Sēklinieku cistu noņemšana

Skriemeļu cista ir diezgan izplatīta slimība. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, tas ir, noņemšana. Apsveriet darbību veidus un to funkcijas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 30% pacientu, kuriem tika veikta ultraskaņas izmeklēšana ar šo orgānu, konstatēja cistisko kaklāņu veidošanos. Sēklinieku un sēklu spolēnu piedēkļu audzēju bojājumiem nav izteikta klīniskā attēla. Tas ir sāpīgu sajūtu izskats, kas ir iemesls griezties pie urologa-androloga un diagnosticēt.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10, sēklu cistas ietilpst II kategorijas jaunveidos (C00-D48):

D10-D36 Labdabīgi audzēji.

• D29 Vīriešu dzimumorgānu labdabīgi audzēji.
  • D29.4. Sēklinieku un skrotiskas ādas audzēji.

Cistiski bojājumi rodas jebkurā vecumā. Pastāv šādi orgānu audzēji:

1. Epididimijas (spermatoceles) cista - rodas no sekrēcijas aizplūšanas no epididimijas pārkāpuma. Labdabīgi dobie formējumi ir ovālas formas un atrodas šķiedrveida kapsulā, kas nav saistīta ar apkārtējiem audiem.
2. Spermātiskais vads (funiculocele) ir izveidojies, kad seroloģiskā sekrēcija tiek uzkrāta starp spermas viras apvalka lapām. Šķiet, ka ir jūtama sfēriska forma, kas nav pielodēta ar sēklinieku vai piedēkli. Izraisa sāpes sāpes skankrēs, pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm.

Konservatīvā terapija ir neefektīva, tāpēc pacientiem tiek parādīta operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir cistas noņemšana, nesabojājot tās čaulu. Vēlāk epididymis tiek uzšūta.

[1], [2], [3]

Norādes uz procedūru

Sēklinieku cistas notiek jebkurā vecumā, bet biežāk - zēniem 7-14 gadu vecumā. Tas ir saistīts ar pubertāti un dzimumorgānu aktīvo veidošanos.

Galvenā simptomatoloģija:

• Necaurlaidīga sēklinieku paplašināšanās.
• Izteiktas sāpes ar fiziskām aktivitātēm.
• Audu tūska un apsārtums.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Vispārējs vājums.

Audzējs ir labdabīgs raksturs, bet neskatoties uz to, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Indikācijas noņemšanai ir sāpīgas sajūtas, ko izraisa audu proliferācija. Atsevišķos gadījumos šķiedrvielu šķidrumā veidojas infekcijas procesi, izraisot iekaisumu un stipras sāpes.

Galvenie iemesli, kā likvidēt skrotis cistu:

• Neoplasms lēnām palielinās, bet pakāpeniski izstieps sēklinieku audus, izraisot ievērojamu kosmētikas defektu.
• Traumas uz deguna rajonā var izraisīt cistas pārrāvumu.
• Sēklinieku audu deformācija.
• Ļaundabīgā procesa attīstība straujas audzēja palielināšanās un tā blīvuma dēļ.
• Spermatozoīdu izdales kanālu disfunkcija.

Ķirurģija ir norādīta, ja cista diametrs ir lielāks par vienu centimetru. Lai noskaidrotu tā lielumu, tiek veikta ultraskaņa, ar kuru var redzēt arī cistu robežas.

[4], [5], [6], [7]

Sagatavošana

Sēklinieku izņemšanai nepieciešama īpaša apmācība. Pirmajā posmā pacientu fiziski pārbauda. Ārsts izskata un analizē skarto orgānu, apkopo anamnēzi. Nākamajā posmā tiek piešķirtas instrumentālās metodes:

• Diafanoskopija - ar rentgena palīdzību ārsts novērtē gaismas staru caurlaidību caur sēklinieku audiem. Ja ir cista ar šķidrumu, tad tas spīd rozā krāsā.
• Ultraskaņas pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja lielumu un atrašanās vietu.
• MI - iegurņa orgāni - ar tās palīdzību saņem slāņainu audu attēlu, kas ļauj precīzāk noteikt audzēja dabu.

Dažos gadījumos tiek noteikti sēklinieku biopsija ar histoloģiju un asins analīzes oncomarkeriem. 2 nedēļas pirms operācijas pacientiem tiek nozīmētas antibakteriālas zāles no fluorhinolonu grupas.

[8]

Tehnika skrotas cistas noņemšana

Konservatīvā sēklinieku cistas terapija nav efektīva. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Šādu veidojumu noņemšanai ir daudzas metodes. Apskatīsim galvenos ķirurģiskās darbības veidus un operācijas veikšanas tehnikas īpatnības, lai noņemtu dzemdes cistu.

1. Ķirurģiskā noņemšana

Procedūra tiek veikta ar anestēziju (vietējā, vispārējā). Tiklīdz anestēzija ir iedarbojusies uz cistas virsmu, tiek veikts iegriezums, lai akcīzes audzējs. Pēc cistiskās dobuma attīrīšanas ārsts vada slāņa slāņa audus, kas ir šuvējas ar pašizsīkstošiem, kosmētiskiem pavedieniem, kas nerada rētas. Operācijas beigās tiek izmantota aseptiska mērce un auksts spiediens.

2. Skleroterapija

Šī metode ir audzēju likvidēšana, ieviešot ķīmisko vielu cistiskās dobumā, kas veicina tā sienu līmēšanu. Izmantojot šļirci, cista tiek attīrīta no serozas šķidruma un zāles injicē dobumā. Sakarā ar to, iekšējā apdares audi tiek iznīcināti (sklerizēti).

Šī metode tiek veikta, ja cilvēks nākotnē neplāno būt bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka procedūru var sarežģīt, saspiežot spermatozoīdu.

3. Laparoskopija

Visefektīvākā un drošākā ekspluatācija. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Izmantojot laparoskopu, kurš ir aprīkots ar īpašu kameru un instrumentiem, ārsts nelielā iedobē audos. Darbinātajai iedobei ir piepildīts oglekļa dioksīds, kas rada operācijai nepieciešamo vietu un audus izstiept. Procedūras laikā tiek noņemts cystic maisiņš ar šķidrumu. Dobumus mazgā ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Metodes priekšrocības:

• Tas aizņem daudz laika.
• Ir minimāls komplikāciju risks
• Audzējs neatgriežas.

Pēc operācijas slimnieks pavada pāris dienas ārsta uzraudzībā. Lai nepieļautu tūskas veidošanos, ir nepieciešams gulēt uz muguras. Uz sēklinieku uzliek īpašu pārsēju viņai imobilizācijai. Arī pretiekaisuma līdzekļi un diēta ir paredzēti, lai ātrāk atgūtu.

4. Pieturzīme

Šī darbība ir līdzīga skleroterapijas tehnikā, bet bez ķimikāliju izmantošanas. Cista tiek pierakstīta ar adatu, un tās saturs tiek noņemts ar šļirci. Pēc kāda laika korpuss atkal piepildīts ar šķidrumu. Atkārtota punkcija var sabojāt epididimiju un sēkliniekus.

No visām iepriekšminētajām metodēm visbiežāk tiek veikta laparoskopija. Šai operācijai ir minimāla sēklinieku, tās piedēkļu vai vazas atlieku bojājuma risks. Izvades panākumi ir atkarīgi no uroloģijas un viņa tehnikas profesionalitātes.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkura operācija, sēklinieku ķirurģiska noņemšana ir saistīta ar dažām kontrindikācijām uzvedību, tās jāapsver:

• Smaga patoloģija no sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas.
• Asins infekcija.
• Pūšais peritonīts.
• Termināla stāvokļi.
• Nesen pārnākušas alopēcijas operācijas.
• Pacienta agrā bērnība (augsts komplikāciju risks pēc anestēzijas).
• Aptaukošanās ir ārkārtēja.
• Asinsreces traucējumi.
• Smagi hemodinamiskie traucējumi.
• Infekcijas un iekaisuma procesi organismā.
• Ļaundabīgi audzēji.

Tiek ņemta vērā arī ķermeņa nepanesamība, ko izmanto skleroterapijai un anestēzijai lietojamām zālēm.

[9], [10], [11]

Sekas pēc procedūras

Pēcoperācijas uzvedība pacientam lielā mērā nosaka seku rašanās risku pēc cistas izņemšanas procedūras. Ķirurģiska iejaukšanās var radīt šādas problēmas:

• Raugu un audzēju veidošanās uz kapiem.
• Spēcīga pietūkums.
• Brūces baktēriju infekcija.
• Hematomas
• Palielināta skrepi iekaisuma jutība.
• Neauglība (spermas lodes līmēšana ar skleroterapiju).
• Atkārtota jaunveidība.

Lai samazinātu šo seku risku, ir jāievēro visi medicīniskie iecelšanas gadījumi. Pirmajās dienās pēc operācijas tiek parādīts pilnīgs miers un klusums. Par operēto orgānu uzliek atbalsta saru. Lai izvairītos no edēmas, pacients tiek rādīts atpūtai uz muguras, lai orgāns būtu paaugstināts stāvoklī.

Pacienti regulāri jāsakārto kompreses ar ledus vai aukstu ūdeni. Tas ir arī kontrindicēts, lai noņemtu brūču izšūšanu sev, jebkuru seksuālo kontaktu, karstu vannu un fizisko piepūli. Lai paātrinātu atgūšanu, tiek noteikts īpašs uzturs. Pēcoperācijas ieteikumu neievērošana var radīt kaitējumu operētajai zonai. Tādēļ atjaunošanas process ievērojami kavēsies.

[12], [13], [14]

Komplikācijas pēc procedūras

Neskatoties uz to, ka sēklinieku čūlas sēklinieku ķirurģiska ārstēšana nav sarežģīta operācija, pastāv postoperatīvās komplikācijas risks:

• Kad iekļūst infekcijas klēpī, sākas gūstoši iekaisuma procesi. Organs palielinās pēc izmēra, uzbriest un sabiezē. Saskaroties ar audiem, ir smagas sāpes.
• Ja operāciju veic urologs ar nepietiekamu pieredzi, spermas vadu var izraisīt mehāniski bojājumi. Tas noved pie cistu kapsulas plīsuma un tās serozā šķidruma uzņemšanas šķidrumā. Tā rezultātā attīstās smags iekaisuma process.
• Ar skleroterapiju pastāv risks ne tikai līmēt cistisko membrānu, bet arī spermatozoīdu, kas izraisa neauglību. Šī komplikācija ir iespējama arī tad, ja problēma netiek savlaicīgi ārstēta, kad audzējs kļūst tik liels, ka tas saspiež vazu deferencē, pārtraucot spermas un reproduktīvās funkcijas pāreju.

Savlaicīga pārsūdzība par medicīnisko aprūpi un pareizu ķirurģiskas ārstēšanas veidu var izvairīties no iepriekšminētajām komplikācijām.

[15]

Aprūpe pēc procedūras

Skriemeļu cistas ārstēšanai ir stingri jāievēro pēcoperācijas noteikumi. Aprūpe pēc procedūras sastāv no:

• Gultas pārtraukums 3 dienas ar pārklātu aukstās kompreses (atvieglo tūsku un samazina sāpes).
• Nēsājama kompresijas apakšveļa / pārsējs, lai sēklinieki ieņemtu anatomiski pareizu pozīciju.
• Atteikšanās no jebkura fiziskā slodzes līdz pilnīgai locītavu rezorbcijai.
• Ārstu noteikto zāļu saņemšana (antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi).

Atveseļošanās procesā svarīga ir ķermeņa barošana un piegāde ar lietderīgām vielām. Lai palielinātu imūnsistēmas aizsargājošās īpašības, ir norādīti vitamīnu kompleksi. Runājot par uzturu, tā ir vērsta uz reproduktīvās sistēmas atjaunošanu un sastāv no šādiem ieteikumiem:

• Aizliegts pārēsties. Ēdams dienas laikā ir vajadzīgas nelielas porcijas. Dienai vajadzētu būt apmēram piecām nelielām maltītēm.
• Pārtikai jābūt pēc iespējas maigai, nevis taukainai, ne sāļai un ne pipartai.
• Alkoholiskie dzērieni ir kontrindicēti.
• Uztura pamatā jābūt augu izcelsmes produktiem.
• Lai paātrinātu ievainojumu dziedināšanu, ieteicams bagātīgi dzert un ēst graudaugus (putru).

Sekss un sports pēc sēklinieku cistas izņemšanas ir kontrindicēti, līdz pacients ir pilnībā atjaunots. Šis aizliegums ir saistīts ar faktu, ka pat neliela fiziska piepūle var izraisīt miesas bojājumus, šuvju novirzes un pēcoperācijas komplikāciju attīstību. Atveseļošanas laikā vajadzētu samazināt nervu pārslodzi un stresu. Parasti pilnīga reabilitācijas perioda ilgums ir apmēram 2-3 nedēļas.

[16]

Atsauksmes

Saskaņā ar daudziem pacienšu pārskatiem, var secināt, ka cistiskās audzēja ķirurģiskajai ārstēšanai ir laba prognoze. 95% pacientu, kam veikta operācija, ir pilnīgi nepatīkamas un reproduktīvās funkcijas tiek atjaunotas.

Skrotas cistas noņemšana ir efektīva procedūra, kas palīdz saglabāt vīriešu veselību. Bet ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja jūs savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību. Lai to izdarītu, vīriešiem regulāri jāveic pašpārbaudes, un, ja rodas sāpes vai jebkādas plombas, konsultējieties ar urologu.