Sēklinieku piedēkļu noņemšana

Anatomiski sēklinieku pielikums ir neatkarīgs orgāns, kas nodrošina spermatozoīdu "nobriešanu". Daži faktori (trauma, iekaisuma un audzēja procesi) var izraisīt sēklinieku piedēkļa noņemšanu: tā ir reta operācija, kas tiek noteikta, ja ilgstoša konservatīva ārstēšana ir neefektīva.

Norādes uz procedūru

Sēklinieku piedēkļa noņemšana tiek veikta tikai ar stingrām indikācijām un ārkārtējos gadījumos, kad parastā konservatīvā ārstēšana neuzrāda redzamu uzlabojumu. Visbiežāk operācija tiek noteikta piedēkļu tuberkulozes gadījumos, retāk - hroniskos iekaisuma procesos, cistās un audzējos. Kopumā speciālisti atšķir šādas skaidras norādes:

• Hronisks epididimīts ar biežiem saasinājumiem;
• Tuberkulozes epididimīts;
• Stingri sāpīgu un pastāvīgu infiltrātu klātbūtne, kurus nevar pārveidot;
• Augsta nekrotizējoša orhīta varbūtība, abscesa attīstība, sēklinieku nāve;
• Sēklinieku strukturālie traucējumi, kas nav piemēroti medikamentiem un kuriem pievienoti sāpes, drudzis utt.

Sēklinieku piedēkļu cistu noņemšanu visbiežāk veic ar izgriešanu, saglabājot pašu sēklinieku. Pilnīga noņemšana - epididimektomija - tiek veikta tikai sarežģītos gadījumos, piemēram, komplikāciju attīstībā, kad patoloģiskais process ietver visus orgāna audus.

Sagatavošana

Kad tiek plānota sēklinieku piedēkļa noņemšanas operācija, iepriekš tiek veikta pārbaude:

• Uroloģiskā pārbaude ar kreisās un labās sēklinieku palpējošo novērtējumu;
• Sēklinieku ultraskaņa, Doplera ultraskaņa;
• Standarta pirmsoperācijas laboratorijas testu komplekts.

Dažas dienas pirms intervences izslēdz alkohola uzņemšanu, kā arī visus medikamentus, kurus ārsts nav noteikusi. Dienu pirms operācijas ievēro "vieglu" diētu, ēdot ēdienus, kas nenosver gremošanas traktu. Izslēdziet no gaļas, speķa, taukainu trauku, sēņu, riekstu, pākšaugu uztura. Vakariņas tiek atceltas. Operācijas dienā neēdiet un nedzeriet.

Ja pacients cieš no cukura diabēta, viņa pirmsoperācijas uztura korekciju ārsts veic individuāli.

Rītā pirms sēklinieku piedēkļa noņemšanas pacients rūpīgi mazgā zem dušas, noskūta matus cirkšņa un sēklinieku zonā. Par tīrīšanas klizma nepieciešamību ir vienisprātis ar ārstu.

Ja sēklinieku piedēkļa noņemšana tiek veikta steidzami, tad viss sagatavošanas pasākumu saraksts tiek veikts stacionārā.

Tehnika Sēklinieku piedēkļu noņemšana

Pacients tiek novietots uz muguras, atkarībā no anestēzijas veida tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Standarta laikā sēklinieku piedēklis tiek noņemts posmos:

• Pievelciet ādu virs sēklinieka un veiciet šķērsenisku griezumu;
• Griezuma malas un citi pamatā esošie audi ir fiksēti ar īpašiem klipiem;
• Atveriet serosu;
• Ja sēklinieku pielikums tiek noņemts tuberkuloza bojājuma dēļ, griezuma laukums tiek paplašināts līdz ārējam cirkšņa gredzenam, ieskaitot sinusa foramenu;
• No piedēkļa galvas augšējās daļas sāk akcīzi, dalot un ligējot spermatisko kanālu;
• Manipulācijas jāveic pēc iespējas tuvāk piedēkļiem, izvairoties no sēklinieku trauku bojājumiem, kas iet gar mediālo robežu;
• Pakļauj un paaugstināt pielikumu, ievelciet un transektējiet sēklu kanālu ar hromētu CatGut 3.0;
• Brūce ir sašūta ar mezglotām šuvēm, izmantojot CatGut 3.0;
• Pārvietojiet sēklinieku uz sēklinieku, šuvējiet audus;
• Sēklinieka sēklinieki ir sašūti līdz sēkliniekam, lai novērstu tā savērpšanu;
• Drenāža parasti nav nepieciešama vai ir uzstādīta līdz 24 stundām;
• Pabeidziet noņemšanu, uzliekot suspensoru.

Sagtvertētais materiāls ir mandatoriski nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Kopumā ir vairākas metodes sēklinieku pielikuma noņemšanai. Vispiemērotāko iespēju izvēlas ķirurgs, kurš veiks operāciju.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas sēklinieku piedēkļa noņemšanai var būt absolūta un relatīva:

• Absolūtās kontrindikācijas ir norādītas, ja iejaukšanās var izraisīt pacienta veselības vai pat nāves pasliktināšanos. Tie ietver svaigu miokarda infarktu, akūtu smadzeņu asinsrites mazspēju utt.
• Relatīvās kontrindikācijas tiek uzskatītas par slimībām, kuru gaitu var saasināt operācija - piemēram, hipertensija, cukura diabēts, bronhiālais astma utt.

Turklāt, ja tiek konstatēts, ka pacientam ir acīmredzami asiņošanas traucējumi, sēklinieku piedēkļa noņemšanu. Operācija atkal ir paredzēta pēc tam, kad ir labots asins recēšanas modelis.

Sekas pēc procedūras

Parasti pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas nav funkcionālu vai organisku seku. Spermatoģenēze tiek apturēta, bet orgāna funkcionālā spēja netiek ietekmēta.

Pietūkums un sāpes pēc operācijas parasti izzūd paši vai ar atbalstošu atveseļošanās ārstēšanu. Nepareizas aprūpes gadījumā reti attīstās un iztukšota supurācija.

Dažos gadījumos sēklinieku piedēkļa noņemšanu papildina izteikta rēta vai sēklinieku atrofija. Tomēr šādas sekas ir reti sastopamas.

Komplikācijas pēc procedūras

Visizplatītākās komplikācijas pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas ir asiņošana no bojātiem un slikti ligētiem traukiem. Tas var izraisīt intersticiālu vai subgluteālo hematomu. Pati asiņošana nerada nekādus draudus veselībai un dzīvībai, bet tā rada daudzus jautājumus, darbojoties kā pamats pacientam. Ja parādās hematoma, ārsts var uzstāt uz ilgāku pacienta uzturēšanos slimnīcā.

Nopietna komplikācija pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas var būt infekcijas pievienošanās, attīstot infekciozus iekaisuma fokusus. Šajā gadījumā tiek veikta intensīva pretiekaisuma ārstēšana ar nesteroīdām zālēm un antibiotikām.

Aprūpe pēc procedūras

Operācija, lai noņemtu sēklinieku piedēkli, dažādiem pacientiem var rīkoties atšķirīgi. Tomēr rehabilitācijas pasākumu galvenais mērķis vienmēr ir sāpju sindroma novēršana, audu labošanas paātrināšana un brūču sadzīšana, normālas asins plūsmas saglabāšana skartajā apgabalā, pēcoperācijas komplikāciju novēršana. Liela nozīme ir gan asepsis, gan antisepsis, gan brūces virsmas aprūpe, gan pacienta psiholoģiskais atbalsts.

Visbiežāk atveseļošanās periods pēc sēklinieku papildinājuma noņemšanas notiek no viena uz vairākiem mēnešiem, kas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, kā arī no rehabilitācijas pasākumu kvalitātes.

Kā atjaunojošas metodes ārsts var tos ieteikt:

• Fizioterapija - elektroforēze, magnetoterapija, ultraskaņa un balneoterapija var uzlabot asinsriti, optimizēt muskuļu tonusu, ātrāk novērst pietūkumu un iekaisuma reakciju.
• Diētiskā terapija - ietver ieteikumus sabalansētu uzturu, kas bagātināts ar vitamīniem un mikroelementiem. Izslēdziet saldumus, pikantās garšvielas, alkoholu. Izvēlne ir atlasīta atsevišķi.
• Psihoterapija ir ļoti svarīga vīriešiem, kuri uztraucas par savām seksuālajām iespējām nākotnē. Bieži vien pacientiem ir morāli grūti tikt galā ar problēmu, un nomākts un nomākts garastāvoklis kavē atveseļošanos. Lai no tā izvairītos, pacientiem dažreiz ir nepieciešams ne tikai ģimenes locekļu atbalsts, bet arī psihoterapeita palīdzība.

Psihologi, ja iespējams, iesaka veikt īpašu atveseļošanās dienasgrāmatu, kurā jums vajadzētu pierakstīt visas labklājības nianses, pamanot atveseļošanās progresu. Šāds vienkāršs pasākums liek jums domāt pozitīvai domāšanai un palielina spēku.

Pēcoperācijas periods pēc sēklinieku papildinājuma noņemšanas

Periodu pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas operācijas vienmēr pavada antibiotiku terapija: zāles tiek izrakstītas vidēji 7–10 dienas. Ja intervence tika veikta tuberkulozes iekaisuma procesā, tiek noteikta anti-tuberkulozes ārstēšana, un, ja iemesls bija audzēja jaunveidojums, ir iespējama ķīmijterapija.

Šuves parasti tiek noņemtas astotajā dienā pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas. Ja tika izmantoti sevis absorbējami materiāli, tie nav jānoņem.

Turklāt atkarībā no simptomiem ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, antihistamīnus. Uzturēšanās periods slimnīcā tiek noteikts individuāli, bet vidēji tas ir 3-4 dienas.

Masturbācija pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas, kā arī dzimumakts vai jebkādas fiziskas aktivitātes jāizvairās no 2-3 nedēļām pēc operācijas.

Sēklinieku piedēkļa noņemšanas pārskati

Dominējošā atgriezeniskā saite par sēklinieku piedēkļa noņemšanu ir pozitīva. Pacienti atzīmē labklājības uzlabošanos, atbrīvoties no regulāriem saasinājumiem un nepatīkamiem sāpīgiem simptomiem. Tālas sekas attīstās ļoti reti, tāpēc gandrīz neviens par tām nerunā. Viens no galvenajiem punktiem ir rūpīga klīnikas un darba ārsta izvēle. Lai arī daudzas operācijas tiek veiktas ārkārtas situācijā, un speciālista izvēle šādā situācijā var būt neiespējama.

Ārsti paši uzskata, ka šādas ķirurģiskas iejaukšanās prognoze ir labvēlīga. Pacients pēc mēneša var dzīvot normālu un pilnu seksuālo dzīvi. Pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas ir svarīgi nekavējoties veikt pamatā esošās patoloģijas terapijas kursu - piemēram, uretrītu, prostatas dziedzera iekaisumu, adenomu, vezikulītu un tā tālāk. Gada laikā pacientam ir ieteicams vairākas reizes apmeklēt urologu, lai to novērotu. Nākotnē tas jādara reizi gadā.