgāku lāpstiņas izvirzījumu.

2 grādu skolioze bērnam

Bērnībā skolioze sāk attīstīties apmēram piecu līdz 14 gadu vecumā. Īpaši bīstami periodi tiek uzskatīti par 5-6 gadiem un 10-14 gadiem, jo tieši šajos laika posmos bērna mugurkauls aktīvi aug.

Tā kā mugurkaulam raksturīga diezgan izteikta plastika, ar nepareizu slodzes sadalījumu uz to vai citu faktoru ietekmē, atsevišķas skriemeļu rindas var novirzīties no pamatass uz kreiso vai labo pusi, veidojot loka skolioze. Līdzīga parādība ir raksturīga jostas -krustu daļas skriemeļu reģionam, taču tā var parādīties arī vienlaicīgi dažādos departamentos.

Turklāt bērniem ir raksturīga iedzimta patoloģijas forma. Šādā situācijā problēma ir izskaidrojama ar nepareizu mazuļa muskuļu un skeleta sistēmas attīstību, defektiem ribu vai skriemeļu saķeres veidā, papildu skriemeļu klātbūtni utt. Jāatzīmē, ka iedzimta forma ir daudz retāk sastopama nekā iegūti.

2. Pakāpes skolioze un grūtniecība

Starp visām mugurkaula patoloģijām grūtniecēm skolioze ir otrajā vietā pēc osteohondrozes. Tajā pašā laikā šis pārkāpums ievērojami sarežģī sievietes dzīvi tik izšķirošajā grūtniecības periodā. Pat veselīgā stāvoklī mugurkauls grūtniecēm izjūt smagu stresu, īpaši jostasvietā, kas trešajā trimestrī izpaužas ar diezgan izteiktām sāpēm. Sievietēm, kas cieš no 2. Pakāpes skoliozes, sāpju sindromu var atklāt agrāk un izpausties vēl spēcīgāk.

Bez tam grūtniecība bieži izraisa neveiksmīgas kompensācijas izmaiņas, kas veiktas problēmas ārstēšanas laikā. Iespējama arī komplikāciju attīstība, ko izraisa iekšējo orgānu un nervu sistēmas darba deformācija pēc deformācijas. Sievietēm ar skoliozes izliekumiem, visticamāk, rodas priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts, mazuļa attīstības defekti un izliekuma pakāpe grūtniecības laikā.

Neskatoties uz to, daudzas topošās māmiņas veiksmīgi nes un dzemdē veselus bērnus. Galvenais nosacījums: regulāra ārsta uzraudzība, pareiza grūtniecības vadība, ķermeņa svara kontrole, īpašu pārsēju lietošana.

Posmi

Lai noteiktu skoliozes stadiju, tiek izmantoti tādi kritēriji kā primārā un izliekuma pakāpe, tās stabilitāte, mugurkaula strukturālo izmaiņu klātbūtne (rotācija, vērpes, deformācija), kompensējošo izliekumu lokalizācija virs un zem galvenā defekta. [14]

Saskaņā ar mainīto statisko skriemeļu funkciju izšķir šādus:

• kompensēts (līdzsvarots) izliekums, kurā vertikālā ass, kas stiepjas no C7 skriemeļa mugurkaula procesa virsotnes, iet caur starpgluteālo līniju;
• nekompensēts (nelīdzsvarots) izliekums, kurā vertikālā ass, kas stiepjas no C7 skriemeļa mugurkaula procesa virsotnes, ir nolikta malā un neiet cauri starpgluteālajai līnijai.

Saskaņā radiologi klasifikāciju skolioznoe traucējumiem var būt šādas stadijas:  [15],  [16], [17]

1. Skoliozes leņķis ir 1-10 °. Mugurkaulam ir neliels izliekums gar frontālo plakni, lāpstiņu un plecu joslas asimetrija (krūšu kurvja un dzemdes kakla skolioze) vai jostasvieta (jostas skolioze), muskuļu asimetrija deformācijas arkas līmenī.
2. Skoliozes leņķis ir 11-25 °. Izliekums ir izteikts, "neslēpjas", izkraujot mugurkaulu. Ir neliels kompensācijas loks un mazāk izteikts ribu kupris.
3. Skoliozes leņķis ir 26-50 °. Izliekums ir ievērojams gar frontālo plakni. Ir kompensējoša arka, krūtis ir deformētas, ribu kupris ir izteikts. Ir ķermeņa novirze prom no pamata skoliozes arkas. Izkraujot mugurkaulu, tiek veikta neliela korekcija.
4. Leņķis ir lielāks par 50 °. Kifoskolioze ir stabila, strauji intensīva. Pastāv elpošanas un sirdsdarbības traucējumi. [18]

Veidlapas

Atkarībā no patoloģijas attīstības etioloģijas skolioze ir:

• miopātisks;
• neirogēns;
• displāzija;
• cicatricial;
• traumatisks;
• idiopātisks.

2. Pakāpes idiopātiskā skolioze ir slimība, kuras cēloņi joprojām nav skaidri.

2. Pakāpes displastisko skoliozi izraisa vielmaiņas traucējumi un asins piegāde skriemeļu un disku audiem. [19]

Atkarībā no deformācijas formas tos izšķir:

1. C formas skolioze ar vienu izliektu arku;
2. 2. Pakāpes S formas skolioze, ar diviem izliekuma lokiem;
3. Ʃ formas skolioze ar trim izliekuma lokiem.

Atkarībā no deformācijas vietas ir:

• 2 grādu skolioze kreisajā pusē (ar dominējošu loka izliekumu uz kreiso pusi - notiek biežāk un tai ir labvēlīgāka prognoze);
• labās puses skolioze 2 grādos (ar loka izliekumu uz labo pusi);
• dzemdes kakla skolioze ar deformācijas virsotni Th3-Th4 līmenī;
• 2. Pakāpes krūšu kurvja skolioze ar deformācijas virsotni Th8-Th9 līmenī;
• 2. Pakāpes torakolumbālā skolioze ar deformācijas virsotni Th11-Th12 līmenī;
• 2. Pakāpes jostas skolioze ar deformācijas virsotni L1-L2 līmenī;
• jostas-krustu daļas ar deformācijas virsotni L5-S1 līmenī.

Atkarībā no izliekuma pakāpes atkarībā no mugurkaula slodzes ir:

• fiksēta 2. Pakāpes skolioze, tā ir arī stabila;
• 2. Pakāpes nefiksēta skolioze (nestabila).

Atkarībā no klīniskajām īpašībām:

• neprogresējoša skolioze (nepalielinot deformācijas leņķi);
• 2. Pakāpes progresējoša skolioze, kas ir sadalīta lēnās un strauji progresējošās (līdz 9 ° un vairāk nekā 10 ° 12 mēnešu laikā).

Komplikācijas un sekas

Ja mugurkaula izliekums progresē, laika gaitā tas var izraisīt iegurņa un krūškurvja sekundāru deformāciju, plaušu funkcijas traucējumus, sirds un vēdera orgānu patoloģijas, deģeneratīvu-distrofisku izmaiņu attīstību. [20]

Palielinoties deformācijai, var rasties šādas nelabvēlīgas sekas:

• Anatomiskas un funkcionālas izmaiņas no iekšējiem orgāniem, elpošanas funkcijas pasliktināšanās, plaušu nepietiekamības parādīšanās, kas izraisa hronisku hipoksisku stāvokli. [21], [22]
• Labā kambara nepietiekamības veidošanās, ko izraisa spiediena palielināšanās plaušu cirkulācijā, "skoliozes sirds" sindroma parādīšanās. [23],  [24]Sindromam, kam raksturīga elpošanas traucējumi, sāpes krūtīs, apziņas traucējumi, nogurums, tahikardija, muguras sāpes, parestēzija, svīšana naktī, pietūkušas kājas un zilas lūpas, jutība pret aukstām rokām un kājām.
• Nieru un aknu lokalizācijas izmaiņas pēc prolapss, šo orgānu un zarnu darbības traucējumi. Varbūt urodinamiskā stāvokļa pārkāpums, iekaisuma procesu attīstība uroģenitālajā zonā.
• Distrofiski procesi, kas ietekmē starpskriemeļu diskus un sinoviālās locītavas, kopā ar sāpju sindromu, piemēram, osteohondrozi ar radikulāru sindromu.
• Smagi mugurkaula traucējumi, spazmas, lobīga parēze un paralīze, ko izraisa asinsrites traucējumi, limfas plūsma, cerebrospinālā šķidruma stagnācijas attīstība.

Šie faktori kopumā var izraisīt vispārēju ķermeņa izsīkumu, invaliditāti smagu funkcionālu un organisku traucējumu dēļ.

Kādas ir 2. Pakāpes skoliozes briesmas?

Ne visos gadījumos otrās pakāpes izliekums ir saasināts un progresē. Bet, ja tas tomēr notiek, pastāv krūškurvja deformācijas draudi, vēdera un krūšu dobuma iekšējo orgānu nepareizas atrašanās vietas veidošanās, funkcionālu traucējumu attīstība no vairākām ķermeņa sistēmām vienlaikus: urīnceļu, elpošanas, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmas.

Turklāt skoliozes defekts pats par sevi ir pamanāms kosmētikas defekts. Tas, savukārt, var izraisīt depresijas, neirozes parādīšanos: cilvēks kļūst noslēgts, nekomunikabls, cieš socializācija, parādās problēmas ar mācībām un profesionālo darbību.

Diagnostika skolioze 2 pakāpe

Iecelšanas laikā ārsts vispirms uzklausa paša pacienta sūdzības. Pacients var norādīt uz muguras sāpēm, diskomfortu, paaugstinātu nogurumu mugurkaulā. Pēc tam speciālists veic pārbaudi: ārsts vizuāli nosaka izliekuma klātbūtni visās plaknēs. Šajā gadījumā pacientam jāizģērbjas līdz jostasvietai, jāstāv taisni, tad jāsaliecas uz priekšu un ar pirkstiem jāpieskaras grīdai. Tālāk ārsts novērtē stumbra simetriju, pārbauda refleksu kvalitāti, muskuļu spēku un locītavu kustību platumu. [25]

Analīzes nav specifiskas, un tās var piešķirt kā papildu pētījumus. [26]

Instrumentālo diagnostiku parasti raksturo šādas procedūras:

• Skoliometrija - palīdz noteikt rotācijas izmaiņas skriemeļos, aprēķināt piekrastes paugura pakāpi, noteikt deformācijas leņķi. Pētījumiem tiek izmantota īpaša ierīce - scoliometrs.
• Radiogrāfija - ļauj vizualizēt pārkāpuma zonu, apsvērt izmaiņas skriemeļos un starpskriemeļu diskos, uzraudzīt ārstēšanas dinamiku.
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir piemērota gadījumos, kad vienlaikus tiek pārkāptas nervu funkcijas, vai arī sagatavošanās posmā pirms operācijas.

Rentgena stari parasti ietver divus attēlus aizmugurējā projekcijā: vienu ar horizontālu guļus stāvokli, otru-vertikālā stāvoklī. [27]

Rotācijas un vērpes izmaiņu rentgena pazīmes skriemeļos attēlā aizmugurējā projekcijā ir šādas:

• mugurkaula skriemeļu process tiek pārvietots uz skoliozes arkas ieliekto daļu;
• labās un kreisās šķērsvirziena procesu garuma rādītāji atšķiras;
• mugurkaula arkas kāju stāvoklis un forma ir asimetriska;
• arī starpskriemeļu locītavu stāvoklis ir asimetrisks;
• mugurkaula ķermenis un starpskriemeļu telpas ir ķīļveida.

Ja skoliozes leņķis nemainās horizontālā stāvoklī, tad runā par stabilu skoliozi. Ja leņķis guļus stāvoklī mainās, tad skolioze tiek uzskatīta par nestabilu (nefiksētu, nestabilu). [28]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādiem stājas defektiem kā izliekums, apaļa vai plakana mugura, pterigoīds lāpstiņa, jostas daļas hiperlordoze. Kardinālā atšķirīgā iezīme ir patoloģisku rotācijas un vērpes skriemeļu klātbūtne skoliozē, un ribu kupris un muskuļu grēda var kļūt par klīnisku simptomu. [29]

Diferenciācijai tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• neiro-ortopēdiskie pētījumi;
• Rentgena izmeklēšana ar funkcionāliem testiem;
• ultraskaņas procedūra;
• elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija;
• ultraskaņas doplerogrāfija;
• elektroneuromiogrāfija.

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi ietver izliekuma agrīnu diagnostiku, veicot plašu profesionālo pārbaudi bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas un skolas iestādes. Ir svarīgi izskaidrot veselīga dzīvesveida nepieciešamību, racionāla dienas režīma ievērošanu. Bērniem vajadzētu ēst labi, lai novērstu vitamīnu un minerālvielu trūkumu organismā.

Dienas laikā ir jānodrošina pietiekams motora režīms ar pareizu statisko-dinamisko slodzi uz mugurkaula. Izņemot pārāk ilgu uzturēšanos pie galda: ir svarīgi regulāri iesildīties, dinamiski pārtraukumi darbā un mācīties aptuveni ik pēc 20 minūtēm. Regulāras pastaigas un aktīva laika pavadīšana ir vienlīdz svarīgas.

Personas darba vietai jābūt labi organizētai, ar pietiekamu apgaismojumu. Gulēšanas zonai jābūt arī “pareizai”: gultai jābūt daļēji stingrai, spilvenam jābūt ortopēdiskam, ar atbilstošu kakla mugurkaula skriemeļu zonas reljefu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par stāju, kas ir pamats pareizam mugurkaula stāvoklim. Ir nepieciešams paskaidrot bērnam, cik svarīgi ir nesaslinkot un nenoturēt muguru. Tieši bērnībā veidojas sava veida paravertebrālo muskuļu "muskuļu atmiņa", kas visas dienas garumā veicina normālu mugurkaula stāvokli.

Prognoze

Prognostiskie dati par cilvēka dzīvi ar 2. Pakāpes skoliozi tiek uzskatīti par labvēlīgiem. Ja mēs runājam par smagu progresējošu patoloģijas gaitu, tad laika gaitā var rasties jautājums par invaliditātes piešķiršanu, darbspēju ierobežošanu un profesionālās izvēles iespēju sašaurināšanos. Grūtības parādās, pielāgojoties pacientam sabiedrībā.

Prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no skoliozes procesa gaitas. Ja tas neprogresē vai progresē lēni, tad bieži izliekumu var labot ar konservatīvu ārstēšanu, tādējādi novēršot komplikāciju attīstību elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbā. Ja patoloģija strauji progresē un slikti reaģē uz konservatīvu terapiju, tad ir iespējams izmantot intensīvu korsetes terapiju vai pat operāciju. [31]

Kopumā ir vispārpieņemts, ka 2. Pakāpes skolioze labi reaģē uz ārstēšanu noteiktos apstākļos:

• iedzimtas noslieces trūkums;
• adekvāta pacienta fiziskā attīstība;
• pietiekama motivācija dziedināt.

Tomēr daudzos gadījumos traucējumi paliek cilvēkam visu mūžu: neprogresē vai lēnām progresē visu mūžu.

Skolioze 2. Pakāpe un armija

2. Pakāpes skolioze ar mugurkaula deformāciju 11-17 ° robežās parasti nekļūst par pietiekamu attaisnojumu atbrīvošanai no militārā dienesta. Tomēr jāpatur prātā dažas lietas. Tātad, ja izliekums krūšu kurvja rajonā ir fiksēts, tiek atzīmēti nelieli kustību traucējumi, tad personu var atzīt par piemērotu ar ierobežojumiem steidzamam vai līgumdarbam armijā. Galīgo lēmumu pieņem militārā medicīnas padome.

Pilnīgu atbrīvojumu vai atlikšanu no dienesta var piešķirt tikai šādos gadījumos:

• cilvēks cieš no pastāvīgiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem pēc dažām stundām stāvot uz kājām vai lēnām ejot;
• motora amplitūda ir ievērojami samazināta un tai ir hronisks raksturs;
• ir kustību traucējumi, ņemot vērā cīpslu refleksu neesamību un jutīguma samazināšanos;
• ir muskuļu spēka samazināšanās noteiktā muskuļu grupā, kompensējot uz citu muskuļu grupu rēķina.

Veselības grupa skoliozei 2

Secinājums par to, kurā veselības grupā bērnu klasificēt, tiek veikts, pamatojoties uz vairāku medicīnas speciālistu ieteikumiem vienlaikus: pediatrs, ķirurgs, oftalmologs, ENT ārsts, zobārsts, neiropatologs.

Parasti veseli bērni ir iekļauti pirmajā veselības grupā. Ir atļauts, ka viņiem ir nelieli morfoloģiski traucējumi, kas neietekmē vispārējo veselības stāvokli un kuriem nav nepieciešama medicīniska korekcija. Fiziskās sagatavotības stundās šādi bērni var veikt visas pieļaujamās slodzes.

Otrajā veselības grupā ietilpst bērni ar nelieliem traucējumiem bez hroniskām patoloģijām. Piemēram, tas ietver bērnus ar lieko svaru, mazizmēra, bieži slimus vai bērnus, kuri nesen guvuši traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās.

Trešajā veselības grupā ietilpst bērni ar hroniskām patoloģijām, tai skaitā gastrītu, bronhiālo astmu un sirds un asinsvadu slimībām. Tajā pašā grupā var iekļaut pacientus ar 2. Pakāpes skoliozi: tas nozīmē, ka šādi bērni nevar lēkt, skriet garus attālumus un noslogot muguru. Tomēr tiek parādīta individuāla vingrinājumu un treniņu izvēle. Dažos gadījumos viena vai otra veselības grupa tiek piešķirta uz laiku, mainoties, kad traucējumi tiek laboti vai pastiprināti.

2. Pakāpes skolioze un invaliditāte

Invaliditāte netiek piešķirta pacientiem neatkarīgi no skoliozes pakāpes:

• ja profesionālā darbība un darba apstākļi neietekmē patoloģijas gaitu;
• ja nav elpošanas mazspējas pazīmju virs 1 ēd.k.;
• ja nav sāpju un neiroloģisku simptomu paasinājuma;
• ja statodinamiskie traucējumi ir nenozīmīgi.

Pacientam ieteicams mainīt nodarbošanos, ja darbs ir saistīts ar smagu vai mērenu fizisku darbu, ja darba procesa laikā ir nepieciešama piespiedu ķermeņa pozīcija, biezi līkumi, vibrācija, ilgstoša stāvēšana.

Pacients tiek nosūtīts uz komisiju, ja:

• ir absolūtas kontrindikācijas darbam;
• palielinās komplikāciju risks, tai skaitā vismaz 2. Pakāpes elpošanas mazspēja;
• ir regulāri sāpju paasinājumi ar neiroloģiskiem simptomiem.

Parasti 2. Pakāpes skolioze lielākajā daļā gadījumu nekļūst par indikāciju invaliditātes noteikšanai, jo šajā patoloģiskajā stadijā mugurkaula mobilitātes ierobežojumi ir nenozīmīgi.