Sarkopēnija

Runājot par saropeniju, parasti tiek apskatīti deģeneratīvie procesi muskuļos, kad persona pamazām zaudē muskuļu masu. Sarcopēnija nav slimība. Tas ir drīzāk savdabīgs stāvoklis, ko raksturo citas patoloģijas vai ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.

Sarcopēnija ir tikai salīdzinoši nesen piesaistījusi zinātnieku ekspertu uzmanību. Līdz šim par šo problēmu nav daudz informācijas, jo slimības izmeklēšana joprojām notiek.

Epidemioloģija

Pēc medicīnas ekspertu domām, sarkoopijas sākotnējie procesi var novērot pēc 26-30 gadiem: muskuļu zudums ir mazāks par 1% gadā.

Deģeneratīvas pārmaiņas muskuļu audos, kas nav saistīti ar sarcopenia, diagnosticēta 14% no vīriešu iedzīvotāju un 13% no sieviešu iedzīvotāju vecuma grupā no 65 līdz 75 gadiem, un 56% vīriešu un 53% sieviešu vecuma grupā no 80 gadiem un vecākiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Cēloņi sarkopeja

Faktiski visi saropenijas gadījumi ir saistīti ar ar vecumu saistītām izmaiņām organismā. Tieši šī iemesla dēļ sarkopeņa tiek diagnosticēta galvenokārt vecumā.

Muskuļu masas zudums var rasties dažādos veidos. Tas izraisa šīs problēmas sadalījumu šādos veidos:

• primārā sarcopēnija;
• sekundārā sarkopeņa.

Primārās sarkopēnijas attīstību var ietekmēt šādi riska faktori, kas saistīti ar vecuma procesiem:

• hormonālās izmaiņas (pazeminot dzimumhormonu un augšanas hormona līmeni, palielinot kortizola līmeni, samazinot D vitamīna kopējo daudzumu un paaugstinot receptoru jutību pret to);
• paātrināts šūnu nāves process, mitohondriālās funkcijas traucējumi, mezinčhimālo cilmes šūnu diferenciācija adipocītos;
• muskuļu nomaiņa ar tauku audiem;
• nervu sistēmas degeneratīvās pārmaiņas, muskuļu nervu ziņu pārkāpumi, denervation.

Galvenais variants ir neatgriezeniska sarkopeņa ar simptomu palielināšanos un pasliktināšanos.

Sekundārā sarkopeņa parādās ne par vecumu, bet gan saistībā ar citu negatīvu faktoru iedarbību:

• olbaltumvielu deficīts uzturā;
• hipodinamija;
• ļaundabīgu formējumu klātbūtne;
• HIV infekcija;
• ķermeņa vispārējs izsīkums;
• badošanās;
• smaga nieru mazspēja;
• smags hronisks obstruktīvs bronhīts utt.

Turklāt sarcopenia var attīstīties pret citām slimībām - piemēram, iekaisuma izmaiņas gremošanas orgānu, insults, osteoporoze, osteoartrīts un tā tālāk.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Pathogenesis

Normālai pilnvērtīgai funkcionēšanai muskuļi prasa olbaltumvielu ražošanu organismā no aminoskābēm. Cilvēka ķermenis, pat ņemot vērā vecuma izmaiņu nezaudē spēju sagremot olbaltumvielas no pārtikas - protams, ja nav hronisku problēmu zarnās vai olbaltumvielas vienkārši neierodas pietiekamā daudzumā ar pārtiku.

Attiecībā uz iekšējo olbaltumvielu ražošanu gadu gaitā šo procesu var palēnināt. Tas galvenokārt saistīts ar endokrīnās sistēmas pasliktināšanos, tāpat kā ar vecumu, samazinās lielākā daļa hormonu, piemēram, insulīnam līdzīga augšanas hormona un testosterona.

Šie procesi noved pie muskuļu audu kvalitātes samazināšanās, muskuļu vājuma, nervu šķiedru vadīšanas traucējumiem un pat bojājumiem nervu šūnās. Kā sekas - iespējamais muskuļu atjaunošanās un kustību koordinācijas pārkāpums.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi sarkopeja

Sarcopēnija notiek ar pakāpenisku, pieaugošu, vispārēju muskuļu masas samazināšanos, kas agrāk vai vēlāk izraisa samazinātu locekļu funkcionalitāti un muskuļu vājuma progresēšanu.

Procesi, kas saistīti ar sarcopenia, palielināt līmeni personīgās nelaimes risku sakarā ar muskuļu tonusu un kustību koordināciju pasliktināšanās zaudējumiem, kā rezultātā mainīgums vestibulārā aparāta, Falls, sasitumiem, sastiepumiem, lūzumu (saasina osteoporoze). Tā rezultātā rodas grūtības ar pašapkalpošanos, dzīves kvalitātes pasliktināšanās, mirstība palielinās.

Pirmās saropenijas pazīmes var identificēt ar šādiem simptomiem:

• apetītes pasliktināšanās;
• gaitas palēnināšana;
• periodiska vai bieža izlases tipa kritiens;
• dzīvības aktivitātes samazināšanās;
• termoregulācijas pārkāpums;
• pamata vielmaiņas palēnināšanās;
• osteoporoze;
• problēmas ar līdzsvara uzturēšanu.

Sarkokopiju gados vecākiem cilvēkiem pastiprina pieaugošā tendence liekā svara un aptaukošanās dēļ. Bieži vien patoloģija notiek, samazinot albumīna līmeni serumā, kā arī ar depresijas simptomu pieaugumu.

Posmi

Speciālisti ir identificējuši trīs galvenos saropenijas attīstības posmus:

1. Pirmajā posmā (preskaropēniju) raksturo muskuļu masas samazināšanās, saglabājot muskuļu spēku un funkcionalitāti.
2. Otrais posms turpinās ar muskuļu masas samazināšanos, parādoties muskuļu vājumam un skeleta muskuļu funkcionēšanas pārkāpumiem.
3. Trešajā posmā ir izteikts visu triju parametru samazinājums.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikācijas un sekas

Pirmkārt, saropēnija ir pirms skeleta muskuļu funkcijas samazināšanās, kas ir atbildīga par līdzsvara saglabāšanu, nomainot ķermeņa stāvokli un novirzot smaguma centru. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās pēkšņu kritumu risks. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem traumu biežums palielinās par aptuveni 10% ik pēc 8-10 gadiem.

Falls var izraisīt gan nelielus savainojumus, gan nopietnus lūzumus (galvenokārt ar bojājumiem augšstilba proksimālajā daļā). Šādi ievainojumi dažkārt izraisa invaliditāti un pat nāvi.

Papildus vietējiem ievainojumiem sarkopeņa ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, veicinot 2. Tipa diabēta attīstību, osteoporozi, sirds un asinsvadu slimības, niktūrijas parādīšanos utt.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika sarkopeja

Saropēnijas diagnostika ir sarežģīts un laikietilpīgs process. Pašlaik tiek izmantotas daudzas dažādas metodes, lai noteiktu muskuļu spēku un funkcionalitāti.

Lai noteiktu tauku un liesās masas daudzumu, tiek izmantota instrumentālā diagnostika:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• divu fotonu rentgena absorbcijas metode (DRA).

CT un MRI ir visizplatītākās procedūras muskuļu pētījumos. Tomēr, ņemot vērā šo metožu relatīvās augstās izmaksas, bieži tiek dota priekšroka DRA, kā arī bioimpedances analīze - šīs procedūras ļauj novērtēt kopējās masas tauku un muskuļu komponentu daudzumu.

Turklāt ar saropeniju tiek veiktas analīzes, lai novērtētu kālija izdalīšanos ar urīna šķidrumu, kā arī manuālo dinamometriju, izokinētisko dinamometriju un augošā slodzes testēšanu.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferenciālā diagnoze

Ar vecumu saistītas sarkopēnijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mioopēniju - ievērojamu muskuļu zudumu, ko izraisa dažādu patoloģiju ietekme:

• diagnozes tuvredzība, muskuļu atrofijas pakāpe ir liela nozīme noteiktu laiku (piemēram, 5% uz sešiem mēnešiem);
• Sarcopēnijas diagnozē izšķiroša loma ir divu kritēriju kombinācijai: muskuļu skaita samazināšanās un izturības zudums.

Diferenciāldiagnozei ir svarīgi izmērīt ātrumu, ejot, kā arī citus dinamiskos testus.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Profilakse

Saropēnijas profilaksei ir ļoti svarīgi pareizi uztvert diētu: traukos vajadzētu būt pietiekamā daudzumā olbaltumvielu un nedaudz mazāk tauku un ogļhidrātu.

Regulāri lietojiet ēdienus nelielos daudzumos apmēram 5-6 reizes dienā. Lai iegūtu kompetentu uzturu, ir ieteicams meklēt palīdzību no ārsta, nav noslēpums, ka pareiza uztura un fizisko aktivitāšu kombinācija ir galvenais saropenijas brīdinājums un ārstēšana.

Visiem cilvēkiem pēc 40 gadiem periodiski jālieto multivitamīni ar atbilstošu vecuma devu.

Arī jūs rūpīgi jāsaskaņo fiziskās slodzes un atpūtas laiks, jo abi ir ļoti svarīgi cilvēka ķermeņa normālai darbībai. Piemērots gājēju un velosipēdistu pastaigas svaigā gaisā, devas terapeitiskā slodze.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognoze

Sarcopēnija ir neatgriezeniska geriatrijas parādība, kas bieži vien tiek novērota vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem. Ja sarkopeņa pasliktina cilvēka fizisko darbību, dzīvo dzīves kvalitāte, palielinās kritiena risks, palielinās kaulu aparāta ievainojumu risks. Ja jūs ignorējat pirmās sarkopeņa pazīmes un nesniedzat savlaicīgu palīdzību, prognozi var uzskatīt par nelabvēlīgu.

[62]